Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Ухудшение анализов после удаления желчного пузыря

16 января

Добрый день, 3 декабря удалили желчный пузырь, 16.01 сдала анализы, печеночные показатели стали гораздо хуже, по узи печень в норме, все результаты прикрепляю во вложение. В связи с чем это может быть связано?Мой рост 171, вес 65 кг, были роды 3 месяца назад. Сейчас...

Ангелина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-16T13:08:57+03:00

Здравствуйте! по Анализам признаки застоя желчи, такое быть может после операции. В подобной ситуации назначаем курс удхк (например, урсосан, урсофальк) и диеты

Question 2

Зуд всего тела

3 ответа

16 января

Здравствуйте, беспокоит зуд по всему телу, начинаю чесать появляется маленькие прыщики как сыпь, препараты от аллергии не помогают, что это может быть? Больше ничего не беспокоит

Елена

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-01-16T11:20:08+03:00

Здравствуйте.
По вашим анализам имеется железодефицитная анемия. Необходим в подобных ситуациях прием препарата Сорбифер дурулес по 2 т 2 р в сутки месяц с повторным анализом крови на ферритин. Курс терапии 3 месяца .
Дослать рекомендую Ig E и эозинофилы, соскоб с кожи на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам.
Визуально это аллергические высыпания. На чесотку не похоже.
Нужно начать прием антигистаминных средств последнего поколения: Цетрин по 1 т 1 р в сутки 10 дней. Плюс Полисорб по 1 ст л на 200 мл воды 3 р в сутки. Соблюдение гипоаллергенной диеты (убрать сладкое любое, шоколад, цитрусовые, алкоголь, колбасы и копчености, сосиски, морепродукты, красные и оранжевые фрукты). Пользоваться гипоаллергенными мылами, не пользоваться пока кремами для рук. Будьте здоровы.

Question 3

Алт и Аст превышены в 2 раза

3 ответа

16 января

Здравствуйте! У юноши 18лет в анализе крови (взят после орви с высокой температурой) показатели алт и аст очень высокие. Почему-то билирубин сразу не был назначен.У пациента хроническая гипербилииубинемия, синдром жильбера, хронически высокий асло (но поступательно снижается...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-16T12:29:37+03:00

Здравствуйте!\
Может быть из-за высокой температуры (орз).
В таких случаях через пару недель повторяют АЛТ, АСТ и дополнительно сдают ИФА крови на Anti-HCV-total, Anti-Hbcor-total для исключения вирусных гепатитов.

Question 4

Повышены алт и аст

1 ответ

16 января

Добрый день . Алт 58, аст 43 .. возможно , в связи с тем , что я принимаю на постоянной основе аторвостатин. Чем можно исправить ситуацию , подлечить печень ) спасибо

Галина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-16T05:19:41+03:00

Здравствуйте! Повышение уровня ферментов минимальное и, действительно. может быть связано со статинами. Однако это не признак того, что в печени есть воспаление, так как на фоне терапии статинами повышается проницаемость мембран клеток печени и часть ферментов "утекает" в кровь. поэтому их уровень немного повышается. Это не требует лечения.
Однако нужно исключать и другие причины повышения ферментов: хронические гепатиты В и С, жировую болезнь печени. Для этого необходимо сдать кровь на маркёры гепатитов и выполнить УЗИ органов брюшной полости, оценить наличие избытка массы тела.

Question 5

Болит правый бок

3 ответа

15 января

У моей мамы 52 года сейчас . в 2004 год удалено всё по женски,была химиотерапия, более 10 лет нет желчного пузыря. Раньше болела печень,принимала эссенциале и проходила боль.Сейчас уже 2 месяца периодически болит правый бок,ноет,отдаёт в правое подреберье, правое предплечье...

Зинаида

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-16T02:23:44+03:00

Здравствуйте! По УЗИ и анализам существенных отклонений со стороны печени нет: есть небольшое увеличение размеров и признаки жирового гепатоза без воспаления и нарушения функции печени по анализам. Вероятно, эти боли с печенью не связаны.
Есть ли связь этих болей с движением. приёмом пищи. дефекацией?

Question 6

Воротная вена

2 ответа

15 января

Здравствуйте сегодня сдавали УЗИ бп.Раз в год делаем,для себя.(Без жалоб)Воротная вена расширена до 16 мм.Анализы АЛТ,АСТ,билирубин,Щф всё в норме.Только сильно повышен ггт.Фото УЗИ прилагаю.Что может означать расширение воротной вены?По каким причинам,может ли это быть от...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-16T09:15:04+03:00

Здравствуйте! Ггтп вероятно повышен из-за лекарств.
По узи выявлен гепатоз и расширение вены в подобной ситуации рекомендую пройти фиброскан. Если по нему норма, то далее проходим дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин (при повышенном ггтп как раз можно добавить)
Для улучшения жирового обмена омега 3 курсом 3 мес

Question 7

Асцит и Терапия Гепатита С

4 ответа

15 января

Здравствуйте..у брата цирроз Б Класса Асцит....Можно ли начинать Терапию Гепатита С?Ктоговорит можно это гастроэнтеролог кто говорит нет...Прошу дать ответ..Буду Благодарен.

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-15T19:44:31+03:00

Здравствуйте!
Терапию от гепатита С рекомендуется начинать как можно скорее, для того чтобы остановилось прогрессирование фиброза печени. Нельзя начинать лечение когда процесс декомпенсированный, когда тяжёлое состояние.
Не могли бы Вы прикрепить общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и указать какой генотип вируса?

Question 8

Вибрация в легких

1 ответ

15 января

Здравствуйте. Два дня назад простудилась, появился насморк, температура, а с вечера 14.01 стала ощущать какие-то вибрации в лёгких. Кашля нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть

Ирина

Вопрос закрыт

Суслова Ирина Евгеньевна · Answer · 2025-01-15T16:41:47+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы могут ощущаться в начале заболевания бронхитом, когда появляется избыток слизи в бронхах, так же как ответ нервной системы, возможно, Вы тревожны и переживаете о том, что простудились. Я бы рекомендовала пройти рентген легких и обратиться к очному врачу, чтобы он Вас послушал "для успокоения души".

Question 9

Новообразование в правой доле печени

5 ответов

15 января

Отцу 74 года,на узи в правой доле печени образование с четкими неровными контурами.Ничего не беспокоит,анализы биохимию и ОАК (3 мес давности) прикрепляю,также показатели АЛТ АСТ в норме. Врач Узи предположил ,что это «липидные пятна», но я такого диагноза не нашла на...

Лиана, Уфа

Вопрос закрыт

Суслова Ирина Евгеньевна · Answer · 2025-01-15T17:22:29+03:00

Здравствуйте. Скорее всего это киста или гемангиома. Анализы в норме, серьезных нарушений нет. Учитывая дискенезию желчевыводящих путей, а, следовательно, чуть более высокую, чем в норме нагрузку на печень, это более чем вероятно. Рекомендации в этом случае всегда такие: наблюдение за выявленными образованиями. Делать УЗИ в динамике, раз в 3-6 месяцев.

Question 10

Ггт 58 возраст 65 лет женщина

3 ответа

15 января

Болею ЖКБ, камень в желчном пузыре, мне 65 лет, АЛТ 34,АСТ 35,прямой билирубин 15,непрямой 4.5.есть запах кисло-сладкийглюкоза 6.3 От чего запах?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2025-01-15T09:27:51+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что есть проблемы с ЖКТ - запах может быть связан с этим

Question 11

Синдром Жильбера и прямой билирубин

3 ответа

14 января

Здравствуйте. Больше 10 лет назад поставлен диагноз синдром Жильбера. В биохимии тогда был повышен билирубин и врач сразу рекомендовал сдать генетический анализ. Анализ подтвердил диагноз, вариант ТА7/ТА7.Но на протяжении всех лет, всегда повышен и общий, и непрямой и прямой...

Олег

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-14T21:18:49+03:00

Здравствуйте. При синдроме Жильбера повышение общего билирубина происходит в основном за счёт непрямого, однако может повышаться и прямой билирубин. В моей практике довольна частая история.
2. Переживать из-за синдрома Жильбера вообще не требуется, так как это является доброкачественной гипербилирубинемией и не является даже заболеванием. Наоборот, согласно новым исследованием у людей с Синдромом Жильбера риски получить больше 10 видов рака меньше чем в общей популяции

Question 12

Паника по гепатиту С

5 ответов

14 января

Узнала что у моего полового партнера В18.2 в МКБ.Он прошел лечение, несколько раз сдавал ПЦР в течение года, результаты отрицательные. На панике и я сделала ПЦР(через 1,5 месяца после первого полового акта, результат отрицательный.Объясните пожалуйста!

Ольга

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-14T19:14:20+03:00

Здравствуйте. После прохождения лечение от гепатит С человек полностью излечивается. Что подтверждает тест который сдавали. Вы никак не могли заразиться. Можете не переживать

Question 13

Обследование жкт

5 ответов

14 января

Доброе время суток делала УЗИ показало жировой гепатоз печени , киста и камень 3,3мл и ещё что то но доктор сказала не могу понять назначила до обследование. Подскажите пожалуйста что лучше кт. Эластография, или эластометрия анализы всё в норме жалоб нет спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-14T18:21:19+03:00

Здравствуйте. Лучшим методом для визуализации является КТ ОБП. Эластометрия предпочтительна для выявления фиброза.

Question 14

Длительное применение гризеофульвин ребёнком

4 ответа

14 января

Здравствуйте! Ребенок 2 года 11 месяцев принимает гризеофульвин (диагноза - микроспория) уже более месяца, сегодня пришли анализы и врач сказал, что показатели печени страдают. К сожалению, данные результатов анализов представить не могу. Мне бы хотелось узнать, что мы можем...

Ольга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-15T11:22:21+03:00

изменения незначительные, рисков нет.
Можно пить необходимое время, совместно можно Хофитол

Question 15

Железо.Феринжект.

5 ответов

14 января

Добрый день.Подскажите пожалуйста,как железо влияет на печень!?На сколько полезна капельница феринжект?Мнения разные,то она может вредить организму,а кто говорит,что полезна.

Ирина, Ярославль

Вопрос закрыт