Онлайн консультация гепатолога

Question 1

11 ноября 2024

Здравствуйте. Выявлен гепатит в при сдаче крови на донорство. Говорят что он был ещё с детства. За 2 года кол геп в менее 150 ме, фиброскан печени 0, все анализы в норме, ничего не беспокоит. На 4 день месячных после душа выделений уже не было ночью был куни (делал мужчина),...

Оксана, Гомель

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-11-11T18:42:50+03:00

Александров Павел Андреевич

думаю что опасности нет

Question 2

Расшифровка анализа

1 ответ

10 ноября 2024

анализ гепатит с , anti-HCVАНТИТЕЛА к структурному белку core 3.7+ns3 0.1ns4 0.3ns5 0.0гепатит с anti-hcv сумм. положительныйанализ гепатит C рнк hcv пцр плазма кач рнк не обнаруженоанализ сделан 2 дня назад,диагноз гепатит ставили 25 лет назад. лечения непроводилось.

Юлия

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-11-11T00:48:26+03:00

Здравствуйте, данный анализ означает, что Вы когда-то переболели гепатитом С и выздоровели самостоятельно.
В настоящее время инфекции нет

Question 3

Гепатит с,аст127,алт145 ,фиброз 2степени плохие ли анализы

1 ответ

10 ноября 2024

Гепатит с,фиброз2степени,алт145,аст127 это очень плохие анализы?

Наташа

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-11-10T21:11:58+03:00

Здравствуйте, поражение печени умеренное. Если начать лечение противовирусными препаратами, фиброз не будет прогрессировать и печень может восстановиться полностью

Question 4

Сдал анализ крови (маркер)анализАФП показал30,13 это цирроз?

5 ответов

10 ноября 2024

Здравствуйте, сдал маркер на анализе крови АФПпоказало30,13 это гепатит?

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-10T20:08:55+03:00

Здравствуйте!
Если по УЗИ ОБП нет в печени никаких образований то в диагностическом плане повышение АФП не является значимым.
По поводу чего сдавали данный показатель?
Что Вас беспокоит?

Question 5

Вчера сдала расширенный биохиманализ, АЛТ и АСТ в пределах нормы, а билирубин прямой повышен-7,2; билирубин непрямой-12,6; билирубин общий в норме-19,8. Что мне принимать, чтобы нормализовать прямой билирубин?;

1 ответ

10 ноября 2024

Чем мне лечиться? Какой препарат принимать, в какой дозе и с какой периодичностью?

Залия, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-10T14:18:06+03:00

Я бы на Ваш рекомендовала прием 500 мг на ночь, можно так пропить в течении 1 недели, и со второй недели добавить 250 мг в обед после еды.
Эта доза будет более чем достаточна, "золотая середина".

Question 6

Повышенный билирубин

3 ответа

10 ноября 2024

Здравствуйте, сдала анализы на печень и на недостаток витаминов. Билирубин общий 23,5 Билирубин прямой 3,8. Дефицит витамина D3 и В12. Что для этого нужно пропить? Что пропить для печени?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-10T14:13:08+03:00

Здравствуйте!
Повышение общего билирубина незначительное, повышение за счет непрямой фракции. Это подозрение на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если синдром подтвердится с целью нормализации показателя сейчас принимать ничего не нужно, это действительно очень незначительное отклонение. Только избегаем провоцирующие факторы (инсоляция, стресс, тяжелые физ.нагрузки, голодание и т.д). Медикаментозная коррекция билирубина потребуется только в случае если его значение будет выше 45 мкмоль/л.

На счет дефицита витамина Д.
В течении месяца необходим прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 6000 МЕ (12 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл - значит переходим на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 6000 МЕ продолжите прием с последующим переходом на профилактическую дозу.

Для восполнения дефицита витамина В12 назначаются инъекции цианокобаламина в дозе 500 мкг в сутки в/м, на протяжении 5-10 дней. С последующим контролем уровня витамина В12.

Question 7

Повышенный билирубин

2 ответа

10 ноября 2024

Добрый день!! Беспокоит общее состояние сильная слабость, устаю очень быстро, пропадает аппетит иногда. Сдала анализы , показал повышенный билирубин 32.54 мкмоль/л ( при норме от 5-21) и повышен креатинин 100 мкмоль/л ( при 45 - 84). В августе уже наблюдалось небольшое...

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-10T12:42:14+03:00

Здравствуйте! Нужно понимать за счет какой фракции прямой или непрямой.
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь, по узи нет явных признаков застоя желчи
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера.

