Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Повышены ферменты печени и билирубин общий

1 ответ

25 января

Здравствуйте! Молодой человек, 17 лет, в анализе крови АСТ -78.3, АЛТ- 55.3, общий билирубин- 41.2. Остальные показатели крови в норме, на все гепатиты отрицательно. По Узи правая доля печени увеличена - 92×123 мм, остальное по узи в норме.В анамнезе ГЭРБ, застой желчиО чем...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-25T14:12:03+03:00

Да, все верно+непрямой и если будет повышение за счет непрямого (или прямой повышен и непрямой) то еще кровь на синдром Жильбера.
Урсосан в любом случае необходим, т.к. есть застой желчи.

Question 2

Что делать если показатели ЩФ и ГГТ не снижаются

2 ответа

25 января

Проблемы с ЖКТ уже длительное время, но с 2022 года все обострилось, боли в верхней части живота в основном после приема пищи, были обнаружены в желудке полипы (их удалили), тогда же в первые я обратила внимание на повышенное содержание ЩФ - 450 и ГГТ -150 (врачи не обращали...

Владислав

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-01-28T18:02:03+03:00

Здравствуйте.
Кожный зуд при холестазе исключительно без каких либо высыпаний на теле.
Тмтры антител на аутоиммунные гепатиты у Вас не превышают референтные значения.
Смотрите, наблбдайтесь .
Возможно есть смысл сдать через три месяца.
Урсасан продолжайте принимать.

Question 3

Повышенная эхогенность печени и полип желчного пузыря

1 ответ

25 января

Здравствуйте. С 2019 года в желчном по УЗИ полип, делаю УЗИ раз в год, иногда два раза в год.Находят несколько полипов, размеры от 2.8мм, 3.2мм, 4мм.По последней УЗИ два полипа 2 и 4мм.Но повышена эхогенность печени.Для сравнения УЗИ за 2022г и 2025 г прилагаю, так же свежие...

Алексей

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-26T14:40:40+03:00

Больше данных за гепатоз.
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

По поводу полипов плановая консультация хирурга

Question 4

Гепатит В, внебиохимической активности активности

3 ответа

25 января

Здравствуйте, мужчина 44 года, в июле 2024 впервые был диагностирован гепатит в,: HbsAg +, HbeAg - , ПЦР ДНК 5.3х10 в (третей степени ме/ мл, ...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-25T14:38:42+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 5

Повышенные показатели печени

3 ответа

24 января

Добрый день. Подскажите какие анализы еще сдать перед посещением гастроэнтеролога/гепатолога, на какие гепатиты еще информативны будут анализы? И что может быть с печенью при таких показателях.Гепатиты В и С отрицательный С печенью никогда не было никаких проблем. Пошла к...

Надежда, Федоровское

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-24T21:08:58+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Первый контрол может провести через неделю

Question 6

Что делать с гепатитом С и фиброзом 4

3 ответа

24 января

Здравствуйте! Начал проходить обследование, обнаружен гипотит с, 1 генотип, фибромы 4, какой исход, что делать какие лекарства

Марина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-24T15:29:03+03:00

Здравствуйте!
При проведении терапии исход хороший.
В таких случаях применяют Софосбувир+Велпатасвир по 1 табл в день 12 недель под контролем опытного врача.

Question 7

Вирусная нагрузка гепатит в

4 ответа

23 января

Добрый вечер . В 2022 году выявила у себя HBSag положительный Никто не говорил сдавать вирусную нагрузку В 2023 году родила У ребенка все отрицательно , сделали прививку и неделю назад узнаю по пцр ДНК вирусная нагрузка 4,7х10*2 степени Все анализы в норме Группа крови 3...

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-24T09:08:54+03:00

Это ожидаемо, т.к. нагрузка вирусная низкая, но входит в стандарт обследования, поэтому такие рекомендации.
В данной ситуации можно сказать что гепатит малоактивен, ничего дополнительно принимать и сдавать не требуется, только динамическое наблюдение у инфекциониста или гепатолога.
Выполнить только сейчас фиброскан как записались, чтобы в динамике оценить степень фиброза печени, при таких хороших анализах его быть не должно или максимум начальные изменения.

Question 8

Препарат Эпклюза

4 ответа

23 января

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли с препаратом Эпклюза принимать МЕЛАКСЕН и Серлифт?

Делла, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-23T22:27:55+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Здравствуйте!
Эти препараты совместимы с терапией, можно принимать.

Question 9

Пульсирует печень

3 ответа

23 января

Здравствуйте, до нового года началось жжение в груди, пошла сделала флбрографию все хорошо, потом вроде жжение ушло и вот на днях стала пульсировать печень, такого не было, ложусь спать и не могу уснуть......узи прошла все в норме, что тогда? И что можно пропить чтобы прошло это

Наталья, Мегион

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-23T22:08:50+03:00

Здравствуйте! и первый и второй эпизод могут быть связаны с гастроэнтерологией, в подобной ситуации рекомендую фгдс
Уточните подробнее, где именно пульсирует, от положения тела это зависит?

Question 10

Гепатит B (болела или прививка)

2 ответа

23 января

Здравствуйте! Недавно с мужем сдавали стандартные анализы на гепатиты С и В, сифилис и ВИЧ. У мужа обнаружили гепатит В, у меня нет.Муж занялся этим моментом, остаются вопросы по мне.Я сдала анализы на понимание была ли у меня сделала прививка, результаты...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-23T19:57:36+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови имеется отличный поствакцинальный иммунитет от гепатита В.

aHBcor - отрицательные (в данной лаборатории шкала используется обратная, т.е. то что выше 1,0 считается отрицательным результатом), этот маркер указывает на то, что Ваш организм никогда ранее не встречался с вирусом гепатита В, и aHBs именно поствакцинальные.
(Вам 31 год, значит вакцинация проводилась в школьные годы, в 2006-2007г примерно).

С такой защитой риска заражения гепатитом В нет, ревакцинация не требуется.

Question 11

Сильное повышение биохимических показателей

3 ответа

23 января

Добрый день! Не первый год не могу найти причину синдрома цитолиза. Прикладываю актуальные результаты анализов и анализы месячной давности - все только ухудшается, при чем, это на фоне приема метеоспазмила, разо, ребагита, адемитионина и теоктоцида. Гепатиты отрицательно...

Сергей

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-01-23T19:19:08+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, это максимальные показатели? Или повышались выше предоставленных значений?
Какой у Вас вес и рост?

Question 12

Повышены показатели печеночные АСТ АЛТ

3 ответа

23 января

Добрый день! Подскажите пжл., у мамы повышены показатели, АСТ 84,АЛТ 209, сданы второй раз и снова высокие. По узи все хорошо. Никакие таблетки не пьет месяц. Держит диету- поставили по УЗИ хронический тиреоидит, по нему как раз таки пила таблетки. Могут ли они дать спустя...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-23T19:44:48+03:00

Здравствуйте! Если после отмены препаратов нет никакой динамики, то вероятно причина не в них
В подобной ситуации рекомендую сдать кровь на HbsAg, антиHCV, общий IgM, ANA, AMA
Для восстановления печеночных показателей можно использовать гептрал в течении месяца
Скажите пожалуйста, какой рост и вес?

Question 13

Расшифровка результатов анализов крови, дать рекомендации.

2 ответа

23 января

Сдал пакет анализов крови, результаты по печени немного превышают референтные значения. Хотелось бы услышать рекомендации, может что-то стоит изменить в образе жизни или диете. Может необходимо лечение?Результаты приложил.

Георгий

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-23T15:15:09+03:00

Здравствуйте!
Общая кровь спокойная, немного повышены ферменты печени и билирубин.
В таких случаях исключают гепатиты, патологию желчевыводящей системы и сдают:
1) УЗИ органов брюшной полости
2) общий билирулин и его фракции
3) ифа крови на сумм антитела к вирусу гепатита В и С

Question 14

Билиарный цирроз позитивной низкой степени активности.

3 ответа

23 января

Наблюдаюсь у ревматолога ( лимитированная склеродермия ) АНА и АМА положительная . Проходим регулярно обследование . На постоянной основе 2016 года на Урсосане 2-3 кап. в день . 23.01.2025 прошли исследование эластометрию на Фиброскане компакт 530. Эластичность 29,8 kPa ,...

Анжела

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-23T14:55:04+03:00

Здравствуйте! Вероятно есть аутоиммунный цирроз, если исключены вирусные гепатиты б и с
В подобной ситуации рекомендую сдать полную панель на аутоиммунные поражения печени
Лечится он так же преимущественно постоянными приемом урсосана, доза обычно рассчитывается по весу (10 мг/кг/сут)