Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте, очень волнует проблема с печенью9 ноября была записана к терапевту по причине сухой кашель, не прекращался 2 недели, в утро перед приемом заболел живот и начало тошнить, терапвет выписал мне аугментин, направил сдать кровь, мочу и проконсультироваться с...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-02T11:21:25+03:00

Да, иногда некоторые маркеры могут быть у здоровых людей, так же имеется ввиду, что у любого человека может быть предрасположенность к аутоиммунному процессу, но при этом все показатели в норме. Просто говорит о том, что необходимо периодическое, как минимум 1р/год, наблюдение

Question 2

Все анализы в норме, кроме билирубин, он сильно понизился

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте, ребёнок 9 лет, инвалид, генетика Нейрональный Цероидный липофусциноз тип 2, носитель Гастростомы,полностью лежачие, из припаратов пьём: баклосан, габапентин, кеппра, акинетон, паглюферал 1,переодически через рот шла желчь(в течении недели) , назначили омипрозол,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-01T21:43:47+03:00

Здравствуйте
Снижение билирубина никакого клинического значения не несет. Особенно, если другие анализы в норме (общий анализ крови, функция печени тоже в норме - АЛТ, АСТ, белок, холестерин, мочевая кислота в пределах нормы). Грубо говоря нижней границы нормы нет, чем ниже, тем лучше. Обращаем внимание, если есть повышение билирубина

Question 3

Здравствуйте,нужен совет.Гепатоз.

4 ответа

1 февраля

Здравствуйте, на протяжении полутора лет принимал антидепресант и нейролептик был невроз, сейчас пол года как перестал приём.Месяц назад проходил УЗИ брюшной полости и выявили небольшой гепатоз со слов узиста.Бывает дискомфорт со стороны печени может что то пропить?Анализ и...

Андрей, Миас

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-01T16:11:30+03:00

Здравствуйте
Посмотрела файлы. По анализам крови функция печени в норме (АЛТ, АСТ, билирубин, коагулограмма). Если функция в норме, то нет необходимости принимать препараты. Гепатоз - это следствие избытка калорий и недостатка физической активности, другими словами, если добавить физ.активность и убрать углеводы, жирную пищу, то жир из печени будет уходить.

По поводу дискомфорта - это может быть нарушение функции желчевыводящих путей. Когда возникает дискомфорт, зависит ли от приема пищи? или на фоне стресса или погрешностей в питании?

Question 4

Простуда при гератите

4 ответа

1 февраля

Подскажите, что делать при простуде и температуре 37,6, насморк, неделю назад закончили принимать таблетки от гепатита. Модно ли пить таблетки противовирусные и парацетамол

Тас

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-01T14:38:24+03:00

Здравствуйте!
После окончания противовирусной терапии от гепатита С все ограничения по приему препаратов снимаются.
Лечение ОРЗ симптоматическое.
Обильный питьевой режим из расчета 30 -40 мл жидкости на кг веса в сутки.
Витамин Д 2000 Ме в течение месяца.
Витамин С 1000 мг 1 раз в день 10 дней (если нет проблем с желудком).
Нос промывать солевыми раствороми (аквалор или аквамарис) 4-5 раз в день 5 дней, при заложенности носа капли оксиметазолин.
При болях в горле граммидин нэо по 1 таб 3 раза в день рассасывать в полости рта 7 дней.
При повышении температуры тела выше 38С парацетамол или ибуклин 1 таб.

Question 5

Как понять результаты анализа

4 ответа

1 февраля

HBsAg положительный, в внизу HBsAg подтверждающий тест отрицательный. Скажите пожалуйста что это , а то аж плохо стало

Тамара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-01T12:17:35+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего ложный результат.
Для уточнения ситуации рекомендуется пересдать HBsAg, и досдать aHBcor -total, aHBs, aHbe, ПЦР ДНК HBV качественный, АЛТ.

Question 6

Гепатит с,как лечить?

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста лечение гепатита с,дело в том,что родственник отбывает срок лишения свободы,так вот у него гепатит с,уже лет 7 наверное, ему 27 лет, доп.анализы сами понимаете он там сдать не может, вопрос в том,что можно ли просто купить лекарство именно...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-01T09:25:48+03:00

Здравствуйте!
Нужно понимать а гепатит С подтвержден у него методом ПЦР?

Question 7

УЗИ признаки незначительно выраженных дифузных изменений паренхимы печени

4 ответа

31 января

Добрый вечер,заключение узи печени незначительно выраженных диффузных изменений паренхимы печени ,состояние после холецистэктомии.Анализ на биохимию хороший кроме АЛТ он повышен норма 33.0 у меня 54.2 ,другие показатели биохимии в норме ,подскажите пожалуйста что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-31T22:02:40+03:00

После удаления желчного основой препарат выбора это Урсосан.
Гептрал это биодобавка, она не повредит, но и не будет особенно полезной.

Question 8

Размер печени

5 ответов

31 января

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста ,по УЗИ размер печени правая доля 160мм,левая 70мм.Это нормальный размер печени.Мне 36 лет.

