Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

11 марта

Уважаемые специалисты,Прошу Вашего внимания к результатам недавнего комплексного обследования, включавшего как новые, так и ранее назначенные лабораторные исследования и аппаратные методики. Эти данные необходимы для правильной интерпретации состояния здоровья и разработки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2026-03-12T12:12:44+03:00

Здравствуйте! Портальная гипертензия бывает разных типов - надпеченочная, внутрипеченочная, внепеченочная и смешанная.
Развитие ее бывает при разных заболеваниях - заболевания сердца ( кардиомиопатия, перекардиты, пороки, наличие тромба в нижней полой вене итд), заболевания системы вен (тромбозы воротной или селезеночной вены, сдавливание сосудов извне). Снижение в крови уровня тромбоцитов связано с наличием портальной гипертензии и всегда опасно осложнением - это кровотечением из вен пищевода и желудка. Прием препаратов для понижения холестерина в этом случае считаю не целесообразным, тем более если сам уровень холестерина не критичен. Самое важное из обследований, что может быть в такой ситуации - это контроль УЗИ ОБП, ФГДС, УЗДГ сосудов, ЭХО КГ сердца.

Question 2

Расшифровка результата анализа (гепатит Б)

4 ответа

11 марта

Добрый день , уважаемые доктора Мама, 67 полных лет , выявили гепатит Б , когда сдавала анализы перед операцией на глаза Ранее никогда не выявляли, сдавала довольно часто , работала на МО ,гепатологов и инфекционистов нет прикрепляю результаты То что я вычитала в интернете,...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T11:24:24+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 3

Разнятся ПЦР качественный и количественный

4 ответа

11 марта

Добрый день. На восьмой неделе лечения Гепатита С Качественный ПЦР - положительный, количественный ПЦР - отрицательный. АЛТ, АСТ И Т. Д. в норме. Принимать софосбувир ещё 28 дней. Не успеваю на приём к врачу т. к уезжаю на вахту. Надо ли увеличивать курс лечения?

Роман

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T06:33:18+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что количество вируса очень минимальное в крови, вероятнее всего он на границе с неопределяемым уровнем.
Лечение идет с положительной динамикой, оно еще не окончено, принимать практически целый месяц.
В таких ситуациях продлевать терапию не требуется.
Спокойно продолжают прием софосбувир+велпатасвир, и контроль АЛТ, ПЦР РНК HCV качественный проводят только после окончания ПВТ и через 3 месяца после окончания лечения.

Question 4

Подтвердить диагноз

1 ответ

10 марта

На основании каких обследований диагноз "гепатит с" может быть подтвержден?

Галина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-10T22:08:26+03:00

Здравствуйте! Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации в таких случаях говорят, что
На основании ПЦР РНК гепатита С качественно , по другому никак нельзя, невозможно , только ПЦР РНК качественно

Question 5

Повышены Алт аст

3 ответа

10 марта

Повышение Алт аст в крови жалоб нет Сдавал б/х анализ в рамках диспансеризации, остальные показатели в норме , узи обп без особых изменений

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-10T17:26:02+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации в таких случаях говорят, что
В таких случаях рекомендуется в первую очередь дополнительно делать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, кровь на белковые фракции натощак.
Дальше по результатам

Question 6

Диффузное изменение печени и поджелудочной железы

5 ответов

10 марта

Добрый день. С начала года периодически беспокоят боли в правом боку, ноющие, тупого характера. Недавно произошёл случай, что кожа вокруг глаз стала просто жёлтой, склеры белые. На следующий день прошло. Видно это пожелтение только при комнатном освещении, при дневном свете...

Марина, Красноярск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T13:34:43+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы. Но как правило при увеличении печени боль не острая, а тупая, ноющего давящего характера.
Калькулезный холецистит тоже может дать болевой синдром. Боль разной интенсивности, не редко отдает в правую руку, в правую лопатку, период обострения боль становится резкой, нестерпимой, может длиться несколько часов и даже суток.
В идеале в таких случаях рекомендуют консультацию хирурга.
Подскажите пожалуйста, а боль купируется спазмолитиками?
Какой вес и рост?

Question 7

Цирроз печени

5 ответов

10 марта

У мужа цирроз печени класс В по чайльд, индекс милд был 14 ( от октября месяца). Сейчас госпитализирован с асцитом, желтухой кожных покровов и склер глаз, головокружение, рвота, слабость, диареяВ больнице находится 5 -ый день, сегодня ночью стало хуже, снова рвота,...

Эля, Челябинск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T13:21:17+03:00

Здравствуйте, да в таких случаях рекомендовано переводится в отделение гепатологии/ гастроэнтерологии или даже хирургии.

По данным УЗИ желчный пузырь увеличен в размере , неоднородная стенка с участками пониженной эхогенности, слоистый и напряженный , что говорит об остром воспаление желчного пузыря . СРБ может быть повышать именно он и ухудшать состояние . Поэтому рекомендована срочная консультация хирурга .

Печеночную энцелофолопатию снимают еще добавлением гепа-мерц ( он связывает аммиак и выводит его) не увидела в списке назначенных препаратов .

Question 8

Повышен афп

5 ответов

10 марта

Добрый день! Делала КТ грудной клетки, обнаружили кисту 9мм, анализ афп повышен - 12. Из беспокойств - появилось(или было ранее, может не обращала внимания) между грудной клеткой посередине, там где мечевидный отросток чуть справа уплотнение шарик, похоже на кость....

Виолетта

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-10T11:08:54+03:00

Здравствуйте!
Незначительное повышение АФП не всегда говорит в пользу онкопроцесса и часто встречается при доброкачественных изменениях печени, панкреатобиллиарной системы, даже при воспалительных процессах жкт может отмечаться его повышение.

В подобных случаях в качестве дообследование обычно рекомендуют:
- МРТ ОБП с к/у - для визуальной оценки органов
- УЗИ малого таза - для исключения проблем яичников (при которых также может повышаться афп)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин и кг и фракции, ГГТП, ЩФ, общий белок) - для оценки функции печени
- Общий анализ крови - для исключения анемии, воспаления

Question 9

Какие ещё обследования пройти?

4 ответа

9 марта

Здравствуйте, делала узи брюшной полости, на котором было выявлено незначительное повышение эхогенности печени и ангиома под вопросом. Сдала анализы.Все ли плохо по узи?Какие ещё обследования желательно пройти?Узи делала т.к. есть загиб желчного и иногда справа бывает дискомфорт

Светлана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-09T23:06:01+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется дополнительно делать МРТ органов брюшной полости с контрастом при отсутствии противопоказаний, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз, альфафетопротеин

Question 10

Повышение АЛТ/ACT

6 ответов

9 марта

Здравствуйте. С 2019 года у меня периодически повышаются АЛТ/АСТ. Сначала повышение было периодическим и невысоким, в пределах 50-70. На данный момент повышение АЛТ/АСТ носит постоянный характер, и повышение АЛТ бывает до 220 единиц. Когда начинаю принимать гептрал/фосфоглив...

Александр, Тамбов

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-09T18:48:06+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать:
Кровь на белковые фракции
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В если не делали
Фиброскан с дополнительным определением степени стеатоза

Question 11

Генмангиома беременность

4 ответа

9 марта

Беременность 26 недель , закололо пол правым ребром, решила сделать узи брюшной полости, вот такие результаты, что делать, лечится ли это???И образования большие плюс полип желчного пузыря

Оксана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-09T12:32:11+03:00

Здравствуйте!
По результату узи ОБП описываются образования, вероятнее всего гемангиомы печени. Гемангиомы представляют собой доброкачественныесосудистые образования. На самом деле это довольно частое и неопасное явление. Они, как правило, никак не проявляют себя клинически, не влияют на жизнь пациента и являются доброкачественными процессами. Также никакого негативного влияние на развитие ребенка не оказывают. Для более точного определения их природы обычно рекомендуют проведение МРТ или КТ с контрастным усилением. Но, к сожалению, во время беременности введение контрастного вещества крайне нежелательно. Подобный размер гемангиом считается небольшим, никакого лечения в таких случаях не требуется, так как никакие препарат не способны воздействовать на них. Обычно требуется только динамическое наблюдение в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес для контроля их размера. После родов в планово порядке рекомендуют проведение КТ или МРТ.

Полип желчного пузыря также не представляет никакой опасности. Если размер полипов небольшой(менее 1 см), то обычно проводят контроль узи ОБП 1 раз в 6-12 мес, следят за их размерами, если они не увеличиваются, то наблюдения вполне достаточно. Как правило они не опасны, однако при больших размерах полипов (более 10 мм), их интенсивном росте (более 2 мм в год), а также возникновением болей и дискомфорта в правом подреберье рекомендуют проведение операции в плановом порядке -удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Также дополнительно обычно рекоменджут сдавать биохимию (аст, Алт, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП) - для оценки функции печени.

Question 12

Кисты печени и гемангиома?

4 ответа

7 марта

Прошёл мрт , выявили кисты и гемангиому?Прошу подсказать, как дальше действовать и насколько опасно найденное?

Максим

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-07T19:46:05+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Как правило это не представляет опасности, но должны быть исключены гепатиты и паразиты.
В таких случаях дополнительно делают
Клинический анализ крови с формулой
Кровь на АЛТ, АСТ, ггт, альфафетопротеин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз

Question 13

Интерпретация результатов МРТ.

2 ответа

7 марта

Добрый день! На МРТ брюшной полости (без контраста) отмечено расширение внутри и вне-печеночных желчных протоков: правый печеночный проток 11мм, левый-11мм, общий печеночный проток -13мм, общий желчный 15мм. В дистальных отделах общего желчного протока резкое сужение, без...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-10T11:45:42+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких случаях дополнительно рекомендуется анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой + оценка клинических симптомов. Стриктура - сужение протока, которое может затруднять отток желчи. Так же рекомендуется консультация абдоминального хирурга, обычно в таких случаях может рассматриваться лечебно-диагностическое исследование ЭРХПГ

Question 14

Стеатогепатоз

1 ответ

6 марта

Начались боли в подреберье справа, стул то нормальный то диарея или кашеобразная часто метеоризм бывает, решила сделать узи , и анализы И перепугалась от диагнозов ,все очень плохо да, к врачу записана на 11.03 А у меня все уже начиталась всего самого плохого, еще и на...

Илюза, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-06T23:45:55+03:00

Александров Павел Андреевич

Для снижения жировой нагрузки нужна диета и физкультура

Question 15

Белая печень на УЗИ, гепатоз

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, мне 40 лет, рост 170, вес 73 кг, недавно проходила УЗИ брюшной полости, узист сказал, что у меня белая печень. В 2023 году родила ребёнка, до рождения ребёнка весила 66 кг, за время беременности набрала 19 кг, вес 85 кг, за 3 года похудела на 12 кг, сейчас мой...

Наталья

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-06T18:17:12+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Специального лечения гепатоза нет, основа это разумная диета по типу Средиземноморской и физкультура.
При норме АЛТ, АСТ приём медикаментов не рекомендуется.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме