Онлайн консультация гепатолога

Question 1

24 января

Мучаюсь уже месяцАнализы от 11.12. Алат-454, асат 177.Капают гепрал 800 -10 дней после него сдаю анализ. Анализ от 18.12. Алат 211 асат 80.Спустя три дня после отмены капельниц гептрала сдаю анализ, опять взлетел алат 257 асат 120 - назначили ремаксол 5 шт капельницы.До...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-24T16:32:56+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях дополнительно делают ПЦР крови на гепатиты В и С качественно (антитела появляются только через несколько месяцев), так же искллчают паразитов (ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, клонорх).
Если всё будет отрицательно просто наблюдают, само по себе повышение ферментов не является опасным, через пару месяцев повторяют кровь на белковые фракции (смотрят гамма фракцию), АЛТ, АСТ, ггт, если повышается гамма фракция делают биопсию печени.

Question 2

Жидкий стул при циррозе

4 ответа

24 января

Добрый день! Мужчина (отец 68 лет), ранее я задавала вопрос, но отмена дюфалака не дало результата. Цирроз печени, стадия декомпенсация, энцефалопатия 2-3 степень. На данный момент закончил 2-х мес курс семиликса, и пропили 1 курс альфа нормикс. На данный момент принимает:...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-24T12:21:36+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Такие проявления из-за нарушения работы печени и дисбиоза кишечника. В таких случаях дополнительно рекомендуется подключить Гепамин по 2 табл 3 раза в день с едой и пить его регулярно

Question 3

Результат МРТ

2 ответа

24 января

Здравствуйте. Долго беспокоили и продолжают беспокоить боли в области эпигастрии, боль жгучая, в одной точке. Была уверена, что желудок, но недавно сделала ФГДС и стало понятно, что это не он является причиной боли. Сегодня сделала МРТ брюшной полости + ...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-24T13:37:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что стоит оценить функцию печени: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, HbsAg, антиHCV, IgG к эхинококку в титрах, кал на лямблии и описторхи (кал на я/лист и цисты простейших)

Question 4

Изменения в печени

4 ответа

24 января

Мне 45 лет сходил на УЗИ брюшной полости помогите расшифровать и нужно ли что то принимать из препаратов?Так ничего не беспокоит,только бессонница часто мучает.

Дима

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-24T10:29:41+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
По УЗИ ничего подозрительного нет, возможно есть жировой гепатоз.
Для уточнения деталей в таких случаях дополнительно делают
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ АСТ ггт общий билирубин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Дальше по результатам, если всё будет в норме вполне достаточно разумной диеты и физкультуры.
Не хватает формулы крови, не видно биохимия крови.
Гепатитов не найдено.

Question 5

Подскажите по дальнейшему приёму лекарств

3 ответа

24 января

Здравствуйте. В ноябре ходила на УЗИ и кт, сдавала всевозможные анализы. Мне поставили диагноз гастро рефлюкса и жировая болезнь печени на начальной стадии.Лекарства ну и смена образа жизни, конечно, определена докторами.Все это выполняю. Стараюсь, но в плане питания...

Аля, Оренбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-24T11:47:24+03:00

Здравствуйте!
При ГЭРБ стандартный курс ИПП (разо) составляет 4 недели, иногда может рассматриваться прием до 6 недель суммарно, но по усмотрению врача и по самочувствию.
Если 4 недели прошло - то оптимальнее завершить прием, профилактически соблюдать антирефлюксный режим
По поводу препаратов УДХК (урсосан) - предварительный курс при жировой болезни обычно 3 месяца + соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела продолжаются, узи контроль можно проводить через 6-8 месяцев от начала приема урсосана, потому что действительно базовой терапией является именно коррекция массы тела и диета, а урсосан вспомогательное лечение, процессы небыстрые, поэтому делать часто узи или кт конечно не нужно
Если были повышены АЛТ И АСТ можно через 3 месесяц от начала приема урсосана сдать кровь и посмотреть их в динамике, если повышение показателей сохраняется - тогда посетить врача для коррекции терапии

Question 6

Вирусная терапия при гепатите B

4 ответа

23 января

Добрый день. Пять лет диагноз хронический гепатит B. В июле 2025 года был назначен препарат вемлиди. Его назначили, так как я была беременна. До этого терапии не назначалась. Врач сказал, что после родов будет смена препарата. Была на приеме уже у другого врача, мне назначали...

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T22:34:32+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если есть показания переходят на тенофовир алафенамид 25 мг любого производителя и принимают не менее 5 лет непрерывно, под контролем раз в полгода ПЦР ДНК гепатита В качественно, АЛТ, креатинин.
От цены качество препарата не зависит , главное чтобы не было подделки.

Question 7

Подскажите,какие методы и лечение можно эффективно применить?

3 ответа

23 января

Добрый день. Получил результаты анализов,крайне удивился,некоторое увеличение печени было из за набора веса ранее,но анализы были в норме. Видимо пришло время заняться лечением и здоровьем. Подскажите,какие эффективные методы можно использовать для нормализации состояния и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-24T15:52:06+03:00

Здравствуйте!
В плане уточнения причины подобных отклонений рекомендуют сдать:
-Липидограмма
-Маркеры вирусных гепатитов В,С
-УЗИ ОБП
-Кровь на маркеры аутоиммунного поражения печени (есть в лабораториях специальная панель).

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Question 8

Плохое самочувствие, слабость,потеря аппетита,темп 37,5 на протяжении 5 дней.

3 ответа

23 января

Возраст 30 лет. Супруг 5-6 дней вялый,аппетит снижен, лёгкие головокружения, темп 37,5 примерно. Сдали анализы. Прикрепляю. Записан на Узи почек завтра. Нужно ,наверное,печень смотреть? Пожалуйста,расшифруйте и прокомментируйте наши дальнейшие действия. Последний приём...

Ольга, Ростов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-24T16:25:49+03:00

Да, все верно, анализы крови указывают на это.
Плюс отдельная проблема по печени, она не могла возникнуть сейчас, она хроническая, но печень прекрасно регенерирует и восстанавливается, все изменения обратимы.
А вот эозинофилы пока не очень понятно почему повышены, либо контакт с аллергеном и зуд из-за этого, или паразиты. Но их пока рекомендуют оценить в динамике через пару недель, и добавить к лечению антигистаминный препарат, типа цетрин.

Question 9

Предварительный д-з: D48.7. прохожу обследование в НИИ Блохина. Первичное обследование 11.25 год, вторичное - 22.01.26 г. ГЦР?

1 ответ

23 января

Список процедур не содержит проведение биопсии печени, это соответствует протоколу или есть сомнения по поводу диагноза?

Нина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-23T18:48:22+03:00

Пожалуйста, будьте здоровы!
В любом случае нужно уточнить у лечащего врача на счет биопсии, возможно она запланирована после доп.обследований, поскольку везде соблюдается этапность действий

Question 10

Повышение показателей крови

1 ответ

23 января

Здравствуйте, женщина 48 лет, 10 лет назад сделана операция на сердце Девида, гипертония 3 ст, сейчас критически повышены рекулоциты в крови 3,3, также повышается большие тромбоциты 45, и понижено нижнее содержание гемоглобина в рекулоците 27, подскажите что может быть и к...

Юлия, Северодвинск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-25T21:30:10+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по анализу крови крупные тромбоциты (отн.кол-во) и нижнее содержание гемоглобина в ретикулоците изменены незначительно, что является клинически не значимо, на уровне погрешности. Повышенные ретикулоциты говорят о повышенной работе костного мозга. Так же ретикулоциты могут повышаться на фоне приема некоторых препаратов (например препараты железа, витамины группы В, антикоагулянты, антиагреганты, НПВС и др). Симптоматически описанные изменения ни к чему не приводят, рекомендуется наблюдение в динамике через 1 мес.

Question 11

Прошу посмотреть анализы, повышены печеночные показатели

4 ответа

23 января

Добрый день. Подскажите, с чем может быть связано повышение печеночных показателей. Девушка. 28 лет. Анализы прикрепляю.

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-23T12:18:30+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Повышение небольшое, может быть просто при погрешности в диете, физ нагрузке, приёме лекарств.
В таких случаях через пару недель повторяют АЛТ строго натощак, дополнительно делают УЗИ органов брюшной полости

Question 12

Какие пройти обследования, сдать анализы, чтобы точно установить причину повышенных алт и аст

3 ответа

22 января

Здравствуйте. Ребенку год и три месяца на сегодняшний день. В конце ноября алт и аст повышены и печень слегка увеличена. На той неделе пересдали алт аст, они стали еще немного выше. Завтра хочу сдать ребенку анализы. Но какие? По узи брюшной полости было все нормально, кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-22T22:50:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях дополнительно делают
ПЦР крови на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа количественно
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Кровь на белковые фракции.
Если всё будет отрицательно причин для волнения быть не должно

Question 13

Когла начать лечение

3 ответа

22 января

Здравствуйте. У меня гепатит с уже 14 лет. Решила начать лечение, прошла фитроскан 2 месяца назад, результат f0-f1. По крови на тот момент 2 месяца назад алат и асат по 60 были, генотип 3а, нагрузка 24198. Врач пописал лечение софосбувир +Велпатасвир 1таб 1 раз в день на 12...

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-22T22:47:38+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ничего не изменится, сомнения непонятны, препарат не имеет никаких явных побочных эффектов, это никак не будет заметно, с рюмки алкоголя не будет никаких проблем.
Можно начинать лечение хоть сегодня

Question 14

Гемангиома или нет?

4 ответа

22 января

Первый раз в жизни сделал УЗИ брюшной полости. Очень длительно беспокоит вздутие живота. Подозрение на СРК или Кандидоз кишечника. На УЗИ обнаружили гемангиому (с вопросом). Никаких жалоб на желудок и печень нет. И не было. Только кишечник. Анализы крови тоже в норме. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-22T20:33:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

Question 15

Аутоиммунный гепатит

3 ответа

22 января

Никаких хронических заболеваний нет, наследственность нормальная, девушка 22 года. Ситуация следующая: в мае 2024 года поставлен диагноз токсический гепатит на фоне приема Джесс и сорбифер по назначению врача + православный пост с исключением мяса и молочного. Было повешение...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-01-22T20:36:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что в качестве скрининга целесообразно использовать : АNA, AMA-M2, anti-SMA, антитела к LKM-1, LC-1 методом НРИФ с использованием тройного субстрата, определение АNA методом НРИФ с использованием в качестве субстрата HEp-2 клетки, определение SLA/LP методом ИФА или иммуноблот
В качестве терапии может быть использована удхк

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме