Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! Расскажите подробнее, как именно колика проявлялась?
Так как конкременты в пузыре мелкие и рыхлые, можно попробовать полечить консервативно препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозе 14 мг/кг//Сутки курсом 3-6 месяцев. Если камни холестериновые, то могут раствориться.
Образ жизни обычный, с регулярной физической активностью, средиземноморской или DASH-диетой с ограничением быстрых углеводов.
Да. камни могут уйти в протоки, но они мелкие и скорее всего выйдут самостоятельно.
В общем и целом даже один приступ жёлчной колики - показание к удалению жёлчного пузыря.

Здравствуйте! Повышение уровня АлАТ минимальное, не требует каких-либо препаратов ("Гептрал"), антидепрессанты принимать можно и нужно, если они Вам показаны. Более вероятно сейчас повышение связано с принимаемыми препаратами.

Здравствуйте!
По анализам грубых отклонений нет: есть небольшое повышение уровня АлАТ, АсАТ, ГГТП, а также значительное повышение уровня холестерина - это связано с метаболическим синдромом, нарушениями обмена веществ на фоне избытка массы тела, гипотиреоза и гормональных перестроек. Жировой гепатоз также является частью этого процесса.
Полипы в жёлчном пузыре в динамике стабильны по размерам, скорее всего, это не истинные полипы, а холестериновые. Требуют только наблюдения в динамике.
В отношении жирового гепатоза: В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной , рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
В отношении холестерина необходимо посетить кардиолога, оценить сердечно-сосудистые риски и решить вопрос с назначением статинов.
Повышение уровня билирубина небольшое и за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.

Здравствуйте!
У Вас имеет место быть жировой гепатоз.
На фоне метаболических нарушений печень накопила жировую ткань.
На этом фоне в печени есть воспалительный процесс.
Который проявляется повышением АЛТ, АСТ.
Скажите пожалуйста, как у Вас организовано питание? Данное повышение показателей выявили впервые?

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, а какой показатель альбумина? Не увидела.
Но судя конечно по показанию общего белка, альбумин с большей долей вероятности очень низкий.
Да, отеки на фоне нарушения белково синтетической функции печени.
Так же на фоне тромбоцитопении и на фоне нарушений в свёртываемости крови конечно у таких пациентов мы видим частый носовые кровотечения.
Альбумин показан.
Скажите, а что доктор говорит по поводу альбумина? Свежеза ороженной плазмы? Есть возможность вообще это провести там в стационаре?
Что еще пациентка получает? Викасол получает? Для профилактики кровотечений?

Здравствуйте! Какие у Вас генотип и фиброз?

Здравствуйте! Гепатоз это обратимые изменения.

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Для улучшения жирового обмена курс омега 3

Здравствуйте! Не могли бы Вы фото анализов и УЗИ прикрепить?
Какие у Вас рост и вес? Как часто упоребляете алкоголь? Принимаете ли лекарства/ БАДы?

Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить фото анализа и (оптимально) выписки?

Добрый вечер! С учётом плотности действительно скорее киста. а не тканевое образование (опухоль). Размеры совсем небольшие, поэтому по УЗИ и не видно, так как почти невозможно отличить такую мелкую кисту от среза сосудов печени.

Здравствуйте! Не переживайте, пр оральном сексе заразиться гепатитом С невозможно, этот вирус в приницпе очень редко передаётся половым путём.
Молодому человеку сдать кровь на ВИЧ.
По гепатиту С:
- ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом, при положительном результате определить генотип вируса,
- УЗИ органов брюшной полости + (при положительном результате ПЦР) эластометрия печени,
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин, креатинин, фибриноген).

Вам, в целом, сдавать ничего не нужно, так как ситуация не рискованная.

Гепатит С на сейчас прекрасно лечится таблетками.

Здравствуйте!
У ребенка нет гепатита В, выявлены антитела к поверхностному антигену гепатита В, с высокой долей вероятности они поствакцинальные (после прививки).
Ребенок прививался же ранее от гепатита В?

Здравствуйте!
По результатам обследования вероятнее всего HBsAg-носительство.
Т.е. сам антиген есть, а вирус методом ПЦР не обнаружен.
Такое неактивное носительство требует только динамического наблюдения.
1 раз в 6 месяцев контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ.
1 раз в 12 месяцев сдавать HBsAg, ПЦР ДНК HBV качественный.
Если не выполняли УЗИ ОБП и эластографию печени, рекомендуется сделать для оценки состояния структуры печени и степени фиброза.
Прогноз при таких результатах благоприятный, носители HBsAg в конечном итоге могут стать HBsAg-негативными и вырабатывают анти-HBs (у Вас этот показатель положительный это хорошо), иными словами, вирус гепатита В может перейти в «спящую» форму.
Всех членов семьи рекомендуется проверить на aHBs, aHBcor-total, далее, по результатам, решение вопроса о вакцинации.