Онлайн консультация гепатолога

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Здравствуйте!
Гепатит С подтвержден, генотип 3а.
Подскажите пожалуйста накануне муж не болел ОРЗ?
Уточняю потому что в ОАК снижены тромбоциты и лейкоциты.
УЗИ ОБП и фиброскан он проходил?

Вероятнее всего увеличение размеров печени связано с избыточным весом, увеличение совсем незначительное и самое главное обратимое. В данной ситуации очень важно что ферменты печени в норме (АЛТ) т.е. в клетках печени нет воспаления. Рекомендуется дополнительно сдать маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg).
В плане коррекции: средиземноморский стиль питания, разумная физическая активность, для уточнения метаболических процессов тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течение месяца.
Контроль УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев.

Здравствуйте!
Да, сделают. Репродуктологу необходимо будет принести заключение инфекциониста или гепатолога о состоянии здоровья.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Добрый день!
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. В норме печень не болит, т.к. в ней нет болевых рецепторов. Болевые рецепторы в капсуле. Когда печень увеличивается в размере, натягивается ее капсула, отсюда может быть боль, чувство дискомфорта в правом подреберье.
Биохимические показатели в норме, они указывают на то что нет стеатогепатита (воспаления в печени).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Рекомендуется средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен+омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
При болевом синдроме дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
УЗИ ОБП в динамике выполняется через 6 месяцев.

Добрый день!Какой у Вас рост?Есть ли другие хронические заболевания, гипертония?УЗИ ОБП давно делалаи?

Добрый день!На побочный эффект от Эдарби не похоже.Когда делали узи ОБП последний раз?Какой вес и рост?Еще какие-то препараты кроме гипотензивных принимаете?

Здравствуйте
Нет необходимости в приеме софосбувира и даклатасвира, поскольку они являются противовирусными препаратами от гепатита С. А если вируса в крови нет, то препараты не нужны.
Увеличение печени может происходить за счет накопления жира в печени. По узи описывается жировой гепатоз. В таком случае есть несколько подходов к лечению: добавление физ.активности (расход калорий) и ограничение сладкого, жирного, жаренного, алкоголь (если присутствует). Тогда жир из печени будет уходить. Дополнительно можно вводить препарат Тиоктацид 600 мг 1 капс/сут в течение 1 мес.
ГГТП повышена за счет сдавления желчевыводящих протоков жировыми клетками, для уменьшения ГГТ используется препарат Урсосан или аналоги, рассчитывается по весу. Скажите, пожалуйста, рост и вес

По поводу тяжесть и вздутия. Как у вас с питанием? на любые продукты возникает симптоматика?
Нет ли непереносимости молочных продуктов?
Со стулом нет ли проблем?

Здравствуйте!
Это означает что есть подозрение на гепатит С. В данной ситуации рекомендуется сдать ПЦР РНК качественный.
В случае отрицательного результата - вируса нет, лечение не требуется.
В случае положительного результата - гепатит С подтвержден, далее требуется дообследование+лечение.

Есть только посев на микрофлору
А андрофлор подсчитывает нормальные, условно-патогенные и патогенны бактерии и выдает результат в цифрах.
Может не тот анализ сдали?

Вы очень мало пропили урсасан, он начинает работать на 4 неделе приема полноценно.
Объективно, он Вам конечно показан, поэтому я однозначно советую продолжить его прием до трех месяцев. Потом еще раз контроль бх

Здравствуйте
1. Нет
2. Нужно исключать тромбоз , нужно выполнить узи сосудов брюшной полости в доплерорежиме и нужно выполнить еще фэгдс, посмотреть нет ли там варикозно расширенных вен пищевода
3. Нет
4.Да

Данные показатель может повышаться при воспалении печени в совокупности с повышением АСТ и АЛТ

Николай, здравствуйте.

Я готова Вам помочь.
Только подскажите, суть вопроса