Question 8

Какие анализы

1 ответ

10 ноября 2024

Здравствуйте! Какие анализы необходимо сдать при выявлении гепатита С, два года назад был поставлен диагноз лечения никакого не проходили! Сейчас хотим в плотную заняться этим вопросом с чего начать?

Елена

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-11-10T14:55:54+03:00

Здравствуйте, для подбора терапии от гепатита С необходимо пройти обследования:
- Определение генотипа
- Фиброскан

Question 9

Очаговое образование в печени (гемангиома? узловая гиперплазия?)

2 ответа

10 ноября 2024

Добрый день. Каждый год для себя делаю узи брюшной полости, всегда всё было хорошо, а в этот раз обнаружили очаговое образование печени. Очень переживаю, помогите разобраться с узи.

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-14T14:46:11+03:00

Диета не нужна, на море можно. Ведите обычный привычный для себя образ жизни.

Question 10

Проблемы с печенью

4 ответа

9 ноября 2024

Как проверить печень на инфекции, не сдавая все 100 подвидов?5 лет уже в поисках своей сильной утомляемости прошёл огонь, воду и медные трубы) так и не нашёл причину!Проработав с кинезиологами и монуальщиками двое посоветовали проверить печень на инфекцию. Из симптомов в...

Максим, Покров

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-10T08:52:13+03:00

Здравствуйте! Если по биохимии нет воспаления, гепатит б и с вы исключили, то поражение печени маловероятно, можно сдать «панель на аутоиммунные поражения печени скрининг» и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
+ провериться на паразиты ( Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам)

Question 11

Поднялись показатели АСТ и АЛТ

2 ответа

9 ноября 2024

В феврале показатели были в норме, на УЗИ в левой доле 2 небольших образования -кисты.Сегодня сдала анализы АСТ 43, АЛТ З9, билирубин общий и прямой в норме.В 2017г.был найден гепатит С, в 2022г. снята с учёта по полному выздоравлению.Боль в правом подреберье едва заметная....

Инна, Челябинск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-11-09T17:34:11+03:00

Здравствуйте!
Было воспаление бактериального характера, вероятнее всего изменения из-за этого.
Стоит посетить гинеколога, через пару недель повторить АЛТ АСТ

Question 12

Проблемы с печенью

2 ответа

9 ноября 2024

Здравствуйте. Сдавала анализы крови, был повышен плохой холестерин. Терапевт назначил розувостатин. Пропила 10 дней. После этого сдала повторный анализ, показал повышенный билирубин. Прошла узи печени. Прикладываю результаты узи и анализов. Нужно ли мне какое-то лечение и,...

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-09T19:48:43+03:00

Здравствуйте! по Узи есть признаки застоя+ повышенный прямой билирубин это тоже признак застоя, можете по назначению врача начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца

Так же обращает внимание повышение непрямого билирубина, подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту (тот же урсосан)
Выявляется по генетическому анализу крови.

Question 13

АФС и беременность

2 ответа

9 ноября 2024

Здравствуйте, было 2 замершие беременности. Обнаружили афс + антинуклеарные антитела. Ревматолог назначил плаквенил 200, аспирин 100, метипред в планирование 8 мг и клексан 0,4 в беременность. Репродуктолог с этим не согласна. Согласна только с клексаном. Назначения я все...

[email protected]

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-09T19:45:18+03:00

Здравствуйте! вам Необходимо переадресовать этот вопрос гинекологам или ревматологам
Немного ошиблись с разделом (гепатолог лечит печень)

Question 14

В районе печени впереди и сзади при приёме антибиотика

1 ответ

9 ноября 2024

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Принимаю антибиотик 3 день (в этом году их было, к сожалению очень много) болит в районе печени впереди и сзади. Что принять или может проверить? И как можно почистить организм после них?

Ольга

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2024-11-09T17:07:45+03:00

Здравствуйте, рекомендую сделать узи брюшной полости, в лаборатории сдать общий анализ крови с Соэ и биохимический анализ крови базовый. С результатами можете обратиться на повторную консультацию. Без обследований пить что-либо не советую.

Question 15

Есть ли наличие серьёзного заболевания

2 ответа

9 ноября 2024

Увеличение толщины левой доли печени,закругленный нижний край,перегиб желчного пузыря

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-09T09:35:40+03:00

Здравствуйте!
Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, с этим человек рождается.
Увеличение толщины долей печени может быть вызвано многими причинами, чаще всего обусловлено метаболическими нарушениями (нерегулярным питанием, приемом лекарственных препаратов и БАДов, лишним весом если он имеет место быть и т.д.).
По данному описанию сделать какие-то выводы о состоянии печени нельзя, рекомендуется дообследование:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).