Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! по при креплённым анализам нет признаков лимфомы
В подобной ситуации при лимфоаденопатии обычно назначаю:

Оак, b2-микроглобулин, рф, срб, антинуклеарные антитела, общий белок и фракции, билирубин общий и его фракции, алт, аст, щф , ГГТП, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза,
анализ крови на сифилис, HbsAg, антиHCV, вич
Герпес IgM к ВПГ 1 и 2 типа
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Бруцеллез
Туляремия
IgM, G к токсоплазме
Болезнь Лайма (IgM и G к боррелиям)

Если все анализы в норме, то вторым этапом:
Клещевой риккетсиоз
Атипичный микобактериоз
Туберкулез (консультация фтизиатра, диаскин-тест, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела)
Консультация онколога (решение вопроса о биопсии узла)

да, должны были показать

Здравствуйте!
По анализам можно выставить умеренную биохимическую активность (ставим по повышению АЛТ, оно повышено почти в 5 раз от нормы). Степень фиброза (гистологическая активность) F-2 по МЕТАВИР.

Нет, инфекционисту, если антитела антиHbcor будут. Если антител не будет, то настоящие антитела антиHbs - это после прививки

Здравствуйте!
Антитела (aHCV) после перенесенного гепатита С положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
После проведенного лечения человек выздоравливает и заразить никого не может. Для Вас не будет никаких рисков заразиться, не переживайте!

Здравствуйте
Анализы крови пока не отображаются или возможно загружаются еще

Добрый день!
При пальпации можно заподозрить увеличение печени, но точно утверждать что есть гепатомегалия нельзя. Рекомендуется выполнить УЗИ ОБП.
По анализам есть нарушение липидного обмена, что зачастую связано с характером питания.
Уточните пожалуйста свой рост и вес?
В плане коррекции рекомендуется средиземноморский тип питания, омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Сейчас рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек и сужения сосудов (по стандарту). Контроль липидограммы через 3 месяца.
Ферменты печени в норме, билирубин в пределах погрешности лаборатории.

Здравствуйте
Прикрепите результат УЗИ и последних анализов

Здравствуйте!
При таких камнях нельзя принимать желчегонные, нужно посетить хирурга

Здравствуйте! по мрт вероятнее доброкачественное образование (киста или гемангиома), После того, как находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев
Если определят кисту, то дополнительно стоит сдать IgG к эхинококку

по обследованиям застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Да, подходит
Это почти одно и то же, достаточно пройти что-то одно, но фиброскан точнее

Добрый день! Гепатит С подтверждён ПЦР или только антитела выявлены?
Перед началом лечения гепатита С, действительно, требуется ряд обследований, чтобы понимать стадию и активность процесса, степень фиброза и генотип, это влияет на тактику лечения и прогнозы.
Достаточно сдать эластометрию, в приницпе.
Да, можно обратиться к одному из врачей на сайте через личные сообщения.
В целом, если у супруга нет выраженного фиброза и цирроза печени, но может спокойно дождаться очереди на бесплатное лечение.

Здравствуйте! Синдром Рейе - это, к счастью, очень редкое осложнение приёма аспирина (и других салицилатов) у детей.
Какой-либо профилактики у этого состояния нет.
Риски после 1-кратно приёма аспирина очень низкие, достаточно наблюдения за общим состоянием ребёнка в течение 2-3 недель, если появятся подозрительные симптомы (плохое самочувствие, рвота, сонливость и вялость, судороги, частые дыхание и сердцебиение), то незамедлительно обратиться к врачу.
В будущем аспирин ребёнку не давайте (за исключением случаев, когда он назначен врачом, например, при болезни Кавасаки), он противопоказан до 16 лет.

Воспаления в печени нет, вероятно это реактивные изменения на фоне болезней и препаратов
В подобной ситуации рекомендую контроль узи через 3 мес
Если так же увеличена, то дообследуемся.
В первую очередь сдаем в подобной ситуации:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
HbsAg, антиHCV
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Здравствуйте! по узи определяются камни в желчном, множественные и маленькие. В подобной ситуации рекомендую плановую консультацию хирурга (как правило множественные камни это показание к удалению желчного)
К тому же камни это противопоказание для применения желчегонных, в том числе удхк (основной препарат для лечения стеатоза и снижения билирубина)

Билирубин повышен за счет 2х фракций, прямая это как раз из-за камней, а непрямая чаще всего это проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина). Снижается путем приема удхк (урсофальк, урсосан).
Так же при сЖильбера можно использовать фенобарбитал, например, (Если уровень билирубина выше 45-50 мкмоль/л) корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяце.

Так же по узи выявлен жировой гепатоз. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Прием удхк на фоне маленьких множественных камней может привести к их движению и закупорке протоков