Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Описывают хронический гепатит С, 1 в генотип с низкой активностью, без тяжелых пораждений печени.
В таких случаях применяют Софосбувир + Велпатасвир 3 месяца с вероятностью излечения 98-99%. Цена аналогов не более 50 тр весь курс.

Доброе утро! Он совсем небольшое повышение. в такой ситуации холестаз беременных не оказывает негативного влияния на плод, родоразрешение рекомендуется в сроки 37-39 недель.

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов
1. Общий анализ крови в норме.
2. В общем анализе мочи повышен удельный вес. Может быть связано с недостаточнвм питьевым режимом. Старайтесь пить в сутки из расчета 30 мл на кг, а при усиленных тренировках больше
3. Незначительно повышен креатинин. Посчитала скорость клубочковой фильтрации 76 мл/мин - норма, почки работают хорошо. Увеличьте питьевой режим.
4. Повышены АЛТ и АСТ. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, выполнить УЗИ брюшной полости
5. Повышен холестерин. Рекомендуют средиземноморскую диету, прием Омега 3 1000 мг 2 раща в день 1 месяц. Контроль липидного спектра через 1 месяц
У Вас остались еще вопросы?

Здравствуйте! По характеристикам (повышенная васкуляризация. накопление контраста) очаги в печени подозрительны в первую очередь на метастатическое поражение либо на атипичные гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли печени), их очень сложно разграничить между собой.
Я бы рекомендовала сменить профиль вопроса (можно обратиться к администратору сайта, он поможет) и переадресовать его врачам лучевой диагностики либо рентгенологам, именно они занимаются трактовкой и описанием снимков.

Добрый вечер! По анализам функция печени не нарушена, уровень альбумина в норме (при болезнях печени отёки возникают из-за падения уровня альбумина в крови в первую очередь), так что можно точно сказать, что отёки в проблемами с печенью в Вашем случае не связаны.

Здравствуйте! Нет ли возможности прикрепить фото самого снимка МРТ?
В плане дообследования сейчас стоит сдать кровь на IgG к эхинококку (количественно. с титрами) и общий анализ крови (оценить уровень эозинофилов).

Потому что при рождении нет иммунитета, а после делают прививки и он появляется

Здравствуйте Амир Заидович!
По КТ признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми), причем начальные. Изменения в печени совсем незначительные. Печень в размерах не увеличена, но на верхней границе нормы, воротная вена в норме по КТ (нормой считается по КТ до 16 мм, по УЗИ если смотрим то до 14 мм). Т.е. признаков выраженного фиброза/цирроза печени не выявлено, не переживайте.
В поджелудочной железе описаны изменения метаболического характера, которые по сути есть у каждого второго человека.

АЛТ, АСТ в норме, значит в клетках печени нет воспаления, нет стеатогепатита.
ГГТ может повышаться на фоне лекарств, может на фоне жировой инфильтрации печени, но как правило изолированное повышение ГГТ при нормальном значении АЛТ, АСТ диагностической роли не играет. Я в таких случаях еще рекомендую проверить ПСА, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).

Данные изменения которые описаны по КТ носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение.Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор если есть нарушения в липидограмме (повышение холестерина/триглицеридов).

Здравствуйте!
По анализам билирубин повышен за счет двух фракций)
1) повышен прямой билирубин, вероятно проблема в желчном- плохо отходит желчь или много поступает непрямого билирубина
2) непрямой (расчетный показатель), проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина)
Для Снижения и прямого и непрямого используем урсодезоксихолиевую кислоту
Обычно мы загасаем 10-15 мг/кг/сут 1-3 мес

Это не влияет на образование камней, больше на пищеварение

Такое маловероятно

Значит после 2019 года где-то она заразилась.
По опыту конечно с большей вероятностью предположу что гепатит С подтвердится т.к. отмечается воспаление в клетках печени (не маленькое повышение АЛТ). Как правило причиной таких повышений и являются вирусные гепатиты. Но к счастью, гепатит С излечим. Сначала дообследование ПЦР и можно сразу генотип сдать и потом решать вопрос с лечением. После лечения АЛТ, АСТ сами нормализуются и мама сможет сделать себе спокойно операцию.

Здравствуйте Вадим Альбертович!
Выявленные антитела еще не означают что есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуется сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, это признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в крови нет. Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее рекомендуется дообследоваться и решить вопрос с лечением. Для этого выполняются следующие анализы:
-АСТ, АЛТ, креатинин, ГГТ, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Здравствуйте!
Вернуться к энтекавир, только сманить производителя, например на Бараклюд и принимать в дозе 1 гр

Здравствуйте
Показатели не снижаются, поскольку их повышение провоцирует беременность. Это так называемый гепатоз беременных. Его причины могут быть различные, например: генетические изменения, предыдущая подобная беременность (повышение АЛТ, АСТ), эко, выраженный набор веса при беременности, многоплодная беременность.
В таком случае используется препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урцвел или аналоги) и Гептрал, так же строгое соблюдение диеты (ограничение сладкого - торты, шоколад, мед и т.д.,жирного, жаренного, полуфабрикатов, фастфуда и тд).
Рекомендую добавить Гептрал 400 мг 2р/д до конца беременности. Возможно, его вводили в стационаре. Контроль анализов крови через 1 нед