Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Повышены аст алт 37-38 неделя беременности

8 января

добрый вечер, скажите пожалуйста - по анализам на 37 неделе повышены АСТ 5-40 (у меня 61) и АЛТ 5-40 (у меня 90). Постоянно чешутся руки с 32-33 недель, до крови в ночи расчесываю. думала это будто нейродермит или аллергия, но не понимаем уже на что. Билирубин в норме,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-08T20:12:46+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 2

После узи цирроз печени, болит спина 10 дней очень сильно, это может от печени?

4 ответа

8 января

узи показало цирроз печени, болит спина 10 дней очень сильно, это может от печени? Температура 39 и 38.7 держалась 9 дней. один уролог сказал почки, другой нет.

Эдуард

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-08T18:17:33+03:00

Здравствуйте!
Из печени боль может быть, но только в случае если она увеличена в размере, и боль не будет острой, она тупая, давящая, ноющая, постоянная.
Прикрепите пожалуйста УЗИ ОБП и анализы крови к вопросу чтобы все откомментировать и дать рекомендации.

Question 3

Симптомы острые

3 ответа

8 января

Подскажите пожалуйста при наличии острых симптомов гепатита возможно ли его засечь в крови двойными контролем ИФА+пцр качественный ? Если оба анализа откажутся отрицательными , то можно ли сделать вывод о том , что данные симптомы к гепатитам 100% не имеют ?

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-08T17:25:58+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Конечно, если есть симптомы то точно будет повышение АЛТ, АСТ, положительно ПЦР крови, без этого никак

Question 4

Совместимость препаратов

1 ответ

8 января

Здравствуйте! Можно принимать в один день велакаст, гепа-мерц?

Алексей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-09T14:38:57+03:00

Здравствуйте!
Конечно можно, они совместимы.
Эффективность противовирусной терапии не снизится, не переживайте.

Question 5

Боли в печени.

1 ответ

7 января

Добрый день! Месяц назад сдавала УЗИ, врач сказал что ожирение печени, прописал диету, питаюсь с повышенным белком, убрала всё жирное. Пью Эссенциале, расторопшу. Естественно в праздники поела, теперь чувство, что распирает под левым ребром. Какие таблетки или может быть даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-07T21:55:15+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Поправляйтесь !

Question 6

Жидкий стул при циррозе

3 ответа

7 января

Добрый день! Мужчина, 68 лет, (мой отец), цирроз печени в стадии декомпенсации, энцефалопатия 2-3 степень. Принимает- самеликс, гепамерц 2 р в день, верошпирон, карведилол, дюфалакт 30 мл. Не ходит, не сидит, сам переворачивается на оба бока, мама работает, одевает памперс,...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-08T11:32:25+03:00

Согласно инструкции по 200 мг 2 таб 3 раза в день, курс 7-10 дней, затем делают перерыв 20 дней и снова возобновляют прием.
И так 3 курса.

Потом можно сделать перерыв в 2-3 месяца и снова 3 курса подряд провести.

Question 7

Стеатоз и незначительный фиброз печени по узи ,

3 ответа

7 января

Здравствуйте, мне 23 года , в 2022 году в марте делала узи брюшной полости, по узи диффузные изменения изменения печени и поджелудочной железы, признаки сокращённого и деформированного желчного пузыря. Диффузные изменения почечных синусов (не исключается хронический...

Вера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-07T11:26:58+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени, начальные изменения.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Размеры печени по описанию в пределах нормы.
Не переживайте, жировой гепатоз считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же урсосан выведет густую желчь из полости желчного пузыря, тем самым будет профилактировать образование камней в нем.

Фиброз нельзя обнаружить по УЗИ. Для определения степени фиброза печени выполняют фиброскан.
Но маловероятно что в таком возрасте, при начальных изменениях метаболического характера он будет, тем более показатели работы печени (АЛТ) как понимаю из описания в норме.

Маркеры вирусных гепатитов В,С по стандарту рекомендуют сдать.

На счет почек рекомендуют оценивать креатинин, мочевину, общий анализ мочи +консультация уролога.

Question 8

Увеличение правой доли печени

2 ответа

6 января

Делала узи, так как заболел пах исключали острое и обнаружили увеличение правой доли печени. Из проблем: лейкоплакия шейки матки, впч 33, и боли в спине поясничного отдела. Очень много принимаю нпвс и обезболивающих из-за спины. Последнее анализы на плат и паст сдавала в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-06T14:58:24+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по результатам показатели работы печени идеальные, возможно это просто жировой гепатоз.
В таких случаях повторяют АЛТ, АСТ, так же делают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если всё в норме и отрицательно причин для волнения нет, вполне достаточно разумной диеты и физкультуры

Question 9

Повышенный АлАТ и билирубин

3 ответа

6 января

Здраствуйте!По реззультатам анализов крови:АлАТ 51.4 (норма лаборатории

Борис, Владивосток

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-06T14:29:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования повышение АЛТ считается совсем незначительным.
Причин повышения АЛТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.

По анализам также наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря, возможно застоем желчи, в таких случаях смотрят УЗИ ОБП.

Болевой синдром может давать желудок, желчный пузырь, кишечник. В идеале в таких случаях очно посетить врача терапевта, что он пропальпировал живот, оценить УЗИ ОБП.
Сейчас чтобы убрать болевые ощущения можно рассмотреть прием дюспаталин.

Question 10

Увеличенная печень при хроническом воспалении

1 ответ

3 января

Здравствуйте.Уже около года у меня сохраняется повышение температуры тела до 37,2–37,5 °C преимущественно днём и вечером. Это состояние началось после перенесённой пневмонии, которую изначально не лечили и обнаружили только спустя месяц при КТ лёгких.Примерно через два месяца...

Дарья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-03T21:25:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что степень фиброза может быть завышена на фоне воспаления, стоит проконтролировать фиброскан в динамике через 3 мес
Из возможных причин так же можно посмотреть: альфа-фетопротеин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, дуоденальное зондирование для исключения описторхов

Question 11

Уменьшена печень

3 ответа

3 января

Месяц назад выпил на фоне сильного стресса и несчастий выпил банку пива будучи закодированным дисульфирамом.Через какое-то время стал плохо себя чувствовать слабость,вялость,потеря аппетита.Сделал МРТ брюшной полости показало диффузные изменения паренхимы печени и умеренную...

Иван

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-03T18:08:01+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вероятнее всего это просто разные размеры.
Прикрепите бланк описания УЗИи анализ крови если есть в наличии

Question 12

Боль после сна в правом подреберье

1 ответ

2 января

Мне 54, в 40 удалили желочный пузырь, три месяца назад на УЗИ медкомиссии написали жировой гепатоз и панкреатит. Совет худеть. Через два месяца, стал появляться дискомфорт после еды, частый стул после еды, с желчью. Заметила, что если ела чеснок, становилось легче. Решила...

Татьяна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-02T13:16:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Но такие жалобы не похожи стеатоз, вероятно обострился гастрит или рефлюкс. Стоит дополнительно проконсультироваться у гастроэнтеролога

Question 13

Нарушение работы печени при беременности и после родов

3 ответа

31 декабря 2025

Девушка, 2002 года рождения. Дважды рожала. Вторые роды были на 37-й неделе — 08.12.2025. Вторая беременность проходила тяжело и с первого месяца сопровождались следующими симптомами: сильный зуд, тошнота, сухость во рту (постоянная жажда), отсутствие аппетита, желтоватый...

Закир, Дербент

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-31T04:51:38+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!

Question 14

Результаты анализа

3 ответа

31 декабря 2025

Подскажите пожалуйста по результатам анализа, Какое лечение ожидать, и вообще к чему готовится

Вадим, Краснодар

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-31T17:57:48+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Виден 3 генотип вируса гепатита С.
Для уточнения в таких случаях дополнительно делают
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ
Генотип вируса
УЗИ органов брюшной полости
Фиброскан.
После кпк правило спокойно лечат и вылечивают гепатит С

Question 15

Гепатоз 3 или 4 степени

2 ответа

31 декабря 2025

Здравствуйте С наступающим Вас новым годом. Помогите пожалуйста разобраться.Боль в правой части живота. Отдаёт в спину. Желтел язык где-то 3 дня. Сейчас просто тонкий белый налёт. Тянущая боль сзади под рёбрами. Не постоянная боль. Примерно живот болел 5 дней особенно когда...

Тимур, Бугульма

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-31T14:49:05+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет левой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и выведет густую желчь.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень, пройдут неприятные ощущения.
Сейчас чтобы помочь себе при боли обычно рекомендуют рассмотреть прием дюспаталин.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме