Онлайн консультация гепатолога

Question 1

6 ноября 2025

Здравствуйте, сын 19 лет рост 180,вес 118. При прохождении комиссии в армию у сына выявили высокие Алт 200 и Аст 112. Пропил 2 месяца бициклол, показания снизились Алт 102, Аст 41. Далее назначили урсосан 1500мг в день. Через 3 месяца сдали анализы, Алт 139 Аст 70. Анализы на...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-06T16:50:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Для выявления других причин в таком случае можно сдать: пцр крови количество на ВЭБ И цмв , панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Question 2

Гепатит б лечение

4 ответа

6 ноября 2025

Какое лечение при гепатите б? Это хронический гепатит? Качественный ДНК обнаружен,ДНК количество 6,5*10^3, ( не курит не пьёт) насколько все плохо? Возможно ли вылечится?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-06T15:25:40+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, полностью вылечить гепатит В нельзя, цель приема противовирусного препарата в подавлении вируса и следовательно убрать его повреждающее действие на печень.
Но для назначения ПВТ имеются определенные показания.

По данному анализу можно предположить только гепатит В с низкой биохимической нагрузкой.
Для уточнения ситуации еще рекомендуют выполнить:
-АЛТ
-Кровь на антитела к гепатиту Д
-УЗИ ОБП
-Фиброскан

Question 3

Побаливает печень.

3 ответа

6 ноября 2025

расшифруйте пожалуйста анализы, удален в 2018 году желчный пузырь, сейчас стала болеть печень, по узи жировой гепатоз: Холестерин общий (венозная кровь) 5.75+ ммоль/л БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ Альбумин (венозная кровь) 49 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная...

Александр

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-06T17:41:15+03:00

В таком случае сначала лечим рефлюкс, потом можно попробовать, чаще всего побочные уже не так выражены

Question 4

Увеличена печень

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте сделали узи брюшной полости сказали печень увеличена 170 мм , и много подробностей но я не понимаю могу приложить результат анализа

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-06T12:29:46+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ выявлены признаки накопления жира в ткани печени (гепатоза) и поджелудочной железы, именно с этим связано увеличение размеров печени. Наиболее частой причиной подобных изменений являются нарушения обмена веществ на фоне лишнего веса, реже - алкоголь, некоторые лекарства и хронические вирусные гепатиты.
Также выявлено образование в печени, но описание очень скудное, не могу даже предположить, что это может быть. Для дообследования стоит выполнить МРТ печени с контрастом.
Уточните пожалуйста Ваши рост и вес. Как часто выпиваете? Принимаете ли постоянно какие-то лекарства или БАДы? Обследовались ли на вирусные гепатиты В и С?

Question 5

Под вопросом печеночная энцилофапатии

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, очень нужна консультация врача гематолога скорее всего. У папы ГЦК, цирроз печени , лечились иммунотерапия плюс таргетная терапия , пока стоит не развивается . Пока принимал лечения были приступы, тремор несвязанная речь, непонимание , не спал . Лечение уже не...

Аниса

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-05T22:44:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Уточните пожалуйста, какие сейчас препараты на постоянной основе принимает?
Пробовали ли гепа-мерц и лактулозу

Question 6

Что делать при сильном похудении на фоне цирроза печени

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, у моего дедушки диагностировали цирроз печени на фоне асцита (очень сильно отекли ноги и брюшная полость), до госпитализации в течение полутора лет он похудел на 20 кг, проверялся у врачей, в том числе у гастроэнтеролога, говорили, что все в норме В больницу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-04T19:51:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что лечение назначено верное
Так как причина точно не ясна, то в подобной ситуации стоит дообследоваться, возможно причину можно устранить, тогда цирроз не будет прогрессировать
Для тяжелых пациентов можно подобрать специализированное питание (продается в аптеках в виде порошков или готовых смесей)

Question 7

Мавирет и успокоительное

3 ответа

4 ноября 2025

Лечусь от гепатита С 4 недели. Осталось еще 4. Началась тревожность перед сном, какие можно успокоительные? И второй вопрос: уже неделю болит живот во всех местах при ходьбе и надавливании, это побочка? Терапевт сказала что так может быть, но в инструкции об этом не прописано

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-04T16:40:55+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Можно попробовать "Персен", он не содержит зверобоя.

Question 8

Правильно ли мне назначили лечение

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый вечер, нахожусь в ремиссии лимфомы, противоопухолевую терапию отменили так как занесли гепатит, пол года наблюдать сказали, в октябре приехала к гепатологу, поставили хронический гепатит б, нпзначили тенофовир алафенамид индия , пока на три месяца, потом снова сдать...

Ирина, Симферополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-04T09:59:41+03:00

Добрый день!
Да, можно их использовать.
Если начинаются признаки ОРЗ, то рекомендуют:
Прием парацетамол по 500 мг при температуре выше 38,0 С
Полоскание ротоглотки раствором мирамистина (или хлоргексидином)
Нос промывают солевыми растворами (аквалор или аквамарис) 4-5 раз в день 5-7 дней.
При заложенности/отека носа оксиметазолин – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
Витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 2000 МЕ (4 капли) ежедневно в первой половине дня во время еды
Аскорбиновая кислота по 1000 мг 1 раз в день после еды, 10 дней.
При болях в горле есть хороший растительный препарат тонзилгон.

Question 9

Расшифровка витаминов B

2 ответа

3 ноября 2025

У меня СЖ, 7/7помогите разобраться с B12. Сдавала на B 9,был-7,4 стал 9,8,чуть подрос. Пила его отдельно, 1,5 мес, метилофолат, чтоб снизился B 12-активный,но он наоборот ещё вырос, был 193 при норме до 165,стал 198..Так же подрос B12 ( цианкобаламин), был524, стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-03T16:24:00+03:00

Здравствуйте!
После изучения описанных результатов обследования можно сказать, что колебания во уровнях всех перечисленных витаминов совсем небольшие и, вероятно, отражают не истинные колебания в уровнях витаминов, а погрешность тестов (для некоторых показателей она может достигать 30% в обе стороны).
Действительно, при синдроме Жильбера замедлены процессы глюкуронирования, однако это хоть и основная, но не единственная реакция 2 фазы детоксикации.
На всасывание и метаболизм именно витамина В12 синдром Жильбера не влияет.
Для снижения повышенного уровня гомоцистеина в крови, сопровождающегося повышенным выделением гомоцистеина с мочой, на сегодня применяются добавки витаминов В9, В6 и В12, хотя данные об их эффективности противоречивы. Также эффективна коррекция питания для обеспечения достаточного поступления этих витаминов с пищей.
Изолированное повышение уровня гомоцистеина только в крови, как сегодня считается, не требует коррекции.

Question 10

Нужна консультация по печени

4 ответа

3 ноября 2025

Сегодня утром пожелтел и моча темного цвета. Вызвал врача и прошел обследование. Диагноз - подозрение на цирроз печени. Злоупотребляю алкоголем, гепатитов, ВИЧ нет.Прошу честный ответ чтобы планировать жизнь - сколько плюс минус мне осталось при условии полного отказа от...

Игорь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-03T16:13:41+03:00

Нет, вероятнее всего между классом А-В.
Класс С когда в брюшной полости скапливается жидкость (асцит), это происходит когда снижается уровень билирубина, за счет того что печень не может в полной мере выполнять свою белок синтетическую функцию.

Question 11

Что с печенью

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте,на УЗИ ребёнку 4.5лет, наши диффузные изменения, незначительное увеличение размеров и уплотнение желчных протоков

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T14:35:39+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-15 тыс являются нормальными диапазонами.

По печени более компетентно ответит гепатолог. Не исключены возрастные изменения, дискинезия желчевыводящих путей.

Question 12

Фурадонин при гепатомегалия

3 ответа

3 ноября 2025

Часто пью фурадонин тк часто бывает цмстит. Обнаружили гепатомегалияПравая доля 155, левая 86Сейчас пью фурадонин при обострение цистита. Нужно ли его срочно прекращать или можно допить курс?

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-03T20:02:53+03:00

Да, конечно, это обратимо, печень это единственный орган, который очень хорошо регенерирует.
В плане коррекции сейчас основное это нормализация питания (ограничение жирной, жареной пищи, копченостей, полуфабрикатов), разумная физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы такие как урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
Контроль АЛТ, ГГТ проводят в динамике через 2 месяца, УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Question 13

Описать кт и дальнейшую тактику лечения ,это опасно ?

3 ответа

3 ноября 2025

Подскажите что-то такое в печени ,и дальнейшую тактику лечения

Алена, Пенза

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-03T15:14:03+03:00

Здравствуйте!
После изучения прикреплённого описания КТ можно сказать следующее: на основании бесконтрастного исследования сложно сказать что-то определённое касательно природы этого образования в печени. Возможно, это участок локального накопления жира в клетках печени (локализованная форма жирового гепатоза). Для уточнения стоит выполнить либо УЗИ брюшной полости, либо МРТ/ КТ с контрастным усилением (более информативно).

Question 14

Лечение гепатита С

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста,есть ли сейчас эффективное лечение от хронического гепатита С?и какие это препараты?

Лина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-03T09:09:53+03:00

Здравствуйте!
Да, гепатит С успешно лечится, препараты имеются.
Но для того чтобы дать рекомендации по поводу схемы терапии необходимо понимать какой у человека генотип вируса и степень фиброза печени.

Question 15

Цироз лечение

1 ответ

3 ноября 2025

как правильно лечит цироз ,какие препараты принимать .Пьем 2 месяц Гептрал и таблетки для желудка ,давления,мочегонные

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T15:08:57+03:00

Здравствуйте!
Чтобы дать рекомендации по медикаментозной коррекции необходимо знать весь анамнез человека, понимать какой именно этиологический фактор привел к циррозе печени, знать симптомы, видеть все результаты обследований.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме