Онлайн консультация гепатолога

Question 1

3 января

Можно ли убрать гепатоз одной лишь диетой (снижением веса за счет диеты), минуя силовые упражнения? Рост 1,61, вес 82, абдоминальное ожирение (живот). Узи показало наличие гепатоза (пока одной половинки печени). Мне сразу стало понятно, что убрать его можно только сбросом...

Лина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-03T19:13:12+03:00

Здравствуйте!
Да, можно убрать жировой гепатоз только диетой, у меня на практике было не мало таких пациентов, в том числе родственников, которые только при соблюдении диеты убрали весь лишний жир.
Не у всех есть возможность и здоровье выполнять силовые тренировки.
Но если в день Вы будете много ходить (не менее 10 тыс шагов) то вместе с диетой это даст Вам бОльший результат.

Question 2

ФИБРОЗ 4 СТЕПЕНИ,ЗАВЕРШИЛИ ТЕРАПИЮ ГЕПАТИТА С

5 ответов

3 января

Здравствуйте ! Завершили терапию гепатита С препаратом Эклюза.В центре вирусологии сказали что анализы (биохимию и общий)нужно будет сдать через 3 месяца и прийти с результатами к ним .Сказали не пить какие либо таблетки (гептрал и урсосан),а просто соблюдать правильный...

Аля

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-03T15:26:25+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется после окончания ПВТ контролировать биохимический анализ крови, общий анализ крови, ПЦР РНК HCV качественный через 3 месяца, затем 2 раза в год.
Вести здоровый образ жизни.
Препаратов для лечения фиброза печени к сожалению не существует, но когда убирается этиологический фактор, в данной ситуации вирус гепатита С, процесс разрушения печени останавливается и орган может немного восстановиться (печень хорошо регенерирует), но это процесс индивидуальный.
В своей практике после окончания ПВТ я использую гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день в течении 1 месяца, есть хорошие результаты. Если есть застойные явления в полости желчного пузыря то можно рассмотреть прием урсосан. (при отсутствии камней в полости желчного пузыря).

Question 3

Показания печени при беременности

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Беременность 25 недель, недели с 18 скачут показатели печени, первые показатели пришли в норме 29.08.24 алт 14; аст 25, а далее стали меняться22.11.24 алт 42,6; аст 26,226.11.24 алт 25; аст 1306.12.24 алт 49,3; аст 31,509.12.24 алт 38; аст 1824.12.24 алт 43; аст...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-01-03T15:09:59+03:00

Здравствуйте!
Хофитол не повлияет на снижение показателей АДТ и АСТ.
Объективно нужен приём урсасана.
Но показатели незначительно повышены.
Вообще нет повода для беспокойства по этому поводу, поэтому я бы ничего Вам не стала назначать для снижения АСТ и АЛТ.
Просто делайте контроль раз в три месяца.
Изжога у Вас это следствие забросов кислоты в пищевод в следствии повышения давления в брюшной полости из за сдавления вследствии увеличения матки в размерах.
Вы можете по требованию принимать фосфалюгель , но можно принимать бесконтрольно в Вашем случае.
Если он не дает эффект , то подключите препарат, который купирует выработку соляной кислоты в желудке
Лоснк марс 20 мг утром до двух недель, можно принимать через день.

Question 4

Как связаться онлайн

1 ответ

3 января

Как к вам попасть на онлайн консультацию? Не могу с вами связаться

Марина

Вопрос закрыт

Бобровский Александр Иванович · Answer · 2025-01-05T14:49:44+03:00

Сайт не разрешает указывать контакты и приглашать в другие каналы коммуникации. \

Question 5

Здравствуйте! По каким признакам можно понять болеет ли человек вичом?

1 ответ

3 января

Здравствуйте! У меня знакомая болела ВИЧ! Мне она не сказала об этом! Мы с ней вместе готовили разные блюда! Очень волнуюсь могла ли я от нее заболеть

Виктория

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-02-01T17:13:19+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Здравствуйте
Нет, таким образом заболеть нельзя

Question 6

Появился дискомфорт в правом подреберье

1 ответ

3 января

Для профилактики Начала прием фосфоглива по 2 кап. 3 раза в день, после второго приема появился дискомфорт в правом подреберье, стоит ли продолжать прием?

Екатерина

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2025-01-07T14:58:56+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте.

Question 7

Беременность с гепатитом Б у мужа

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Планируем беременность, у меня гепатит Б хронический, носителственный, вирус ДНК (HBV) - 5000 копий/МЛ, наблюдаюсь у инфекциониста. У супруги anti-HBs - 212 мМЕ/мл, вакцинировалась в детстве, сейчас 28 лет. Год назад уровень антител был тот же.1. Можем ли мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-03T12:49:04+03:00

Да, все правильно, сдали все что положено, антитела у супруги поствакцинальные.
Рекомендуется контролировать антитела 1 раз в год.
Если уровень их приблизится ближе к 100 просто пройти ревакцинацию однократно.

Question 8

Высокий алт аст дгк

1 ответ

2 января

Сын 17 лет, сегодня пришли анализы алт 149, аст 72, ггт 22, вит в12 - 731, глюкоза 5.5Билирубин 23.7 (у него синдром Жильбера).Начала читать и паника, к врачу ближайшее 5 января записались , остальные анализы в норме . Полгода назад эти показатели были в норме алт аст ггт и...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-02T15:35:33+03:00

Поняла Вас. Учитывая, что ничего нового кроме этих препаратов не было вероятнее всего такое повышение связано с ними (лекарственно-индуцированный гепатит).
В данной ситуации рекомендуется использование гепатопротекторов с дальнейшим контролем показателей крови или замена терапии. Но в любом случае этот момент стоит обсудить с лечащим врачом. Из гепатопротекторов рекомендуется рассмотреть тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, с последующим переходом на таблетированные формы по 200 мг 3 раза в день, продолжительность приема 1-2 месяца. Если нет возможности делать инъекции то можно начать сразу с приема таблеток. Тиотриазолин совместим с обоими антидепрессантами.
В плане дообследования учитывая что прошел год со сдачи анализа на гепатиты В,С кровь лучше повторить и выполнить УЗИ ОБП.

Question 9

Жировой гепатоз печени.

3 ответа

2 января

Здравствуйте. В марте 2024 мужу выявили при диспенсеризации жировой гепатоз печени. По анализа был повышен прямой билирубин 17,8 и общий 71, 0. Был назначен урсосан 3 месяца. Сейчас сдали анализ: общий и непрямой норма, прямой повышен 7,47. Нужен ли приём урсосана или...

Марина, Конаково

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-01-04T15:03:32+03:00

Поняла.
Сдайте кровь на синдром Жильбера, возможно у мужа доброкачественная гипербилирубинемия.
Учитывая нормальные показатели АСТ И АЛТ можно сделать выводы о том, что в печени нет воспаления, что часто мы видим на фоне жирового гепатоза.
Жировой гепатоз лекарственными препаратами не лечится , рекомендуем образ жизни, среднеземноморская диета, убрать суппродукты, мясо заменить рыбой и убрать трансжиры из рациона и при избытке массы тела по возможности ее снизить, актуальны пешие прогулки , которые так же можно рассмотреть в качестве физ нагрузки.
А на Синдром Жильбера стоит сдать кровь, возможно он имеет место быть.

Question 10

Высокие Алт и Аст

4 ответа

2 января

Здравствуйте! У моей супруги такая проблема , Лимфома ходжкина ,на фоне проведение пхт стали расти алт и аст на данный момент алт 277 аст 92.сделано третье вливание по схеме абвд 01.11.2024 с того момента не можем уронить показатели для продолжения лечения ,в стационаре...

Денис

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-02T14:42:34+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации можно попробовать вместо гептрала использование тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней, с последующим переходом на таблетированные формы по 200 мг 3 раза в день.
Можно использовать тиотриазолин в/в капельно 4,0 препарата растворить в 400 мл физ.раствора вводить 1-2 раза в день 5 дней, с переходом на таблетированные формы.

Быстро снижает АЛТ, АСТ фосфоглив (но при условии что у женщины нет артериальной гипертензии или склонности к повышению АД, препарат может повышать давление). По 5,0 (растворить в растворителе, он идет в упаковке сразу) 1 раз в день в/в струйно медленно 5 дней, с переходом на капсулы фосфоглив -форте по 1 капсуле 3 раза в день (или просто фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день).
Прием препаратов рекомендуется обсудить на очном приеме с лечащим врачом.

Question 11

Повышены аст и алт

5 ответов

1 января

Маме 77 лет. В общем анализе крови повышены показатели АСТ - 285 и АЛТ - 327. Из хронических заболеваний - ревматоидный артрит. Обследование делали в связи с отёков обеих ног от колена и ниже.

Юлия

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2025-01-01T22:42:26+03:00

Здравствуйте
Как давно делали Узи брюшной полости?
Какие препараты на постоянной основе принимаете ?

Question 12

Консультация

1 ответ

1 января

Сдала кровь на донорство , обнаружили гепатит с, сдала анализ повторно, подтвердился

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-01T13:34:41+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, сдавали анализ методом ИФА (aHCV) или ПЦР?

Question 13

Нашли антитела к гепатиту с

1 ответ

1 января

Найдёт антитела M G, core, ns к HCV19,15,15.Это большие значения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-01T12:30:54+03:00

Здравствуйте!
Выявленные антитела еще не означают что есть гепатит С, это подозрение на него.
Не исключается ложноположительный результат исследования, такое тоже бывает.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуется сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательный то вируса в крови нет, гепатитом С не болеете.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден. Далее необходимо будет дообследоваться и решить вопрос с лечением. (Гепатит С сейчас успешно лечится).

Question 14

Мавирет и таблетки от кашля

4 ответа

1 января

Принимаю мавирет , простыл можно принимать что то от кашля бронхобосс или что ещё

Николай, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-01T11:30:19+03:00

Здравствуйте!
Бронхобос совместим с терапией, принимать можно, на эффективность терапии не повлияет, не переживайте.
Принимают бронхобос при кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Если кашель прям совсем сухой хорошо помогает АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в день 3-5 дней.
Если мокроты много то рекомендуется прием амброксол (амбробене) по 1 таб 3 раза в день 7 дней.

Question 15

Опухоль и киста печени

4 ответа

30 декабря 2024

Здравствуйте, сделала УЗИ,КТ с контрастом. Анализы тоже прикреплю. Боль в правом подреберье часто. Думала из-за того что жёлчный изогнут. Год назад опухоли в печени небыло по УЗИ. Сейчас вот заметили и я очень распереживалась. Как лечить,что нужно для печени пропивать. До...

Софья

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-12-30T17:52:42+03:00

Здравствуйте!
Это просто гемангиома и мелкая киста.
Это не опасно, дополнительно в таких случаях сдают ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз и если всё отрицательно раз в год контроль УЗИ.
Сейчас можно применить Урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца.