Онлайн консультация гепатолога

Question 1

11 ноября 2025

Сейчас беспокоит сыпь и в правом подреберье дискомфорт, сдала анализы и по результатам повышен анализ гамма гт и с реактивный белок, такая ситуация была два года назад назначали Лактофильтрум и Гептрал, мне такое же применить лечение , анализы прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T10:18:19+03:00

Добрый день!
Не могли бы пожалуйста прикрепить бланки анализов крови целиком к вопросу, чтобы была возможность оценить все показатели в совокупности и прокомментировать полученные результаты.
1) Подскажите пожалуйста, какого характера боль в правом подреберье? Есть ли связь боли и приема пищи?
Боль постоянная или периодическая? Проходит самостоятельно или требуется прием препаратов?
2) Если выполнялось УЗИ ОБП прикрепите пожалуйста к вопросу.
3) Какой рост и вес?
4) Сыпь когда появилась? Сопровождается зудом? На каких участках кожи она появилась? Не могли бы прикрепить фото ее к вопросу.

Question 2

Гепатит б и ц

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте, у меня хронический гепатит C , но пока не подтвержденный, у мужа сейчас обнаружили гепатит В, это значит от меня передалось? Может быть такое, что от моего гепатита С ему передался гепатит В?

Диана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-11T10:29:45+03:00

Здравствуйте Диана!
Это два совершенно разных вируса, такого быть не может, заражение супруга не могло произойти от Вас.

Question 3

Пройду ли медкомиссию.сварщик.север

1 ответ

10 ноября 2025

Обнаружили гепатит с.пройду ли медкомиссию,переживаю.на медкомиссии только общий анализ крови сдаю.

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T15:05:59+03:00

Здравствуйте!
Должны пройти.
Нет регламентирующих документов о том, что бы человеку с гепатитом С было отказано в подобной работе.
Гепатит С к тому же является полностью излечимым заболеванием.

Question 4

УЗ-признаки очаговых изменений в паренхиме печени (вероятнее, гемангиомы)

2 ответа

9 ноября 2025

Печень увеличена за счет ЛД: КВР 145 мм, ЛД (74х89мм), неоднородной эхоструктуры за счет эхогенных образований неправильной формы (звездчатой, треугольной, единичное- округлой формы) в правой доле (4,5-8 сегментами) размерами 22х10 мм, 6х3 мм,3×2 мм, воротная вена не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T15:41:15+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Да, в подобных ситуациях прием гептрала не требуется, только урсосан.

Question 5

Анализы крови

4 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. Увеличены некоторые показатели в крови. 2 месяца назад были существенно ниже. Имеется синдром Жильбера. Анализы на гепатиты и вич отрицательныеИз лекарств принимаю омегу, витамин д, магний Метеоспазмил, эспумизан принимаю уже 3 месяца Так как беспокоит...

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-09T14:04:17+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Повышение лимфоцитов незначительно и только в процентом соотношении. Для диагностической ценности большее значении имеет изменения показатели в абсолютных значениях, а они в пределах допустимых значений, поэтому поводов для беспокойства нет. Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Вирусные гепатиты исключены. Какой у вас рост и вес на данный момент? В какой дозировке принимаете омегу? Когда выполнялось последний раз узи ОБП?
Ферритин менее 40 нг/мл характерен для латентного дефицита железа (нормальным значением считаются поедатели в пределах 40-60 нг/мл). В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа
.

Question 6

Цирроз печени . Боль в животе , отек живота , рвота

2 ответа

9 ноября 2025

В мае 2025 г. обнаружили Гепатит С . Были на ПВТ ( софвел + Рибавирин ) ПВТ закончили 20 октября ( анализ отриц. ) Сейчас у нас остался Цирроз печени . Результаты по Фгдс - варикозное расширение вен средней и нижней трети пищевода 1-2 ст ( класс К. ) Поверхностно выраженный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T14:27:58+03:00

Вероятнее всего просто альбумин снизился, и начала скапливаться жидкость в брюшной полости.
Карведилол очень хороший препарат, но при циррозе печени терапия всегда комплексная, т.к. каждый препарат действует на свои точки приложения.
Билирубин будет снижаться как стабилизируется белок-синтетическая функция печени, и под влиянием гепатопротекторов (в частности урсодезоксихолевой кислоты).

Question 7

Анализы печени

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый вечер! Для профилактики сдал анализы ( приложу файлы) были повышены показатели, врач выписал урсосан 500 мг 2 раза в день и гептор 400мг 3 раза в день все на 3 месяца+ диету, диету держу.Спустя неделю пересдал анализы все практически в норме, сделал узи все тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T16:36:02+03:00

От однократного приема алкоголя ничего не должно случиться.
Считается, что безопасной дозы алкоголя нет. Поэтому некорректно было бы сказать, что препараты на 100% совместимы с алкоголем.
Но и нет данных, которые бы указывали, что именно эти препараты конкурируют с алкоголем и однократный прием как-то навредит.

Question 8

Гепатоз печени

5 ответов

8 ноября 2025

Вылечил гепатит С, прошло пол года. Сегодня на узи показало Гепатоз 3 степени и осадки в желочном пузыре!Анализы крови в норме

Ленар

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T17:27:44+03:00

Добрый день!
Жировой гепатоз считается полностью обратимым состоянием.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. К тому же выводит осадок из полости желчного пузыря (профилактирует образование в нем камней). Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
Через 3 месяца проводят контроль УЗИ ОБП.

