Онлайн консультация гепатолога

Question 1

23 января

Добрый день. 8дней назад,Боли в животе, острые отдающие в спину, желчный удален, вызвали скорую,со скорой сказали хирургии нет, укололи укол и всё, боль стихла, но если что то человек поест то все как будто становится и появляются боли. Он не ел три дня, поднялось однократно...

Яна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-23T12:26:02+03:00

Здравствуйте! по мрт расширение протоков, что может говорить о механической желтухе (хирургия)
По биохимии выраженное воспаление печени и признаки застоя желчи (холестаз)
Из инфекций можно сдать кровь на острые вирусные гепатиты (пцр крови к гепатиту А, Б, С, Е, маркеры: антиHAV IgM, HbsAg, антиHCV суммарные, антиHEV IgM)

Question 2

Гепатит C и витамины

4 ответа

23 января

Здравствуйте! Такой вопрос,не давно обнаружил гепатит С ,начал лечение,узнал,что лишним не будет принимать витамины: Витамин С шипучий Омега 3ЦинкАевитПентовит( витамины группы В)АскорутинФолиевая кислота Д-3Ещё заметил,что похудел на 8 кг и начали болеть суставы,особенно...

Александр, Томск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-23T10:16:26+03:00

Здравствуйте! Гепатит С сейчас успешно лечится противовирусными
Прием витаминов возможен, если нет воспаления в печени (Алт и аст в норме)
При гепатит с бывают внепеченочные проявления, если гепатитом С человек болеет долго, но при лечении гепатита с внепеченочные проявления тоже уменьшаются
Дополнительно можно сдать анализ на криоглобулины

Question 3

Дискомфорт в правом боку

4 ответа

23 января

Добрый день!Недавно сдал анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи.Есть повышенные показатели:RBC (эритроциты): 5,54.P-LCC (абсолютное содержание больших тромбоцитов): 93.Аланинаминотрансфераза (АЛТ): 58,1. Фибриноген: 4,1.Анализ мочи:Цвет: жёлтый. Эритроциты...

Владимир

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-23T05:21:42+03:00

Здравствуйте! По анализам все отклонения минимальные и диагностически незначимые, кроме небольшого повышения уровня АлАТ.
Печень, в целом, редко даёт болевые ощущения в боку, так как самом органе нет болевых рецепторов, только в капсуле, поэтому боль может возникать только при быстром и значительном увеличении размеров печени. когда капсула растягивается. Чаще всего боли в правом подреберье связаны с болезнями кишечника и опорно-двигательного аппарата.
Омепразол не имеет какой-то выраженной токсичности для печени, маловероятно, что причина болей в этом препарате.
Чтобы более детально оценить состояние печени, стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости, если не выполняли. и сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.
Какие у Вас рост и вес? Употребляете ли алкоголь. БАДы, ещё какие-то лекарства помимо омепразола?

Question 4

Лечение гепатита С

1 ответ

22 января

Добрый день!Два года беспокоили боли в правом боку,одновременно были боли и в желудке,и в кишечнике.Последнее посещение гастроэнтеролога дало результаты.Обнаружен вирус гепатита С.Начала лечение у гепатолога:препараты софосбувир и даклатасвир.Лечение на 3 месяца.По окончании...

Светлана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-23T06:26:50+03:00

Здравствуйте! На эти препараты высыпания бывают, но возникают они в первые дни и недели лечения и постепенно сходят на нет. Если Вы принимали лекарства месяц и всё было в порядке, то скорее всего, сыпь с ПВТ не связана.

Question 5

Печеночные показатели

4 ответа

22 января

Добрый день.Терапевт назначил диспансеризацию с минимальным анализом крови.Клиника - в норме.Сильно повышены АЛТ и ГТГ.АЛТ - 146,10ГТГ - 127,20Осенью делала УЗИ, по размерам изменений нет но диагност сказал печень белая, и поставил жировой гепатоз и сдавала анализ, АЛТ был...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-22T13:26:38+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь в таких случаях исключают гепатиты, сдают:
ифа крови на сумм антитела к гепатиту В и С
кровь на антинуклеарный фактор титры

Question 6

Адеметионин, как долго принимать

3 ответа

22 января

Диагноз депрессивное расстройство. Принимаю Венлафаксин 75 2 раза в день + Бады: д3, С, комплекс В, Mg, Холин. Начал принимать Адеметионин 400, по ощущениям стало лучше, после окончания приема, через 2 недели снова энергии поубавилось.Как долго можно его принимать?

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-22T13:11:41+03:00

Адеметионин как раз и подходит для этого - в целом безопасно и достаточно при отсутствии болезней печени. У него есть последействие как раз до 1 мес после окончания приема.

