Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Повышенные показатели АСТ и АЛТ, Билирубина

26 декабря 2025

Добрый день. Сдала кровь и прошла УЗИ брюшной полости. Печень увеличена. Показатели тоже. Обнаружила пожелтевшие участки белка и мягкого неба. Какие ещё нужно пройти исследования для уточнения картины. И что начать принимать, чтобы снизить данные показатели?

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-26T21:33:39+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Прикрепите пожалуйста анализы и исследования что есть.
Укажите какие есть аллергии, какие препараты принимаете постоянно

Question 2

Церроз печени, варикозное расширение вен пищевода

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, у мамы церроз печени, как сказал хирург последняя стадия.забрали по скорой с кровотечением из вен пищевода. В больнице открывалось кровотечение 3 раза. Щас уже выписали, Дома на лекарствах. Некоторые лекарства расписаны на месяц, после их приема принемать их и...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T09:23:07+03:00

Конечно лучше вызывать врача на дом, тем более сейчас эпид сезон, рост вирусных заболеваний. в этом плане тоже важно беречь ее.
Анализы, которые в выписке (общий анализ крови, расширенный биохимический анализ крови, общий анализ крови, коагулограмма). Эти анализы может приходить брать на дому участковая мед.сестра, и потом врач по результатам может корректировать лечение.
При циррозе печени декомпенсированном прогноз не благоприятный, но продолжительность жизни разная у всех. С моей стороны не видя саму больную было бы некорректно давать прогнозы. Я вижу только результаты обследований, ситуация серьезная, требующая регулярного наблюдения.

Question 3

Восстановление печени

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. На протяжении года лечила блефарит, назначались антибиотики, но выздоровление не наступило, в следствии чего появились зудящиеся болячки по телу, предположительно ответ организма на интоксикацию, анализы показали проблему с печенью

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T06:57:55+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описана жировая инфильтрация печени.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли, но увеличение считается незначительным (8 мм).
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
АЛТ в анализах составляет 40 ед/л, это считается верхней границей нормы.
Жировой гепатоз считается полностью обратимым состоянием.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба быстрым шагом).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Контроль биохимического анализа крови проводят через 2-3 месяца в динамике, УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Question 4

Гепатит С, бессимптомно

1 ответ

25 декабря 2025

Выявили гепатит С. Проходил бессимптомно. Какое лечение можете предложить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-12-26T12:45:30+03:00

Здравствуйте.
Не видя ваши анализы, фиброэластометрию печени невозможно рекомендовать терапию. Вы имеете право обратиться за мед помощью в поликлинику по месту жительства, вас направят к врачу инфекционисту или в центр СПИД (обычно в них находятся врачи гепатологи, которые занимаются терапией вирусных гепатитов). Ретровирусная терапия которая будет направлена на подавление вируса гепатита должна быть назначена только при наличии показаний в зависимости от титра вирусной нагрузки на организм.

Question 5

Гепатит С, бессимптомно

1 ответ

25 декабря 2025

Выявили гепатит С. Проходил бессимптомно. Какое лечение можете предложить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-27T16:45:26+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С подтвержден методом ПЦР или сдавали только ИФА (кровь на антитела)?
Какие сдавали обследования, укажите.
Что-то клинически беспокоит?

Question 6

Увеличение печени

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, я военный и у меня ожирение 4 степени , вес 150 кг при 183 см роста.Недавно проходил обследование узи и анализы , печень сказали сильно увеличена но никто лечение не назначил, так же делал узи до этого тоже была увеличена печень но меньше чем щас. На днях был у...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-25T20:33:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что описывают признаки гепатоза, отложение жира в печени . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 7

Гепатит диагноз

3 ответа

25 декабря 2025

Добрый день.У мамы мерц аритмия, принимает много таблеток, сдавала кровь, завышены печеночные показатели.Гастроэнтеролог скащала сегодня, что у мамы гепатит.Это реально так..?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-25T21:12:46+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 8

Лечение гепатита с

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, прохожу терапию от гепатита С, совальди и даклавизар, последний прием 5 января. Новый год скоро и конечно хочу спросить если закончить прием лекарств на 5 дней раньше, критично ли будет это для лечения??? Низкая нагрузка, генотип не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-25T19:29:57+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Нет оснований заканчивать раньше.
Если очень тянет к новому году можно его отметить, ничего страшного в этом случае не произойдёт

Question 9

Антитела после вакцинации то гепат б

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, сделала 2 вакцины 0,1) от гепатита б, сделала тест на антитела через 2 недели после 2 вакцины, показал 16,16 мМе/мл, это мало? Начала встречаться с парнем, у него хронический гепатит б, планируем серьёзные отношения, при таких уровнях антител это опасно? Ждать 3...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-12-25T10:19:52+03:00

Здравствуйте!