Question 9

Диффузные изменения печени

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день.В конце сентября появились боли справа в боку. Сходил на узи - диффузные изменения печени. Как полагаю, это жировой гепатоз. Вешу 87 кг, рост 183, регулярно занимаюсь спортом, бегом. Сейчас добавил занятия в тренажерном зале. Терапевт прописал урсосан 1000 мг в...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T13:19:25+03:00

Добрый день!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Изменения считаются полностью обратимыми.
Основа коррекции: разумная физическая нагрузка, средиземноморский тип питания.
В плане медикаментозной терапии лучше всего работает урсодезоксихолевая кислота (при синдроме Жильбера она не оказывает влияния). Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
В дополнение можно рассмотреть с лечащим врачом добавление тиоктовой кислоты, она регулирует углеводный обмен.
Гептрал и эссенциале не являются препаратами выбора при метаболических нарушениях в печени.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Question 10

Лечение гепатита

5 ответов

8 ноября 2025

Около полугода назад обнаружил у себя гепатит с. По сдавал анализы: алт, аст был завышен(показывал 150), остальные печёночные показатели были в норме. Пропил гептрал, алт и аст стали в норме. Узи брюшной полости ничего критичного не выявило. В больницу идти времени нету, как...

Алексей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T08:24:43+03:00

Здравствуйте!
Верно, для назначения схемы противовирусной терапии рекомендуют сдать кровь на генотип вируса и выполнить фиброскан для оценки степени фиброза печени. С результатами анализов консультация гепатолога или инфекциониста очно или онлайн для назначения терапии.

Question 11

Гепатит с 1b

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте, очень хочется услышать заключение от Каплиевой Инны Сергеевна, так как мой вопрос закрыт, а добавить анализ я не могу. Обнаружен генотип 1b, чем обычно лечат?

Лилия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T21:37:09+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях рассматривают схему противовирусной терапии софосбувир+велпатасвир, курс лечения при данном генотипе 12 недель.

Question 12

Повышен анти HBs

4 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! Неделю была температура без дополнительных симптомов. Принимала препараты железа на фоне пониженного железа в крови .Врач отправил на КТ ( увеличена печень и селезенка) , назначил био химию , анализ на ВИЧ( отрицательный ) , гепатит В анти HBs -13,60(...

Оля, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-07T15:17:21+03:00

Здравствуйте!
Положительные aHBs (антитела к по поверхностному антигену гепатита В) не означают болезнь.
Эти антитела могут выявляться в крови в следующих ситуациях:
1) После вакцинации от гепатита В, что вероятнее всего так и есть (иммунитет у всех индивидуальный, и даже если с момента вакцинации прошло много лет антитела защитные могут сейчас присутствовать в крови).
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно понимать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдавать дополнительно aHBcor-total (антитела к ядерному антигену гепатита В).
Если данный маркер будет отрицательным - то антитела - aHBs трактуются как поствакцинальные (выработались после вакцинации).

Question 13

Повышение АСАЛ и АЛАТ, жировой гепатоз

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день, у мамы 52 года, сахарный диабет, наследственный, принимает асиглию, жалоб никаких нет, отправила ее обследоваться. К сожалению, предыдущие анализы не сохранились, но точно ТТГ в норме, ферритин около 200 или больше, эндокринолог сказала нормально для...

Вера, Самара

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-07T12:26:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что это обратимо
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК (назначен, судя по выписке), обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 14

Сильный зуд, тянет правый бок

3 ответа

7 ноября 2025

Зуд по всему телу, руки и ноги особенно! Мелкие прыщики(чешуться)Тянет правый бок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-07T09:52:48+03:00

Подобные Анализы соответствуют застою желчи, по узи тоже есть признаки застоя
Учитыая ф4 и биохимию дополнительно стоит посмотреть кровь на аутоиммунные болезни печени

Question 15

Беспокоит печень

2 ответа

6 ноября 2025

У меня есть сахарный диабет , долгое время были проблемы с гемоглобином,выявляли причину ,лежала в больницах пытались его поднимать,поднимался но не так высоко как хотелось ,на фоне долгого обследования выявлены серьезные проблемы с печенью ,поставили цирроз 2 типа ,сделала...

МАРИЯ, Дзержинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-06T21:50:16+03:00

Я ознакомилась с результатами всех обследований и по ним предположить выраженный фиброз печени, но данные за цирроза печени (и тем более класс С под вопросом).

По УЗИ ОБП врач не описывает признаков портальной гипертензии (диаметр воротной вены в пределах нормы, а норма до 14 мм).

По УЗИ не описано увеличения селезенки (норма ее до 120*60 мм).

Тромбоциты очень хорошие, т.е. признаков гипеспленизма (который встречается при циррозе) не выявлено.

Нет по ФГДС расширения вен пищевода, что при классе С обязательно должно присутствовать.

Предполагаю, что может иметь место жировой гепатоз и на этом фоне увеличения размеров печени, такое характерно особенно если имеется лишний вес.

С целью уточнения ситуации по фиброзу печени рекомендуют проходить фиброскан, он не дает таких погрешностей как эластометрия печени.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.

Тем более описан врачом холестероз желчного пузыря, данный препарат поможет улучшить реологические свойства желчи.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме