Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Принимаете ли какие-то препараты, бады?
Как часто алкоголь?

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . И величение печени по узи совсем не большое; не переживайте . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Снижение тромбоцитов может быть связано со спленомегалией, рекомендована консультация гематолога

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Показатели хорошие, видимо это был токсический или реактивный гепатит на фоне болезни или лечения
В подобной ситуации можно допить гептрал до месяца и потом ещё раз пройти узи и биохимию, все должно восстановиться

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, когда сдавали биохимический анализ крови? Можете прикрепить последний?

Здравствуйте!
По анализу крови признаки железодефицитной анемии средне-тяжелой степени.
Рекомендуется в таких случаях госпитализация в терапевтическое отделение, рассмотреть вариант введения препарата внутривенно феринжект (в условиях стационара), а после прием таблетированных форм.
И необходимо искать причину такой анемии!
Из-за анемии упадок сил и желтушность кожи.
По УЗИ ОБП признаков цирроза печени не описывают, больше изменений метаболического характера (на фоне питания, приема лекарств, избыточной массы тела если она имеет место быть). По эластометрии печени 2я степень фиброза, но самым точным методом диагностики фиброза печени является фиброскан.
Биохимический анализ крови в норме, нарушения работы печени не выявлено, билирубины в норме.

Гепатиту д нет
Вероятно Скачки алт связаны с активность гепатита б

Здравствуйте!
Есть подозрение на метастаз в печени.
С целью уточнения ситуации рекомендуется выполнение биопсии печени под УЗИ контролем, можно выполнить ПЭТ-КТ и сдать кровь на АФП (альфафетопротеин) это достаточно чувствительный онкомаркер печени. Если повышение будет в несколько сотен и тысяч раз высока вероятность метастатической природы данного узла.

Здравствуйте! Не переживайте, в общем и целом жировой гепатоз - это доброкачественное и обратимое состояние в большинстве случаев. Возникает чаще всего на фоне метаболических нарушений при избыточной массе тела, реже - при злоупотреблении алкоголем, приёме некоторых лекарств и хронических вирусных гепатитах.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
На вирусные гепатиты, как я полагаю, Вы были обследованы в больнице?

Здравствуйте! По анализам ничего "криминального" не выявлено.
Обнаружено небольшое повышение уровня билирубина за счёт преимущественно непрямой фракции, что типично для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.
Также немного повышен уровень АсАТ. Этот фермент содержится не только в печени, но и в мышечной ткани. Так как уровень АлАТ нормальный. вероятно, повышение в данном случае не связано с печенью. Не было ли накануне анализов физической нагрузки. тренировки?

Да, выходит, что это каротиновая псевдожелтуха. В целом. это не опасное состояние, чисто косметические неудобства. Лечится отменой богатых b-каротином продуктов (тыквы в данном случае( на пару-тройку месяцев, затем можно есть понемногу.

Доброе утро!
В целом, условно безопасной разовой дозой алкоголя для мужчины считается 2 бокала (порядка 300 мл) красного вина, употреблять такую дозу рекомендуется не чаще 4 раз в неделю.
То есть, злоупотребление есть, но не большое.
1. Повышение небольшое, но стойкое. То есть, есть хронический воспалительный процесс, который со временем будет приводить к фиброзу. Но пока функция печени не нарушена, у этого органа большой запас прочности.
2. Это индивидуально, но Вы регулярно употребляете дозы алкоголя выше условно безопасных, есть отклонения по УЗИ и анализам, так что печень явно не успевает восстановиться.
3. Нет. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, при этом воспаления или повреждения печени не происходит. Вирус гепатита В у Вас также неактивен и не может быть причиной воспаления в печени. Ферритин - это в том числе воспалительный маркёр, его повышение типично в том числе для жировой болезни (неалкогольной или алкогольной).
4. Нет, не значит. Повышение АлАТ и АсАТ за редким исключением почти всегда отражает повышенное разрушение клеток печени в той или иной степени.
5. Пока да. Но по УЗИ уже есть признаки накопления жира в ткани печени, в анализах крови - признаки метаболического синдрома (повышен холестерин, мочевая кислота).
6. Это ожидаемо и связано с тем, что есть хроническое вялотекущее воспаление на фоне накопления жира в ткани печени, для того. чтобы оборвать эти процессы, недостаточно 4-5 дней воздержания. Даже после отмены алкоголя на длительный период процесс может иногда прогрессировать.
Кроме того, если у Вас есть избыточный вес, воспаление в печени может быть не только и не столько от алкоголя, сколько от метаболических нарушений и накопления жира в клетках печени. Нет, синдром Жильбера не сопровождается воспалением в печени, это не болезнь.
7. Начать можно не с полной отмены, хотя это крайне желательно, а с уменьшения потребления до условно безопасного уровня (2 стандартных дозы - 2 бокала по 150 мл - не более 4 раз/неделю). Нет, не думаю, что есть риски именно быстрого развития и прогрессирования фиброза. Но доза явно не нормальная (на сегодня многими исследованиями показано, что нет безопасных доз алкоголя), печень и другие органы страдают, по анализам все признаки метаболического синдрома, это состояние со временем может привести к атеросклерозу, гипертонии, сахарному диабету, подагре.
8. Приём "гепатопротекторов" при продолжающемся употреблении алкоголя - бесполезное занятие, так как причина проблемы остаётся. На сегодня нет каких-то однозначно эффективных препаратов, которые снижали бы именно воспаление в печени или предотвращали бы развитие фиброза. Стратегия лечения болезней печени на сегодня - поиск и устранение (по возможности) причины повреждения печени, остальные препараты чаще всего имеют лишь вспомогательное значение. Чаще при алкогольных гепатитах применяют "Гептрал" и подобные препараты курсами по 800 мг/Сутки на 2-3 месяца. Но это не поправит кардинально ситуацию и прогнозы, пока будет алкоголь.
Также, если у Вас есть избыток массы тела, печени можно помочь путём плавного снижения массы тела, рационального питания и регулярной физической активности.

Здравствуйте!
Примите мои соболезнования, это очень сложно когда уходят близкие люди.
Винить себя не нужно, Вашей вины нет совсем.
Цирроз печени не формируется за месяц или год, это процесс длительный, порой уходит на формирование цирроза не один десяток лет. Человек может себя чувствовать относительно хорошо, ничего долгое время не беспокоит. А потом в один момент наступает декомпенсация, когда печень уже просто не справляется, и как правило это проявляется асцитом (скоплением жидкостью в животе), кровотечением желудочным или кишечным. Как раз тогда человек впервые и узнает о таком диагнозе. Часто к циррозу печени как раз приводят вирусные гепатиты В, С. По описанию ситуации мама поступила в тяжёлом состоянии и организм уже просто не выдержал.