Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, можно ли на основе этих анализов и узи исключить болезнь Коновалова? Пил долго бады

Олеся

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-19T16:30:29+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленным результатам нет данных за болезнь Вильсона. Обычно при такой патологии повышается медь в моче и крови, что по анализам не определяется.
По анализам крови печеночные показатели в норме

Question 2

Повышены алт и аст

3 ответа

19 февраля

Сдавала биохимию 22 января все было в норме . Начала ходить в трен зал и принимать протеин и добавку альфа аланин . Сегодня сдала бх алт 122, аст 408 . Такое повышение может быть на фоне тренировок и приема добавок ? Или это гепатит ? На гепатиты сдавала в сентябре , все...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-19T16:10:03+03:00

Александров Павел Андреевич

Не нужно, это ведь ведь вероятнее всего физиологическое повышение

Question 3

Цирроз печени

3 ответа

19 февраля

Девушка, 29 лет. Рост 161 вес 51. Сдавала год назад анализы и делала узи печени в рамках общего обследования (результаты анализов прикреплю). Но этот год выдался тяжелый. Развод, смерть близких людей. Я пила пиво почти каждый вечер после работы. Сейчас взяла себя в руки,...

Вета

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-19T14:53:15+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятность практически отсутствует, показатели работы печени в норме, если нет гепатитов В и С то даже на фоне алкоголя заработать проблемы с печенью крайне маловероятно.

Question 4

Проблемы с печенью

3 ответа

19 февраля

УЗИ брюшной полости: образование печени с признаками очаговой узловой гиперплазии диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, слабые проявления умеренное споеномегалия.Алат-18; асат- 20; балирубин об. 17.1; гемоглобин-11.2; лейкоциты- 3.37; тромбоциты-86;Слабые...

Владимир

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-19T14:56:08+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях если нет вирусных гепатитов В и С то рекомендуется на фоне разумной диеты типа Средиземноморской и физкультуры использовать Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Question 5

Взаимодействие Sofosbuvir, Daclatasvir и гормонального препарата Визанна (действующее вещество диеногест)

3 ответа

19 февраля

Добрый день. Инфекционист назначила противовирусное лечение от гепатита С. Sofosbuvir и Daclatasvir. Но я уже принимаю длительно и бросить или прервать гормоны Визанна не могу (назначила гинеколог). Возможно ли их одновременное применение. Например утром одно, вечером другое....

Лена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T09:45:36+03:00

Здравствуйте!
Совместный прием вышеуказанных препаратов возможен. Межлекарственного взаимодействия между препаратами софосбувир, даклатасвир и диеногест (визанна) не выявлено. Можно спокойно принимать их, эффективность лечения не снизится.

Question 6

Здравствуйте я сейчас лечу печень

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте лечу печень после антибиотиков скажите пожалуйста может ли быть слабость усталость?

Лера

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-18T12:35:40+03:00

Да, вы правы. Появление сильной слабости может быть связано с приемом препаратов, которые вы сейчас пьете. Нарушать эту схему лечения нельзя

Question 7

Гепатомегалия

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте! На МРТ обнаружили гепатомегалию. Косо вертикальный размер правой доли 193мм. Постоянно нахожусь на АРВТ с 2020г.(делстриго 1р/день). Анализы прохожу раз в полгода, всё всегда хорошо. АЛТ, АСТ, билирубин-все в норме. 20 лет назад был гепатит С, вылечился сам, РНК...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-18T10:47:32+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Возможно это обычный жировой гепатоз, это не является опасной патологией, при нормальных анализах АЛТ, АСТ, общий билирубин и ггт никаких причин для волнения нет, вполне достаточно разумной диеты и физкультуры.

Question 8

Низкий альбумин и повышен непрямой билирубин

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте. В крови Альбумин 25 (референс 35 - 52), общий билирубин 190, непрямой билирубин - 98. Метастазы в печени. Подскажите есть ли связь между низким альбумином и ростом непрямого билирубина? В интернете прочитала, что альбумин помогает снижать непрямой билирубин и...

Валерия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T07:18:18+03:00

Здравствуйте!
В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В данной ситуации уровень альбумина расценивается как низкий, можно предположить, что страдает белок синтетическая функция печени, в таких ситуациях решают с лечащим врачом вопрос об введении альбумина в/в капельно, желательно 20%. Кратность и объем определяет лечащий врач.
Существует связь между низким уровнем альбумина и ростом непрямого билирубина. При нарушении белок синтетической функции печени наблюдается снижение способности альбумина связывать желчный пигмент являются значимой причиной повышения непрямого билирубина.
С учетом повышения билирубина дополнительно для профилактики печеночной энцефалопатии рассматривают прием гепа-мерц в саше.

Question 9

Гепатит с интерпретация анализов

5 ответов

17 февраля

Добрый вечер, помогите разобраться с анализами. Мужчина, подтвержденный гепатит с, желтухи нет, проведено узи брюшной полости, вирусная нагрузка от 25.01.2026 - 1026900Эламтометрия от 10.02.2026 показывает степень фиброза-4. Со 2.02 принимает индийский дженерик Велпанат....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-17T21:46:53+03:00

Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией: гепатомегалией, спленомегалией и гиперспленизмом (тромбоциты снижены).
Также снижение ПТИ характерно для цирроза печени.
В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить ФГДС, сдают кровь на альбумин.
Если по ФГДС опишут расширение вен пищевода, то для профилактики кровотечений принимают в-адреноблокаторы.
Сейчас основное необходимое лечение он получает, как только уйдет вирус сразу же исчезнет негативное его влияние на печень, прогрессирования фиброза в дальнейшем не должно быть.
После окончания ПВТ важен здоровый образ жизни прием гепатопротекторов, т.е. поддерживающая терапия.

Question 10

Печень и статины

3 ответа

17 февраля

С 2023 года пью статин Ливазо 1мг. Первый год печеночные пробы были в норме. На втором году приема стали на верхней границы нормы. В мае 2025 года невролог статины отменила, т.к. УЗИ сосудов без изменений. Бляшек нет. По анализам в сентябре, АЛТ и АСТ норма. УЗИ печени в...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-02-17T17:06:25+03:00

Они не разрушают печень, просто немного напрягают, к плохим последствиям не приводят.
Можно спокойно принимать

Question 11

Расшифровка анализа

2 ответа

16 февраля

Добрый день .Ребенку 8 месяцев и 2 недели Начиная с 3 месяца жизни очень сильно чешется Иногда может чесать нас-родителей Начала сильно потеть Потеют ножки и пахнут потом , и потеют ручки Также голова , после сна Были у дерматолога С кожей у нас все хорошо Назначили сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T14:51:14+03:00

Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.
АСТ до 59 ед/л не говорит ни о какой патологии, это особенность возрастная.

АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.

Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У малышей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии, скорее всего, у ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста. Лечения это состояние не требует.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендуют сдать ионизированный кальций, фосфор - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.

Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.

Т.е. по анализам убедительных данных за проблемы с печенью у ребенка не выявлены.
В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с педиатром, аллергологом.

Question 12

Повышена алт и аст

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем можно помочь печени и снизить повышенный уровень алт и аст. У меня псориаз и сейчас прохожу курс метротрексата. В анализах аст 61, алт 77, общих билирубин 19.30, креатенин 58.90, Мочевина 2.50, общий белок 65.10, глюкоза 5.10. Заранее...

София

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T14:35:21+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ не значительное.
С препаратом метотрексат совместимо большое количество гепатопротекторов.
В подобных случаях обычно рассматривают прием адеметионин (гептрал). Согласно инструкции его принимают по 1 таб 2 раза в день. Можно рассмотреть с лечащим врачом прием данного препарата.
Через месяц проводят контроль АЛТ, АСТ и далее решают вопрос о коррекции лечения.

Question 13

Цирроз печени

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте ,у мамы цирроза печени. Со 2 января по 22 лежала в стационаре ,была ногах ходила хоть и было тяжело, большой асцит делали прокол откачали более 17 литров жидкости. 22 выписали была на ногах отправили на домашнее лечение,причина цирроза не установлена. Алкоголь не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-16T15:07:19+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что можно попробовать госпитализироваться в гастроэнтерологию и повторно скомпенсировать состояние

Question 14

Какие препараты можно пить при ПВТ?

4 ответа

16 февраля

Добрый день! Перед началом ПВТ Софосбувиром400 мг+ Даклатсвиром 60мг, хочу уточнить все детали. Гепатит С, генотип 1b. У меня ГЛЖ сердца (ЭКГ) бывает тахикардия 100-140 у/м, а так же бывает давление. А так же за последние полгода 2 раза была сильнейшая мигрень. Поджелудочная...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T14:45:24+03:00

Здравствуйте!
Алмагель относится к группе антацидов.
Его прием во время ПВТ может привести к снижению концентрации препаратов из-за повышения pH в желудке. Между приёмом антацидов (любых) и софосбувира/даклатасвир должно пройти не менее 4 часов.
Т.е. прием в 8 утра ПВТ и в 12:00 антацидов допустим, при таком приеме эффективность ПВТ не снизится.

Все остальные перечисленные препараты не противопоказаны.
Но лучше всего во время ПВТ ничего лишнего не применять, только препараты, которые нужны на постоянной основе, все остальное в случае острой необходимости. И также в идеале разобщение приема в 2 и более часов.

По питанию диеты особой нет, исключают только цитрусовые, зверобой, травяные чаи.
Все остальное из продуктов ранее перечисленное разрешено.
Во время ПВТ человек ведет обычную, привычную для него жизнь.

Question 15

Фиброз 2 ст

2 ответа

16 февраля

Доброго дня! Два года назад перенес гипертонический криз, началась депрессия и панические атаки. 20 лет назад был гепатит B, пролечили. Но употреблял периодически спиртное вплоть до 24 года. Два года периодически помогаю печени, капаю Гептрал (капельницы) и пропиваю таблетки...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-02-16T22:12:04+03:00

Фибро тест менее информативен, чем фиброскан
Самая информативная конечно биопсия
Прямой билирубин чаще всего повышен при застое желчи или нарушении ее оттока, но при таком билирубине как правило зуд не беспокоит

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме