Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! в Подобной ситуации стоит сдать панель на аутоиммунные поражения печени
Какой у вас рост и вес?
Принимали ли какие-то препараты в период, когда отмечалось повышение показателей?

по обследованиям застой желчи
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Да, диагноз излечимый, при условии нормализации образа жизни , питания, снижении массы тела.

Здравствуйте!
Вероятность развития цирроза печени есть, но рекомендуется провести фиброскан через несколько месяцев после того как АЛТ, АСТ снизятся, т.к. на фоне активного воспаления (повышения трансаминаз) показатель фиброза может быть искажен в худшую сторону.
В прикрепленных файлах не увидела значения альбумина, коагулограммы, маркеры вирусных гепатитов В,С, их также рекомендуют сдавать при таких отклонениях.
Выполнить ФГДС планово, УЗИ ОБП.
В плане лечения можно придерживаться рекомендаций расписанных врачом, также можно рассмотреть прием метадоксил 500 мг 2 раза вдень 2-3 месяца.

Гептрал не работает при гепатитах на фоне жирового гепатоза, ну а вот ггтп, если он вызван токсическим действием извне, да, снизит.
Сейчас , учитывая удаленный желчный пузырь , маме показан прием урсасан 250 мг три раза в день через час после еды (6 ! Месяцев) данный препарат показан пациентов со стеатозной болезнью печени.
И чтоб снизить показатель ггтп , сейчас подключить гепа мерц 1 пак два раза в день (2 недели)
Через месяц сдать контроль АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩЫ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ.
И конечно очное наблюдение у гастроэнтеролога.

Доброе утро!
Об.билирубин повышен за счет обеих фракций: непрямой и прямой фракции.

Повышение за счет непрямой фракции чаще всего указывает на синдром Жильбера. С целью уточнения ситуации рекомендуется сдать анализ на данный синдром. В случае если синдром подтвердится, рекомендуется избегать провоцирующие факторы, которые приводят к его повышению (стресс, инсоляция, голодание, прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.).
При об.билирубине до 40 мкмоль/л можно принимать урсодезоксихолевую кислоту, например, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2 приема (обед и на ночь), курс 2 месяца.
При об.билирубине более 40-45 мкмоль/л можно с целью снижения принимать корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.

По УЗИ ОБП нет ничего опасного, не переживайте, реактивные изменения поджелудочной могут быть связаны с каким -то недавним воспалительным процессом. Это обратимые явления, обычно в течении 2-3 месяцев все восстановится.
У мальчика никакого цирроза нет, ничего страшного, не переживайте.

В данных терминах нет принципиальных различий.
Возможно врач увидел ранее диффузные изменения по всей паренхиме печени, а сейчас он видит только локальные очаги , т.е. очаги неоднородной паренхимы.
Но это не патология и не говорит нам о каком либо заболевании.
Чтоб оценить функцию печени, сдайте аст, алт, ГГТП, ЩФ,
Если Вам очень тревожит данное заключение, Вы можете выполнить более информативное исследование- эластометрию печени.

Здравствуйте!
Показатель ALР у Вас в норме( щелочная фосфатаза) .
А следовательно зуд не связан с патологией печени.
Скажите пожалуйста, какими хроническими заболеваниями страдаете помимо гипертонической болезни?
Скажите, данные анализы сдали впервые? Ранее не отмечали повышение показателей АЛТ, АСТ? Когда появился кожный зуд?

Здравствуйте! можете прикрепить узи, необходимо почитать описание?
Какой рост и Вес?

Здравствуйте!
Можно заказать без проблем. Какой генотип вируса и степень фиброза печени?

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени преимущество за счет левой доли, но увеличение незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция проводится только после сдачи анализов крови (возможно препараты и не нужны будут).
Сдаются:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота). И бы сразу сдала кровь на гликозилированный гемоглобин т.к. повышен инсулин.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-На счет гормонов можно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом т.к. этот вопрос в их компетенции, но думаю что на первичной этапе обследования пока достаточно сдать показатели которые расписала и с ними же посетить очно врача.

Здравствуйте! В отсутствие вируса в анализах крови для противовирусной терапии нет точки приложения. Начальные явления фиброза могут быть вызваны не столько вирусами, сколько другими факторами - алкоголем, лекарствами, стеатогепатитом (отложением жировых капель в клетках печени). Печень - орган, который быстро восстанавливается, если убрать воздействие вредных факторов

Есть фиброз 1,2,3,4 степени.
Фиброз 4 степени=цирроз печени.

Здравствуйте!
По анализам гепатит С подтвержден, РНК вируса обнаружена методом ПЦР, умеренная биохимическая активность (повышение АЛТ).

По УЗИ органов брюшной полости определить степень фиброза нельзя, ее определяют либо по эластометрии печени или по фиброскану, и соответственно без прохождения лечения степень фиброза уменьшиться не может (исключение если в первый раз было ошибочное определение).
Дискинезия желчевыводящих путей развивается в результате функционального нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков. В результате отмечается ускорение или замедление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. С целью коррекции данных изменений курсами рекомендуют принимать желчегонные препараты и спазмолитики.

В данной ситуации рекомендуется сдать кровь на генотип вируса и выполнить фиброскан (самый точный метод выявления фиброза печени), по результатам дообследования можно будет выставить полный диагноз и тогда решать вопрос какая будет присвоена категория годности.

Рада помочь, будьте здоровы !