Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Можно ли лечить гепатит С после операции

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли лечить гепатит С после операции на удаление полипа в эндометрии матки? Мой генотип 3а, показатели альфафетопротеина = 2,17. Эластометрию я еще не делала, но делала обычное узи печени, там все показатели в норме. Или же лучше...

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-03T07:35:46+03:00

Здравствуйте!
Да, конечно можно.
Это не принципиальный момент, если нет выраженного фиброза и цирроза печени. Наличие гепатита С - не противопоказание к операции.
Да, эта схема эффективна против всех генотипов.

Question 2

После аварии у мужа боли в правом боку, горечь во рту

2 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Мой муж перенес тяжелую аварию. Была удалена селезенка, печень сложили в «коробочку» и в ней была перчатка. Затем все вытащили , сказали, что печень стала работать. Начался тромбоз на ногах который лечим по сей день пьем ксарелто. Муж потерял в весе. Жалуется на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-03T04:43:09+03:00

Здравствуйте!
После изучения приложенного эпикриза и результатов контрольных исследований можно сказать следующее: существенных изменений со стороны печени ни по УЗИ, ни по анализам крови не выявлено. В печени описывают рубцовые изменения после травмы и дренирования биломы. Небольшое повышение уровня билирубина за счёт преимущественно непрямой фракции может с высокой вероятностью быть связано с синдромом Жильбера - это генетическая особенность, недостаток одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (в том числе и голодание) может временно повышаться уровень непрямого и общего билирубина. Какими-либо симптомами это состояние не сопровождается. Взвесь в жёлчном пузыре, вероятно, обусловлена большими перерывами между приёмами пищи.
То есть, непосредственно с печенью эти болевые ощущения в боку не связаны. Возможно причиной могут быть спайки в брюшной полости, нарушение в работе кишечника (довольно частая причина) после тяжёлой травмы, а также перенесённый перелом рёбер, если есть связь боли с движением или положением тела.
Для облегчения симптомов можно попробовать приём спазмолитиков вроде мебеверина, в приёме препаратов урсодезоксихолевой кислоты необходимости нет, для борьбы со взвесью нужно постараться наладить регулярное питание с достаточным содержанием жиров.

Question 3

Цирроз,асцит

3 ответа

2 ноября 2025

Родственник мужчина 44 года.Диабет 2 типа,вообще до алкогольных запоев принимал Метформин и диабетон.Но в последние пол года не принимал.Пил алкоголь долго.Пожелтел полностью с головы до ног и глаза.Увеличился живот.Отвезли в больницу,откачали жидкость.(4 литра)Лечение...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-02T21:22:07+03:00

Можно принимать его 2-3 раза в год по 2-3 месяца.
На вес 90 кг оптимальная доза 1000 мг в сутки.
Согласно инструкции 500 мг в обед после еды и 500 мг на ночь.
Урсосан это гепатопротектор, который улучшает обменные процессы в печени, он улучшает реологические свойства желчи, нормализует показатели липидограммы (холестерин).
Эссенциале не назначаю в своей практике.
Препаратом выбора в лечении жирового гепатоза он не является.
Если хотите что-то другое попробовать, то это антиоксиданты или тиотриазолин или тиоктовая кислота.
Но медикаментозная терапия это дополнение, а основа лечения - не медикаментозная коррекция.

Question 4

Как выбрать надежного поставщика дженериков?

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в интернете есть много сайтов, которые продают дженерики (например собосфувир+велпатасфир), в частности есть сайт «Ваш доктор» в Москве, также есть человек в Самаре, во всех отзовиках его рекомендуют (Игорь Николаевич). Вопрос 1. Можно ли...

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T15:15:06+03:00

Здравствуйте!
1) С подобным сайтом я лично не знакома, поэтому сказать не могу насколько это надежно. Если этот сайт или человека рекомендует Ваш лечащий врач, то наверное стоит доверять.
В формате общих вопросов к сожалению не имею права давать личную информацию по проверенным поставщикам в ком я уверена, только в формате личной консультации. Если необходима помощь в подборе схемы терапии, как правильно принимать лекарства, проводить контроль эффективности лечения с радостью помогу, обращайтесь.
2) Это личное дело каждого.
В реестр в основном вносятся люди для того чтобы встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению. Если лечиться планируете за свой счет, то по сути это не требуется.

Question 5

Не проходящее жжение в правом подреберье

3 ответа

2 ноября 2025

С проблемой обратилась к терапевту. Поставил предварительный диагноз - воспаление желчного пузыря.Назначил УЗИ брюшной полости,анализ крови и дюспаталин (1х1 10 дней.).Но в ожидание УЗИ, что предпринять для избавления от неприятного симптома (жжение)Дюспаталин не помогает.

Ольга

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-02T14:36:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Опишите пожалуйста более подробно симптомы, жжение не характерно для желчного
Болезненность ощущается на коже или внутри, есть связь с едой?
Когда записаны на узи?

Question 6

Фиброз , продолжение на ранее заданный вопрос.

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день Ранее спрашивал про развитие фиброза https://sprosivracha.com/questions/3719849-fibroz-0-1В 2022 году выявлен фиброз 0-1В течении 3 лет сдавал биохимию и оак.Так же делал УЗИ.Воротная вена всегда была 10 мм.Вчера сделал УЗИ и увидел, что с прошлой весны печень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-04T15:52:17+03:00

Добрый вечер!
Да. конечно. Обращайтесь.
Да, можно жить спокойно, вести ЗОЖ, поддерживать нормальный вес.
Но есть один важный момент: даже после выздоровления и исчезновения HBsAg вирус всё ещё может дремать в печени под контролем иммунной системы. Пока с иммунитетом всё в порядке, опасаться его не стоит, но если иммунитет сильно снизится по какой-то причине, то вирус может реактивироваться и вызвать снова острый гепатит, в том числе и тяжёлый. Поэтому если Вам когда-нибудь потребуется назначение лечения, подавляющего иммунитет (химиотерапия, иммунобиологические препараты для лечения ревматических заболеваний и т.п.), то обязательно нужно будет сообщить врач о перенесённом гепатите В.

Question 7

Повышен Б12

4 ответа

1 ноября 2025

Доброе утро! Помогите, пожалуйста, разобраться, очень переживаю.Год назад случайно сдала В12, он оказался 1000. Меня успокоили, и сказали, что это может быть из-за недавнего курса Нейромультивита (на тот момент, я пила его полгода назад).Сказали пересдать через некоторое...

Алина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-01T09:58:54+03:00

Здравствуйте!
Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. (До 500 дней). Повышение его уровня зачастую связно именно с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин, большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца). Также уровень витамина в12 может повышаться на фоне нарушения его выведение из вне. Для этого обычно проверяют печеночные и почечные ферменты.
Для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Нормальным его значением считаются показатели не менее 60 пмоль/л (на референсы не опираемся). Высокий уровень витамина в12 вовсе не означает наличие онкологии, как это обычно пишут во многих непроверенных статьях в интернете. Подобные результаты анализов обычно не говорят о серьезной патологии, так как уровень печеночных и почечных ферментов в пределах допустимых значений, общий анализ крови также не говорит о какой-либо патологии.

Question 8

Жировой гепатоз печени

1 ответ

2 ноября 2025

Добрый вечер. Сдала для себя биохимический анализ крови. АЛТ 46.8+ Рекомендовали узи брюшной полости. Сделала. Итог: жировой гепатоз печени, диффузные изменения в паренхиме печени. Размер правой доли увеличен: ПЗР 151 мм, левой 55мм-не увеличена.Эхогенность повышена. К...

Оксана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-02T00:37:27+03:00

Оксана, здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется пересмотреть образ жизни и питание в первую очередь.
Изменение образа жизни
1. Питание: Перейти на здоровую диету, богатую овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.
Исключить жирное мясо, колбасы, выпечку, консервы, копчёности, майонез и другие жирные и обработанные продукты.
Ограничить сахар, сладкие напитки и быстрые углеводы.
Использовать для приготовления блюд варку, тушение, запекание или приготовление на пару, а не жарку.
2. Физическая активность: Увеличить физическую активность, включая аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание). Рекомендуется 150 минут в неделю.
3. Снижение веса: Постепенная потеря веса (примерно 0,5-1 кг в неделю) может значительно улучшить состояние печени.
4. Отказ от алкоголя: Полный отказ от употребления алкоголя, так как он усугубляет повреждение печени.
Это то, что нужно сделать в первую очередь.

Question 9

Печень или желчный

2 ответа

1 ноября 2025

подскажите по странным анализам ( повышены алт аст , но ритиса 1:1 , ггт высокий , но Фосфатаза щелочная общая в норме и билирубин не сильно высокий????:повышены : Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 116Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 115Билирубин прямой 9,01(Билирубин непрямой 6,06...

Александр

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-01T20:21:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно алт и аст повышены из-за метаболического синдрома (гепатоз- отложение жира в печени), нужно в таком случае смотреть свежее узи, плюс в качестве скрининга смотрим кровь на HbsAg, антиHCV
ГГТП часто повышается из-за токсического воздействия на печень, в частности алкоголь
В качестве симптоматического лечения может быть назначен адеметионин (есть в капсула)
Более полное лечение можно составить после дообследования

Question 10

Цирроз В степени

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. 05.03.1966 пациенту поставлен диагноз :цирроз В, кавернозная гемангиома левой доли печени. Осложнения :ателектаз правого лёгкого, правосторонний гидроторакс, состояние после плевроцентеза 23.10,лапароцентез 29.10, сахарный диабет, гепатит С, плюс приложу фото...

Диана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-01T15:44:09+03:00

Здравствуйте!
Ситуация довольно непростая, требует комплексного подхода.
1) В таких ситуациях если ПЦР на гепатит С положительный, рекомендуют определить генотип вируса и решают вопрос о проведении противовирусной терапии.
Цирроз печени как понимаю сформировался на фоне длительного наличия гепатита С. И этиологический фактор рекомендуют убирать, для того чтобы в дальнейшем не было прогрессирование цирроза.

2) Варикоз-расширенные вены пищевода 3 степени могут представлять риск по развитию кровотечений. С целью профилактики кровотечений из ВРВП назначаются В-адреноблокаторы. Дозировка и продолжительность приема препарата выбирает врач на очном приеме с учетом сопутствующей патологии.
В дальнейшем, после компенсации состояния консультируются с хирургом и решают вопрос о лигировании вен пищевода.

3) Учитывая асцит и гидроторакс рекомендуют мочегонную терапию. Обычно терапия проводится не одним препаратом, а двумя: например верошпирон (спиронолактон) +торасемид или верошпирон+фуросемид.

4) Дезинтоксикационная терапия, направленная на борьбу с печеночной энцефалопатией (гепа-мерц, альфа-нормикс).
Гепатопротективная терапия (в зависимости от уровня АЛТ, АСТ, билирубина).

Question 11

Оправдано ли назначение Эзетимиба

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый день! Мне 47 лет, терапевт назначил Эзетимиб. Общий холестерин 6,32, ЛПНП 4,65. У меня 7 лет назад обнаружились антитела к гепатиту С, ежегодно провожу скрининг на наличие активного вируса (от страха, наверно) но ни тогда, ни сейчас ничего выявлено не было. Боюсь, не...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-01T17:50:14+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, желательно 1 раз в полгода.

Question 12

Можно ли принимать хипаски при фиброзе3

3 ответа

1 ноября 2025

Назначили хипаски бад, у меня онкология Нл маргинальной зоны в ремиссии и фиброз 3 можно или нет принимать этот бад . анализы все в норме печёночные и остальные

Наталья, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-01T10:51:38+03:00

Здравствуйте!
Печень не любит БАДы, к тому же нет официально признанных препаратов, которые способны вылечить фиброз печени.
Достаточно в таких ситуациях вести здоровый образ жизни, периодически принимать гепатопротекторы, наблюдение у врача с контролем анализов крови, УЗИ ОБП, фиброскан.
Обычно полезными при фиброзе печени 3 степени является гепа-мерц или препараты урсодезоксихолевой кислоты. Рекомендуют рассмотреть вместе с лечащим врачом их прием.

Question 13

Фиброз 3 ст. Стеатоз 2 ст.

4 ответа

31 октября 2025

Добрый день! В январе 2024 у мамы обнаружили гепатит с после операции, которую перенесла в ноябре 2023 г. В середине 2024 было получение лечение, принимала 12 недель препарат эпклюза, после которого анализы показали, что гепатита не обнаружено. На момент назначения этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-01T10:59:12+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С был пролечен успешно, сейчас имеет место устойчивый вирусологический ответ курса противовирусной терапии.
Следовательно, убран один из возможных этиологических факторов фиброза печени, прогрессирование фиброза не может быть связано с гепатитом С, по нему выздоровление.
Анализы крови биохимические в пределах нормы, и искажение результата эластографии печени на фоне воспаления гепатоцитов также отпадает.
Причины возможные таких результатов 2 на мой взгляд. Первая это прогрессирование фиброза на фоне стеатоза печени, может наблюдаться при малоподвижном образе жизни, погрешностей в питании. А второй момент, склонна больше к нему это ошибка исследования, погрешности измерений за столь короткое время слишком большие. В таких ситуациях рекомендуют перепроверять степень фиброза печени на аппарате фиброскан.

Question 14

Что делать при высоком гематокрите, повышенных эритроцитах и повышенной концентрации гемоглобина

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день! ОАК показал повышенный гематокрит 48,3%, большое количество эритроцитов 5,76, и повышенная концентрация гемоглобина 161,0. Остальные показатели по ОАК в норме, мой рост 164 см, вес.80кг. Что надо делать в этом случае? к какому врачу обращаться? из симптомов:...

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-31T13:50:14+03:00

Как правило - специально исключать продукты никакие не нужно в таких случаях, но важно в целом питаться согласно средиземноморскому типу, который помогает поддерживать липидный профиль и положительно влияет на весь организм

Question 15

Повышен АСТ

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализ.Повышен АСТ, 70 ед. Это говорит о разрушении печени?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T10:36:46+03:00

Здравствуйте!
АсАТ - это в первую очередь фермент мышечной ткани, а не печени. Поэтому если уровень АлАТ в норме, то повышение АсАТ почти наверняка не связано с болезнями печени.
Довольно частой причиной повышения могут быть физические нагрузки накануне сдачи крови, а также приём лекарств или недавно перенесённое острое заболевание.
Если жалоб на самочувствие нет и данный показатель повысился впервые, то первый шаг в такой ситуации - контроль анализов через 10-14 дней.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме