Онлайн консультация гепатолога

Question 1

18 марта

Переживаю за пониженный показатель тромбоцитов. Посмотрел свои анализы с 2019 года никогда он не понижался так.Сдавал анализы перед началом лечением от hp. И вообще, что можно сказать по анализам?

Ярослав

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-18T14:00:37+03:00

Здравствуйте!
После изучения результатов обследований можно сказать следующее: каких-либо грубых отклонений не выявлено, немного повышен уровень холестерина (за счёт "плохой" фракции) и АлАТ, немного снижен уровень тромбоцитов (скорее всего, это погрешность автоматического подсчёта).
По результатам этих анализов требуются только коррекция образа жизни (регулярная физическая активность) и питания (средиземноморская или DASH-диета), а также снижение массы тела, если она повышена.

Question 2

Жировой гепатоз, повышенный холестерин, АлT ,ГГТ

3 ответа

18 марта

Здравствуйте, прошу проконсультировать по тактике лечения. Мой возраст 55 лет, рост 156см, вес 74 кг. 1 год назад была операция ЛХЭ. По результатам узи год назад- печень не увеличена, умеренно выражены диффузные изменения паренхемы печени по типу жирового гепатоза,...

Светлана, Тольятти

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-18T13:50:33+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в лечении жирового гепатоза используется два основных подхода: низкоуглеводная диета и добавление физ.активности, поскольку человек ежедневно не тратит столько, сколько съедает калорий, соответственно избыток накапливается в печени. За снижением основного веса, пойдет уменьшение жира в печени и уровня "плохого" холестерина ( ЛПНП, триглицериды). В качестве медикаментозной поддержки рассматриваются препараты: удхк (например Урдокса) из расчета 10 мг/кг, тиоктовая кислота, эзетимиб (в дополнении к статинам).

Question 3

Переживаю за результаты УЗИ

4 ответа

18 марта

Здравствуйте. На диспансеризации по УЗИ выявлено образование в правой доле печени ~30×38 мм с внутренней взвесью/включениями. Ничего не беспокоило. Результаты УЗИ и анализы прикрепляю .

Анастасия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-18T12:30:14+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам это может быть киста, но анализы по работе печени и общая кровь спокойные.
В таких случаях рекомендуется исклчюить паразитов и гепатиты - сдают ифа крови на антитела джи к описторх, эхинококк, суммарные антитела к гепатитам В и С.

Question 4

Какое лекарство от кашля можно сочетать с велакастом

4 ответа

18 марта

У супруга кашель, с мокротой, остаточный, сто можно давать от кашля, на фоне приема велакаста.

Сергей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-18T12:28:23+03:00

Здравствуйте!
При кашле и лечении гепатита С такими препаратами при отсутствии противопоказаний могут назначаться препараты - амбробене, бромгексин например, это полностью совместимо.
От травяных препаратов лучше воздержаться

Question 5

Питание при гепатозе печени.

3 ответа

18 марта

Добрый день! При обращении к терапевту-кардиологу по поводу повышенного давления, был выявлен гепатоз 3 степени. Были сданы анализы и УЗИ. На основе результатов было назначено лечение на 3 месяца - фортедетрим 10 000, милурин 100мг, престанс 5/5 на ночь. Получила...

Оксана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-18T07:48:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача (пару кг в месяц вполне нормально), здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) медикаментозное

Question 6

Гепатит С терапия

4 ответа

18 марта

Здравствуйте,я два месяца на терапии от Гепатита С.Генотип 1.,F-0,S-0.Принимаю препарат Sofosbuvir and Daclatasvir.Сегодня у меня появилась сильная головная боль и я вызвала скорую,они вкололи мне анальгин,а он на терапии под запретом..Подскажите что делать?Сильно ли это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-18T01:55:43+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: какого-либо запрета на применение анальгина на фоне ПВТ нет, да, анальгин может снизать концентрацию даклатасвира в крови, но насколько это клинически значимо - сложно сказать. В любом случае, 1-кратное применение анальгина никак не скажется на эффективности терапии.

Question 7

Высокий показатель ГГТ и увеличение печени

2 ответа

17 марта

Здравствуйте, хотела бы проконсультироваться. Сдала анализ крови, один показатель сильно превышает норму. Терапевт отправила на УЗИ брюшной полости. Сегодня сделала. Вроде все более менее, но увеличена печень. Из анамнеза, в 2021 году лежала в больнице ( поступила по скорой с...

Жанна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-18T18:08:28+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 8

Печеночная недостаточность?

4 ответа

17 марта

Здравствуйте! Меня зовут Александр. 39 лет. У меня уже несколько лет стоит диагноз стеатоз и гепатомегалия, причем печень увеличена значительно (где на 5, где на 10 см).А еще я хронический больной, у меня бронхиальная астма, гипертония, сахарный диабет 2 типа и гипотиреоз....

Александр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T15:58:00+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований?
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: судя по тому, что Вы изложили выше, речи о печёночной недостаточности не идёт, так как показатели, отражающие функцию печени (уровень общего билирубина, альбумина, АлАТ и АсАТ)в норме. По эластометрии умеренный фиброз (F2), что также говорит против наличия печёночной недостаточности.
Так как печёночные пробы сейчас в норме, то необходимости принимать "гепатопротекторы" нет.

Question 9

Нурофен при поражении печени и гв

3 ответа

17 марта

Добрый день!В результате экстренного кесарева и обильного приема препаратов у меня пострадала печень. На текущий момент желчные кислоты 14.7, АЛТ — 89, АСТ — 40. Болей и дискомфорта нет, только стул чуть светлее обычного. Из-за лактастаза температура поднялась до 39.1, вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-17T13:12:09+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Это не навредит печени, совместно при отсутствии противопоказаний обычно применяют Урсосан по 500 мг на ночь курсом до месяца

Question 10

Цирроз печени

2 ответа

17 марта

Маме сделали диагностическую опперацию в онко центре, злокачественного ничего нет, но есть цирроз печени. У нас в городе нет гепатолога, только гастро. Мама очень сильно похудела после дренажа из за асцита. Что нам делать? Как лечиться?

Олеся, Волжский

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-18T07:28:52+03:00

Здравствуйте!
В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В бланке биохимического анализа крови указано что у мамы низкий показатель об.белка. В данной ситуации рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдать) и решать вопрос об введении альбумина в/в капельно. Кратность и объем определяет лечащий врач.
При восполнении альбумина ситуация с асцитом и печеночными ферментами должна улучшиться.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид).
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).

Question 11

Замена дозировки лекарств

1 ответ

17 марта

Выписали Эпоэтин альфа 30000 ме 0,75 мл. В аптеках нет по льготе. Можно ли купить Бикситор 10000 ме/ мл 1 мл и колоть его? Если да , то в какой дозировке?

Алексей

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-17T22:40:31+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее имели ввиду название препарата Бинокрит 0,75 мл.
Препарат Бикситор относится к другой группе препаратов. Действующее вещество такое же у Бинокрита, соответственно можно рассмотреть 3 шприца по 10 тыс МЕ, но рекомендуется проинформировать лечащего врача, что форма будет такая.

Question 12

Лечение при ПБХ аутоимунном

3 ответа

16 марта

Маме 62 года В 2019 году был поставлен диагноз первичный Биллилиарный холонгит Назначено лечение Урсосан 750 мг Показатели сильно выросли (не пили урсосан 4 месяца )И сделали эластографию печени 2 стадия Врач сказал что может фиброза нет это из за высоких показателей печени...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T18:15:30+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: действительно, фибраты, в том числе безафибрат, уже давно входят во все международные протоколы по лечению первичного билиарного холангита. Это препараты "второй линии", которые применяются при недостаточной эффективности препаратов УДХК. Да, применяются они при этом заболевании Off-label (не по инструкции), но на сегодня есть большое количество достаточно крупных исследований, показавших безопасность и эффективность фибратов при ПБХ. Не рекомендуется приём этих препаратов только в случае декомпенсированного цирроза печени (это крайняя степень нарушения функции печени, тяжёлая печёночная недостаточность).

Question 13

Жировой гепатоз и эрозивный гастродуоденит

3 ответа

16 марта

Здравствуйте. Пациенту 28 лет, мужчина.Неделю назад почувствовал сильные боли в животе, была рвота, сдали гастроскопию и обратились к гастроэнтерологу, который прописал лечение (все приложу ниже). Лечение действует, желудок почти не болит, есть небольшой дискомфорт.Но пару...

nastushkahello@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T15:42:52+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее: по УЗИ выявлены признаки накопления жира в ткани печени и поджелудочной железы без какого-либо значимого воспаления в печени по анализу крови. С учётом наличия ожирения наиболее вероятная причина этих изменений в данном случае - это метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. В целом, это доброкачественное и обратимое состояние, с болями в боку оно не связано.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Если похудеть самостоятельно не получается, то возможно назначение препаратов вроде "Оземпика".
В плане поджелудочной железы: по УЗи выявлены признаки накопления жира в её ткани, но в остальном размеры и структура в норме, каких-либо мер это не требует.
Необходимости в госпитализации, если ориентироваться на описания ситуации и анализы, нет.

Question 14

Бессимптомное носительство hbs-sag

4 ответа

16 марта

Доброго времени суток, подскажите, что простым языком что это значит.С 2008 стою на учёте у инфекциониста, диагноз: хроническая HBV инфекция, HBs-sAg +(положит.) бессимптомное носительство. Все печёночные показатели в норме, никак не проявляется носительство с 2008 года....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-16T13:20:06+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации в таких случаях говорят, что
Такие показатели бывают при спящей форме гепатита В, это требует лишь наблюдения раз в год (АЛТ, ПЦР ДНК качественно, УЗИ органов брюшной полости).
Возможно был гепатит С, для уточнения рекомендуется сдавать ПЦР РНК качественно, если будет отрицательно значит ничего нет.

Question 15

МРТ

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты мрт. Заранее благодарю

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-16T12:49:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что выявлены доброкачественные образования, не переживайте, как правило функцию печени не нарушают и требуют только динамического наблюдения

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме