Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
На текущий момент вирусная нагрузка считается низкой. В сравнении с результатом от 2019 года нагрузка стала ниже.
Ферменты печени в норме.
При таких результатах обследования прием противовирусной терапии и гепатопротекторов не требуется, только наблюдение у инфекциониста или гепатолога 2 раза в год с контролем анализов в динамике.
Если не выполняли то рекомендуется в таких ситуациях ещё досдать антитела к гепатиту Д, выполнить УЗИ органов брюшной полости и фиброскан для оценки степени фиброза печени.

Здравствуйте.

Можно)
Жильбер - это состояние! не надо его лечить без жалоб

Надо сделать УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Размеры печени не увеличены, но находятся по верхней границе нормы, возможно с этим связан болевой синдром.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция только после дообследования. С целью купирования боли используется дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.

В плане обследования рекомендуется сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, амилаза).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Здравствуйте
Диаскинтест разрешено проводить не ранее чем через 1 мес после прививки

Здравствуйте! Если прием гепатопротекторов на постоянно основе то рекомендовало бы либо карсил либо ЛИВ-52 ( по 1 таб х 2-3 р/д)

Здравствуйте!
Вирусная нагрузка высокая. Генотип 1 (разновидность вируса).
В данной ситуации рекомендуется выполнить биохимический анализ крови, УЗИ ОБП, фиброскан (для оценки степени фиброза печени).
Можно рассматривать прием ПВТ: софосбувир+велпатасвир, у данной схемы самый большой процент выздоровления (98-99%).

Здравствуйте!
Указывают на нарушение свойств желчи, может быть воспаление желчных протоков печени.
Общая кровь показывает аллергию на что-то.
В целом работа печени не нарушена, пищеварение в норме.
В таких случаях доп делают дуоденальное зондирование для исключения паразитов печени.

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени это изменения метаболического характера (на фоне питания, приема лекарственных препаратов, бадов, употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни).
Ничего опасного по УЗИ органов брюшной полости не описано, не переживайте, такие изменения встречаются у каждого 2-3 го человека.
В качестве дообследования рекомендуется сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, амилаза, холестерин) для оценки работы органов желудочно-кишечного тракта.

Здравствуйте!
Повышение непрямого чаще всего связаны с синдромом Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Повышение прямого может говорить о нарушении оттока желчи, обычно дополнительно смотрим узи обп

Здравствуйте!
Можно сдать сейчас АЛТ, АСТ, ПЦР РНК HCV качественный, с большей долей вероятности вируса уже в крови не будет.
Препараты принимать продолжайте в любом случае до конца, все 12 недель (если назначена такая стандартная схема).

Затем обязательный контроль АЛТ, АСТ, ПЦР РНК HCV качественный через 3 месяца после окончания лечения. На этом сроке вируса в крови быть не должно. Если ПЦР будет отрицательным значит можно будет сказать что лечение прошло успешно, сформировался устойчивый вирусологический ответ курса ПВТ.

Здравствуйте! нет, это не относится к барабанным палочкам, они и развиваются при хронических болезнях и длительной гипоксии
По фото просто отек

Здравствуйте!
Общий билирубин повышен за счет обеих фракций.
Учитывая, что об.билирубин повышен за счет непрямого, рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера, это доброкачественная гипербилирубинемия.
В случае если синдром Жильбера подтвердится, необходимо будет избегать провоцирующие факторы повышения билирубина.
Учитывая что повышен прямой билирубин вероятнее все-таки есть застой желчи (возможно есть перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность). С целью коррекции показателя рекомендуется рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 2-3 месяцев.

Здравствуйте!
Вы можете общаться с родственниками, переносчиками болезни Вы не можете быть, т.к не болеете и привиты, опасности нет.

Здравствуйте! Это обратимо. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Здравствуйте.
Не переживайте, Заражение маловероятно.
Обрабатывайте рану хлоргексидином или перекисью для уменьшения воспаления.
Для заражения вич должны быть определённые условия: это непосредственный контакт кровь-кровь (у инъекционных наркоманов - использование одной иглой, или сначала порезался ножом человек с вич, а потом здоровый, в быту это невозможно) или половой путь. ВИЧ неустойчив в окружающей среде, быстро разрушается.
Поэтому, можете быть спокойным.