Так как вы теперь находитесь в группе риска, то для лиц из группы риска по гепатиту В необходимый уровень антител не менее 100 МЕ/мл. Поэтому рекомендуется закончить курс из 3 прививок введением 3 дозы. Согласно инструкции к вакцине Регевак если ранее были привиты от гепатита В третья доза вводится через месяц от второй, общая схема в таких случаях - 0-1-2 (в месяцах). При отсутствии прививок схема вакцинации другая.
Ежегодно лицам из группы риска показано определение уровня защитных антител, если будет снижение менее 100, то показана ревакцинация

Question 10

Пожелтел язык,

1 ответ

25 декабря 2025

Пожелтение языка после кодирования,незначительная боль в правом подреберье иногда,иногда гореч во рту и привкус кислоты, сдал анализы,вот только в приложении не пойму куда прикрепить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-12-26T12:41:27+03:00

Здравствуйте. Вы можете анализы прикрепить только если оплатите вопрос. 🙏 но описанная симптоматика требует обращения в стационар для быстрого обследования : сдачи биохимии крови и проведения узи печени. Т.к. описанная симптоматика может свидетельствовать о развитии токсического гепатита на фоне перенесенных препаратов при "кодировании". Это состояние требует серьёзного лечения.

Question 11

Гепатит С хронический

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте вдруг откуда не возьмись появился гепатит С,пошел к инфекцианисту в мае 2025,он назначил много всяких анализов,УЗИ и т.д. на УЗИ печень ф0 контуры ровные,не увеличина, по анализу крови не очень все хорошо, лечение стоит 400 тысяч сказал по этому записал маня на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-25T11:45:01+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Этому нельзя верить, каждый день ухудшает ситуацию, сейчас большинство людей лечиться за свой счёт, стоимость курса как правило не превышает 50 тр

Question 12

Лекарственный гепатит

2 ответа

24 декабря 2025

Принимала очень много лекарство в связи с диагнозом атроф гастрит. Ребагит/ денол курсами, креон, дюспаталин/тримедат курсами, одекромон курсами. Урсосан на ночь - год с лишнем.Эглонил/ стрезам -курсами ( пол года) и тритикко на ночь ( год и 2 месяца 150). В марте 25 анализы...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-24T21:12:52+03:00

Добрый день
Судя из описания ситуации можно сказать следующее: токсический гепатит может возникнуть на любой препарат или как следствие лекарственных взаимодействий между препаратами.
В анализах крови не увидела полную аутоиммунную панель - SLA/LP, LC1, LKM1, PDC-AMA-M2, M2-3E, Sp100, PML, gp210, SSA/Ro-52, Ana на Hep2. Вы сдавали такие анализы крови?

Терапия назначена корректная - обычно используется Гептрал, Урсосан, Ремаксол, Реамберин. Главное, что есть положительная динамика

Question 13

Расскажите пожалуйста что это значит ,анализ ПЦР количественный

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте,расскажите пожалуйста у мужа гепатит В,сдали анализ на ПЦР количественный,а расшифровку не знаем и врача гепатолога в городе нет

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-24T20:04:21+03:00

Здравствуйте!
Данный анализ означает, что количество вируса в крови низкое, т.е. размножается его мало.
В таких ситуациях дополнительно сдают еще АЛТ, антитела к гепатиту Д, выполняют фиброскан (эластометрию печени).
И по результатам обследования решают вопрос по дальнейшей тактике.

Question 14

Нетипичные скачки в анализах, недомогание, желтизна

2 ответа

24 декабря 2025

Последние 2 месяца недомогание, сдала анализы:Повышен прямой билирубин 6.2Общий - верхняя граница 20.5 Холестерин ЛПНП 3.8, общий 5.88Трансферрин нижняя граница 2.5И невиданное повышение железа: общее сывороточное 41, ферритин 86- при том, что всю жизнь дефицит и все волосы...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-25T12:41:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно есть застойные явления в желчном, дополнительно стоит пройти узи обп

Question 15

Мочегонные при асците

2 ответа

24 декабря 2025

Мужу 56 лет, цирроз печени. 5 реанимаций. В данный момент больше всего беспокоит напряженный асцит. Принимал: верошпирон 100 утром+100 днем+50 вечером и диувер 10. Долго помогало, но перестало, даже при увеличении дозы диувера. Перешел на эуфилин+ фуросемид 40+ гипотиазид...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бобровский Александр Иванович · Answer · 2025-12-25T01:04:59+03:00

Здравствуйте. Ситуация может соответствовать резистентному асциту, то есть, той его форме, когда мочегонные перестают эффективно действовать, особенно при критически низком уровне альбумина, поэтому только замена мочегонных в этих случаях мало что решает, требуются ещё адекватные дозы альбумина, до значимой нормализации его уровня. Но есть ещё меры. В ряде случаев, для лечения асцита и для предотвращения кровотечений из расширенных вен пищевода, можно рекомендовать проведение безопасной и нетравматичной операции - ТИПС. По сути, это наложение стента между сосудами в воротах печени. Такое сосудистое соустье приводит к значительному снижению портального давления и к уменьшению и даже разрешению асцита. ТИПС продлевает жизнь. Проводится без наркоза, как эндоваскулярная (внутрисосудистая) операция, путем проведения стента через яремную вену на шее, до предполагаемого места соединения с венами кавальной и портальной систем.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме