Онлайн консультация гепатолога

Question 1

9 ноября 2024

Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Принимаю антибиотик 3 день (в этом году их было, к сожалению очень много) болит в районе печени впереди и сзади. Что принять или может проверить? И как можно почистить организм после них, печень, кровь, может другие органы?...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-09T09:41:22+03:00

Здравствуйте!
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, причины образований гемангиом остаются до конца не изученными.
Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста), выполняем УЗИ ОБП 1 раз в год.
Показатели работы печени у Вас в норме, гепатопротективная терапия не нужна.
Немного повышен об.холестерин.
В таком случае рекомендуется прием омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Question 2

Анализы на гепатит

1 ответ

8 ноября 2024

Сейчас нахожусь на 7м месяце беременности. По назначению врача гениколога прошла процедуру сдачи анализов. В анализах нашли антитела к гепатиту б и так же много зашкаливающих анализов. Хотела бы уточнить что означаю данные анализов. У меня что гепатит б?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-08T23:25:29+03:00

Да, правильно, но и после перенесенного гепатита В, что конечно встречается редко.
Поэтому чтобы убедиться после прививки данные антитела или нет нужно досдать aHBcor -total (или aHBcor IgG). Если маркер отрицательный то aHBs у Вас после перенесенной ранее вакцинации.

Question 3

Хронический гепатит С

1 ответ

8 ноября 2024

Здравствуйте. Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста. Можно ли принимать софосбуфир и даклатасфир во время лечения Хондрогардом?

Неля

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-09T06:10:18+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Здравствуйте! Да, можно. Эти препараты совместимы.

Question 4

Повышен билирубин в крови

2 ответа

8 ноября 2024

В 2023 году был поставлен диагноз - фокально-нодулярная гиперплазия печени (доброкачественная), периодически сдаю анализы (биохимию), так вот билирубин повышен практически всегда. Анализы на ВИЧ, гепатит А,В - отрицательно. Какие еще необходимо провести анализы или...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-08T20:22:09+03:00

Здравствуйте!
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует
Выявляется по генетическому анализу крови.

Question 5

Обнаружен гепатит С

3 ответа

8 ноября 2024

Маме (71 год) для проведении операции на катаракту назначен перечень анализов. В том числе, кровь на гепатит С.Получили следующие результаты: anti-HСV, антитела - положительныйanti-HСV, подтверждающий тест (IgM и IgG к антигену core, IgM и IgG к антигену NS3, IgM и IgG к...

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-11-08T16:45:19+03:00

Здравствуйте!
Гепатит С подтвержден методом ПЦР, это не ложные анализы.
Сейчас необходимо будет дообследоваться и решить вопрос с лечением.
-Общий анализ крови
-Генотип вируса
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени для определения степени фиброза.

С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!

Гепатит С не является противопоказанием для операции. АЛТ, АСТ у мамы хорошие можно выполнить операцию и потом заниматься обследованием и лечением гепатита.

Question 6

Анализ на гепатит С

1 ответ

8 ноября 2024

Расшифруйте пожалуйста анализы, а именно Комментарий к суммарному определению антител вируса гепатита С нужно ли дополнительно сдавать тест ?

Магомед, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-11-08T16:09:06+03:00

Александров Павел Андреевич

Здравствуйте!
Результат отрицательный, ничего не требуется.

Question 7

Гепатит с?

3 ответа

8 ноября 2024

Здравствуйте. Муж (34 года) сдавал анализы выявили повышенный алт и аст, отправили сдавать гепатит в и с, так же ВИЧ. Пришёл положительный результат по гепатиту с. Какие дальнейшие действия? Мне, жене, так де необходимо сейчас сдавать анализы все? У нас ребёнок 5 лет, есть...

Аня

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-11-11T22:03:56+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Question 8

Повышение алт

1 ответ

8 ноября 2024

Здравствуйте! У меня периодически повышаются показатели функции печени. Но до цифр свыше 50 вот первый раз. Очень переживаю. Я спортсмен. Тренируюсь ежедневно. Питаюсь очень правильно. Никогда не пила алкоголь, не ем ничего жирного. Все постное. Из жалоб только то,что...

Елена

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-09T20:13:16+03:00

Да, все верно, сдать антитела на вэб
—-
Да верно, эти
—
Конечно, если будут вопросы, то можете обратиться лично
Е в норме, да при вирусных инфекциях может повышаться Е, экп и эрзинофиллы в оак

Question 9

Состояние печени по результатам УЗИ

2 ответа

8 ноября 2024

Добрый день! Сегодня сделал УЗИ брюшной полости, очень смущают показатели печени и поджелудочной железы! На сколько всё серьезно и опасно? Что можете сказать по результатам УЗИ и ваши рекомендации? Спасибоала, что результаты "не очень хорошие" и лучше проконсультироваться у...

Павел

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-11-08T10:04:31+03:00

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза (изменения обратимые) по узи необходимо доследование: кровь на панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови .
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться

Question 10

АСТ 52.10 насколько это опасно?

1 ответ

8 ноября 2024

Добрый день. По анализам АСТ 52.10 алт 29 , билирубин в норме. Насколько стоит паниковать?

Елена

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2024-11-09T17:08:58+03:00

Здравствуйте, паниковать не стоит, возможно сдали анализ после физ нагрузки. Контроль через месяц.

Question 11

Превышение билирубина в крови

3 ответа

7 ноября 2024

Здравствуйте, у моей мамы удалили желчный пузырь5 лет назад. Начал повышаться билирубин. Сделали анализы, сильное превышение: TB общий 33,50 мкмоль/л; DB прямой 11,1 мкмоль/л; билирубин непрямой 22,4 мкмоль/л.Д-димер 574 нг/мл. Гликолизированный гемоглобин месяц назад тоже...

Елена, Пушкино

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2024-11-08T18:25:09+03:00

Вероятно просто нарушение моторики желчевыводящих путей.
Обычно принимают на ночь всю дозу.

Question 12

Печен увеличена

2 ответа

7 ноября 2024

Добрый день.Отец, 67 лет.Дилатационная кардиомиопатия, фебриляция предсердий, сахарный диабет 2 типа, подагра, почечная недсотаточность. Принимает препараты регулярно, в тч эликвис и форсигу. Долгое время злоупотреблял алкоголем.Три года назад перенес небольшой инсульт и под...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-08T03:19:46+03:00

Доброе утро! По УЗИ увеличение размеров печени умеренное, структура её изменена минимально (описывают признаки нерезко выраженной жировой инфильтрации), значимого воспаления по анализам нет (АлАТ и АсАТ в норме, ГГТП повышен совсем немного), функция печени не нарушена (альбумин, билирубин в норме, фибриноген немного повышен).
В данном случае увеличение размеров печени более вероятно связано с жировой инфильтрацией на фоне метаболических нарушений и застойной сердечной недостаточностью (так называемая застойная гепатопатия), в пользу этого говорит расширение нижней полой и печёночных вен по УЗИ.
В плане дообследования можно сдать кровь на маркёры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV (total)).
Помочь печени в данном случае можно путём контроля основных заболеваний (сердечной недостаточности и сахарного диабета), отказом от алкоголя, поддержанием здоровой массы тела.

Question 13

Расшифровка узи

5 ответов

7 ноября 2024

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста,узи брюшной полости.Что это означает,диффузные изменения в паренхиме печени,очень переживаю.Веду здоровый образ жизни.Может,как то можно восстановить печень?Спасибо заранее за ответ!

Анастасия, Надым

Вопрос закрыт

Горюнова Анастасия Александровна · Answer · 2024-11-07T10:33:05+03:00

Добрый день! Диффузные изменения печени бывают при неправильном питании. Ничего страшного в этом нет. Анализы в норме. Пропейте гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив) 2-3 месяца. Потом повторно пройдите узи органов брюшной полости. Удачи и здоровья!

Question 14

Совместимость препаратов

3 ответа

7 ноября 2024

Добрый день. Я прохожу лечение Гепатита С препаратом Зепатир 8 недель, осталось 3 недели. По гинекологии возникли небольшие проблемы, нужен приём препаратов таких как: метранидазол 500мг 1таблетка 2 р/дБифидумбактерин 1 капсула 2р/дКлиндацин 1 свечаСкажите совместимы ли эти...

Ирина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-07T08:02:58+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Здравствуйте! Эти препараты совместимы.

Question 15

Гепатитит с

1 ответ

7 ноября 2024

Здравствуйте, при постановке на учет в женской консультации у мужа взяли анализ на маркеры ( антитела) гепатита с , пришёл положительный результат. Направили к инфекционисту, сдал анализ в платной клинике на РНК к вирусу- отрицательный. Врач написала диагноз носитель гепатита...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-07T04:17:59+03:00

Здравствуйте! Вы правы, при гепатите С нет такого понятия, как носительство. Болезнь или есть, или нет. Если ПЦР у Вашего мужа отрицательная, то с высокой вероятностью он просто переболел когда-то острым вирусным гепатитом С и поправился, вируса сейчас в организме нет, заразить он никого не может.
Но так как вирус может присутствовать в крови непостоянно, при выявлении антител необходимо наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет с контролем ПЦР каждые 6 месяцев. Если всё будет отрицательно, тогда человек снимается с учёта.