Question 7

Увеличение печение

4 ответа

22 января

здравствуйте делал узи печени сказали увеличена и еще деформация желчного пузыря не знаю связано это или нет заключение поставили диффузные изменения паренхемы печени. гепатомегалия. деформация желчного пузыря, анализы сдавал в норме все кроме гамма гт и холестирин, вообще...

Алексей, Барабинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-23T08:34:20+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Не будет вреден, не переживайте.

Question 8

Повышены Алт и ГГт в б/х анализе

5 ответов

21 января

Здравствуйте, обратилась к врачу с жалобами на бурление, ургание, отрыжки и метеоризме. Стал кал очень тугой. Врач назначил б/х анализы результаты пришли не очень. В интернете начиталась и нет мне покоя. В лечение пока арсосан и ганатон. Но слышала что ганатон может...

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-21T14:59:16+03:00

Здравствуйте. Алт у вас вообще в пределах нормы, ГГТ также повышен незначительно. Клинически они не значимо увеличены. Можно не переживать

Question 9

Может ли быть гепатит с при нормальных анализах АСТ и АЛТ, так называемый бессимптомный

1 ответ

21 января

ПЦР тест на РНК гепатита с положительный, а анализы нормальные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-21T15:24:04+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С может быть при абсолютно нормальных других анализах крови.
В данной ситуации рекомендуется выполнить:
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Question 10

Консультация по результатам анализов.

5 ответов

21 января

Добрый день!Сдала кровь, хотела бы проконсультироваться по результатам:АлАт 33Гамма-гт 40Холестерин 6.07Холестерин-ЛПНП 3,95Холестерин не-ЛПНП 4,36АсАт, билирубин общий, прямой, непрямой, триглицериды, холестерин-лпвп в пределах нормы

Дарья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-21T12:07:30+03:00

Здравствуйте! По анализам, в целом, грубых отклонений со стороны печени нет, повышение уровней АлАТ и ГГТП минимальные, причин для таких отклонений масса (алкоголь, лекарства, недавняя болезнь, хронические гепатиты, лишний вес).
Также обращает на себя внимание повышение уровня холестерина за счёт "плохой" фракции.
В связи с чем Вы обследовались? Какие у Вас рост и вес?

Question 11

Совместимость терапии гепатита С

3 ответа

21 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста совместимость Найз и омез с терапией софосбувир даклатасвир и софосбувир велпатасвир

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-21T12:28:53+03:00

К сожалению, все препараты этой группы взаимодействуют. Можно применять эзомепразол - у него риск взаимодействий ниже.
Либо соблюдать те меры, что я описала выше - доза не более 20 мг и разносить по времени с ПВТ.

Question 12

Интерпретация узи и анализы

5 ответов

21 января

У меня жировой гепатоз печени, алт остался еще повышен , но он снижается остальные пришли в норму аст и ггт, но я лечу его, делали узи брюшной полости, жировой гепатоз печени, селезенка и поджелудочная в порядке , и желчный в порядке , анализы крови в порядке( в том числе...

George, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-21T12:09:44+03:00

Это всё не так быстро уходит. Вы на правильном пути, но всё ещё есть небольшой избыток массы тела. Кроме того, вес даже может быть уже в норме, но если остаются скопления жира в области живота (талия 94 см и более), то это всё ещё может приводить в метаболическим нарушениям.

Question 13

Снижение АлАТ, АлСТ

4 ответа

21 января

Здравствуйте, помогите разобраться . Произошло снижение показателей АлАТ, АсАТ по сравнению с сентябрем . С чем может быть связано ? АлАТ был 25 (норма в лаборатории ниже 30) стал 8, АсАТ был 18(норма меньше 30) , стал 11. Билирубин, креатин , мочевая кислота в норме , общий...

Юлия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-01-21T09:43:36+03:00

Это не считается снижением, значения могут колебаться в разном диапазоне, главное, чтобы не превышали. Любые цифры, не превышающие референс считаются в пределах нормы

Question 14

Гормоны при гепатит с

0 ответов

20 января

Мне гинеколог назначил гормональные таблетки для менопаузы ,но у меня гепатит с ,можно ли принимать гормональные таблетки Фемостон?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-20T15:27:28+03:00

Здравствуйте! Прием препаратов возможен
Гепатит с стоит пролечить, сейчас он лечится полностью, терапия переносится хорошо

Question 15

Понос, увеличен аст 47 и алт51, мочевина 7,3

4 ответа

20 января

У меня гепатит В, всегда анализы были в норме, фиброз 0, есть жировой гепатоз. После обильного обеда появился понос, тошнота, сутки не ела, сдала анализы и такие результаты. УЗИ в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-20T12:53:07+03:00

Здравствуйте! Вероятно это несварение, обычно лечение симптоматическое в виде сорбентов, пробиотиков
Учитывая, признаки гепатоза по узи повышение ферментов может быть связано с этим
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК (так же применяется и для растворения взвеси, так же определяется по узи), обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин (при повышении Алт и Аст)