Ольга, Одинцово

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-31T18:42:00+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 9

Эхопризнаки очагового образования левой доли печени,деффузные изменения поджелудочной железы.

3 ответа

31 января

Здравствуйте.У отца (67лет) переодически ощущения перепоненного желудка и вздутие,иногда есть легкие ноющие боли в районе середины верхней части живота.Очень тяжело заставить идти по врачам,(боится делать фгдс желудка)уговорил сделать хотябы узи,из узи выявилось очаговое...

Фаня

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-01-31T14:46:20+03:00

Здравствуйте! К сожалению, по УЗИ сложно более-менее достоверно оценить, что это за образование. Более вероятно, это что-то доброкачественное (гемангиома или аденома печени, к примеру), но точно сказать сложно.
Сейчас первым делом необходимо дообследование:
- МРТ печени с контрастом,
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой. креатинин).
- анализ крови на альфафетопротеин и Са 19-9.

Обратиться для начала к терапевту.

Question 10

Лечение Гепатита С

3 ответа

31 января

Здравствуйте. Перед новым годом проходил диспансеризацию. Обнаружены были антитела к гепатиту С. Сдал ПЦР качественный, подтвердили. Затем на генотип, 1b. Сделал УЗИ и эластометрию. Результаты прикрепляю. Врач назначил Софосбувир 400+Даклатасвир 60. Курс 12 недель. А теперь...

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-31T16:58:47+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Question 11

Краснота на ноге

2 ответа

31 января

У мужа на фоне рецидива онкологии (опухоль головного мозга) и проблем с печенью (гепатит С и цирроз) начали отекать ноги и появилась краснота. Сейчас в больнице, отёк снимают, а красноту только обрабатывают хлоргексидином. Чем ещё можно помочь? Прям язвочки стали появляться.

Инна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-31T12:26:28+03:00

Правильно, и нужно решать вопрос о назначении антибактериальной терапии.

Question 12

Сдала анализы, повышены АЛТ и АСТ

3 ответа

30 января

Добрый день!Сдала анализы АЛТ 146АСТ 61 Какие анализы необходимо еще сдать, для того чтоб выяснить причину повышения данных ферментов?

Алина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-30T21:00:49+03:00

Это умеренные повышения.
Достаточно пока исключить вирусные гепатиты В,С, выполнить УЗИ ОБП, с учетом избыточной массы тела еще рекомендуется оценить липидограмму, мочевую кислоту.
С результатами обследования консультация гепатолога или терапевта или гастроэнтеролога.
С целью коррекции показателей рассматривается прием тиотриазолина 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца.

Question 13

Ощущение в правом подреберье, повышение АЛТ и ГГТ

3 ответа

30 января

Добрый день. 4 дня назад при одном из чиханий, защемило в центре живота, как-будто что-то перепуталось, свело мышцу или даже не знаю как это описать. Отпустило через минут 10, после осталась тянущая боль и ощущение присутствия под правым ребром чего-то. Сдала общий и...

Ольга

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-01-30T18:08:02+03:00

Здравствуйте.
Боли с большей долей вероятности неврологические и не связаны с повышением данных показателей и не говорят нам о патологии органов жкт.
А вас с повышением АЛТ, ГГТП нужно разбираться.
Возможно у Вас есть жировой гепатоз, печень накопила жировую ткань внутри, ща счет этого мы часто видим повышение данных показателей разной степени активности.
Скажите пожалуйста свой вес и рост? Принимаете ли Вы какие либо препараты или Бады?
Когда делали УЗИ органов брюшной полости?

Question 14

Повышены АЛТ и АСТ в беременность

4 ответа

30 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Беременность, 11 недель. Повышены: АЛТ - 207, АСТ - 113. УЗИ ОБП - полностью в норме, есть только загиб желчного. Анализы на гепатиты A, B, C, E - отрицательно. Жёлчные кислоты - 6,6; Щелочная фосфатаза - 60; ГГТ - 23, оак, оам, МНО - всё в...

Виктория

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-30T16:09:20+03:00

Здравствуйте!
Можно, совместно обычно проводится капельного Гептрал 10 дней, затем по 1 табл 2 раза в день курсом 20 дней.
Раз в 7 дней смотрят АЛТ АСТ

Question 15

Чем лечиться дальше?

3 ответа

30 января

Женщина, 51 год. Рост 170, вес 96. Кожа начала желтеть. Сделали узи брюшной полости — все в норме. Сдали кровь — АЛТ 38, АСТ 26, ГГТП 109. Направили на эластометрию — степень F4. Гепатолог назначила капельницы 10 дней Ремаксол и Гептрал, таблетки Урсосан. Через 10 дней...

Вера, Киров

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-01-30T16:11:53+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях ищут причину фиброза.
Уточняют какие именно маркёры гепатитов В и С сдавали, дополнительно делают кровь на белковые фракции, аутоиммунный гепатит скрининг и повторяют эластометрию на аппарате Фиброскан