Онлайн консультация гепатолога

Question 1

22 октября 2024

Беременность 16 недель, на узи ОБП обнаружили ПЕЧЕНЬ: размеры не увеличены. Правая доля: КВР 135 мм, толщина 123 мм.Левая доля: ККР 78 мм, толщина 61 мм. Хвостатая доля: 47*13 мм. В правой доле печени в 4-м сегменте подкапсульно образование повышенной эхогенности 17*8*20 мм с...

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-10-22T14:20:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ выявлена гемангиома. Жалоб она не дает, функцию печени не нарушает. Консервативного лечения гемангиом нет. За ней наблюдаем только в динамике (контроль роста).
По анализам немного снижен об.белок и мочевина (за счет низкого об.белка) - это на фоне беременности, нужно в пищу больше употреблять мясных продуктов, молочных, яиц. В течении месяца белок восстанавливается.
АЛТ, АСТ в норме, функция печени не страдает.
СРБ может быть повышен во время беременности, это не считается отклонением.
Уровень холестерина при беременности должен увеличиваться, причем увеличивается с каждым триместром беременности, это вещество является предшественником для синтеза главного гормона беременности - прогестерона.
Норма ферритина в бланке указана не корректно, для женщин норма 30-180 мкг/л. У Вас норма.

Question 2

Сколько осталось жить

2 ответа

22 октября 2024

Муж умирает. Цирроз печени, напряженный асцит, частичная кишечная непроходимость. Мы хотели бы знать, сколько ему осталось, чтобы провести это время так как он хочет. В данный момент: желтушность кожных покровов и склер глаз;значительные отеки конечностей и передней брюшной...

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-10-22T22:53:06+03:00

Мне очень сложно дать ответ на этот вопрос.
Все очень серьезно, состояние по описанию тяжёлое.

Question 3

Таблетки для лечения гепатита С

5 ответов

22 октября 2024

у сыны гепатит С. слышала про таблетки Велсоф. Где их можно приобрести и помогают ли они ?

Ирина

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-10-22T12:20:19+03:00

Здравствуйте, да, препараты эффективные, их можно заказать через поставщиков в интернете, или обратиться к врачу-инфекционисту, который занимается лечением гепатита С

Question 4

Превышены ферменты в 10 раз

4 ответа

22 октября 2024

Здравствуйте. В 2021 году переболела ко видом, спустя 2 месяца привили "Спутником" по распоряжению начальства, спустя 4 месяца дважды торокоцентез по эвакуации жидкости из л. лëгкого по 3 литра. С этого момента стали расти АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, СОЭ, СРБ. Сейчас они все повышены...

Наталья

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2024-10-22T09:41:16+03:00

Наталья, здравствуйте.

Трансаминазы повышены (и др ферменты) т.к. , если я правильно поняла, диагностирован аутоиммунный гепатит. Вопрос, на основании чего поставлен диагноз? Вы не пожелтели? Цвет мочи и кала?

Question 5

Расшифруйте пожалуйста анализы на АИГ

4 ответа

22 октября 2024

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуста анализы на аутоиммунный гепатит, все ли в порядке? Или нужно что то еще досдать? Или возможно подозрения на другие аутоиммунные заболевания?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-22T07:23:07+03:00

Здравствуйте! По анализам аутоантитела не выявлены, протеинограмма также в норме - всё в порядке, маркёров аутоиммунных заболеваний у Вас не обнаружено.

Question 6

Как вывести билирубин из крови

1 ответ

22 октября 2024

У мужа очень высокий билирубин меняем больницы, но результата нет. Ставили и цирроз, и фиброз, и острый панкреатит и чего еще только не ставили. Понятно, что причину найти не могут.Делали и капельницы, и плазмаферез. Пил урсосан, гептрал (последний вводили даже...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-10-22T07:51:42+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Здравствуйте! Можете прикрепить биохимию, оак и узи обп?

Question 7

Лечение против вируса гепатита С.

1 ответ

21 октября 2024

Здравствуйте, прошла лечение от вируса гепатита С ,курс лечения составил 4 месяца(из них 2 месяца софосбувира+ 2 месяца софосбувира с рибавирином.)После месяца лечения софосбувиром показатели АСТ и ЛСТ пришли в норму, но вирус обнаружен .Через 3 месяца лечения софосбувиром и...

Инна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-22T07:33:58+03:00

Здравствуйте! Очень странная схема лечения, софосбувир не применяется как монопрепарат для лечения вирусного гепатита С, только в комбинации с другими препаратами (например, софосбувир + велпатасвир +\- рибавирин).
Не могли бы Вы указать исходные данные: генотип вируса гепатита С, степень фиброза?

Question 8

Дискомфорт в правом подреберье

1 ответ

21 октября 2024

Появился дискомфорт в правом боку, употреблял алкоголь, после семейной утраты. Решил сдать анализы. Гемоглобин норм, гематокрит норм, MCV норм, MCH (ср. содерж Hb в эрит.) 35,8 - чуть выше нормы. СОЭ - 3, ЛФ - 42, биллирубин общий 18, прямой - 4,8, не прямой - 13,2. АЛТ и АСТ...

Михаил

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-10-21T14:20:29+03:00

В данной ситуации я могу предположить что увеличение размеров печени могло быть как на фоне приема алкоголя, так и на фоне перенесенного инфекционно-воспалительного процесса, т.к. в крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции.
Печень это орган иммунный, мог своим увеличением отреагировать на воспаление. К тому же и селезенка хоть и в норме, но на верхней границе (норма 120*60 мм).
Печень само по себе не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
Учитывая, что функция печени не страдает прием гепатопротекторов не нужен.
Рекомендую курсом пропить дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
В плане обследования (если не сдавали) кровь на вирусные гепатиты В,С+IgG к описторху, лямблиям.
Если антитела к гельминтам окажутся положительными, то для подтверждения диагноза, перед назначением лечения потребуется выполнение дуоденального зондирования.
УЗИ органов брюшной полости в динамике через 3 месяца, за это время печень может восстановиться.

Question 9

Поставили диагноз

2 ответа

20 октября 2024

Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, терапевт поставил диагноз 4.10.24 хронический холецистит, хр. панкреотит, стеатоз печени. Назначила лечение: фосфоглив урсо- 1-2 в день по 1 капсуле месяц, тримедат 1 таблетка 2 раза в день, 21 день. Правильный диагноз, лечение? Насколько...

Никита, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-20T13:42:44+03:00

Признаки накопления жира в ткани печени у Вас по УЗИ есть, но они невыраженные, с учётом нормальных печёночных проб (АлАТ и АсАТ) приём лекарственных препаратов по стеатозу Вам не требуется ("Фосфоглив"), достаточно рационального питания, физической активности и плавного снижения массы тела на 3-5% в течение 6-12 месяцев.
Диагноз "хронический панкреатит" на основании УЗИ неправомочен. Те изменения в структуре железы, что у Вас описывают, также связаны с накоплением жировой ткани, это не признак именно воспаления в железе.
Также по УЗИ описано утолщение стенок жёлчного пузыря. это может быть признаком воспаления или отёка, я бы рекомендовала контроль УЗИ через 7-10 дней для оценки толщины стенки пузыря.
Тримедат - это спазмолитик, действует преимущественно на толстую кишку. Не вижу показаний к его приёму в Вашем случае.

Question 10

Хронический гепатит б

5 ответов

21 октября 2024

Здравствуйте! Поставили диагноз хронический гепатит б. Две недели назад. Лежала в больнице, в данный момент нахожусь дома, принимаю урсосан по 2 таблетки в день и три раза порошок гепа Мерц. АСТ было-1385, 30 , сейчас389, 59.АЛТ было-2417, 96,сейчас 553,16.Сейчас билирубин...

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-10-21T10:41:36+03:00

Здравствуйте! заражение Возможно половым путем и кров-кровь
Если хронический гепатит сейчас активный, то нужно обратиться к инфекционисту для назначения противовирусной терапии
Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать

Question 11

Какое пройти лечение и обследование

2 ответа

21 октября 2024

Добрый день! Мне 34 года 1. У меня Анемия Минковского-Шаффара**: Удалили селезенку в 2 года.2. В 26 лет **Ахалазия пищевода**: Нарушение моторики пищевода, которое затрудняет прохождение пищи. Сделали операцию.3. Долгое время **Боли в правом подреберье**: камни в желчном...

Вова

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-21T06:13:04+03:00

Здравствуйте! Уровень билирубина у Вас повышен за счёт исключительно непрямой фракции, это может быть связано с разрушением клеток крови на фоне анемии Минковского-Шафара или с синдромом Жильбера. Печень, скорее всего, тут не при чём.
Повышение уровня железа в Вашем случае может быть связано с приёмом препаратов железа, переливаниями крови либо гетерозиготностью по гемохроматозу (эти 2 состояния часто сочетаются). Принимаете ли Вы препараты железа?
Уровень кальция повышен незначительно (на 0,01 ммоль/л), это погрешность.
Для исключения заболеваний печени целесообразно сдать дополнительно АлАТ, АсАТ. ГГТП, ЩФ, альбумин, холестерин и фибриноген, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости и тестирование на маркёры гепатитов В и С.

Question 12

Замена препарата аналогичным для меньшего вреда печени

5 ответов

21 октября 2024

Здравствуйте,65 лет, диагноз цирроз печени А, скрытый сахарный диабет 2-го типа, аневризма нижних конечностей, аневризма ПКА. Врачом назначен глюкофаш на постоянной основе. Этот препарат выводится печенью, оправданно ли его назначение при циррозе печени? При последних...

Виктория, Находка

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-21T05:15:59+03:00

Здравствуйте! Если цирроз компенсированный и функция печени сохранена или незначительно снижена, применение метформина совершенно безопасно, менять препарат необходимости нет, если он эффективен.

Question 13

Анализ на вич

1 ответ

21 октября 2024

12 недель назад была операция лежала в стационаре, очень боюсь что меня в больнице могли заразить, слышала про такие случаи, через 6 недель сдала анализ на гепатит б - отрицательно, через 12 недель сдала на вич (антитела иантиген p24) тоже отрицательно, можно ли исключить...

Аля

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-10-21T01:20:28+03:00

Откуда такие скорбные мысли?
Вам делали повторные переливания компонентов крови или что?

Question 14

Носитель вируса гепатита С

4 ответа

20 октября 2024

День добрый! Подскажите и помогите разобраться. У меня гепатит С. В бесплатной больнице, когда сдаешь на гепатит (не знаю как точно у них этот анализ называется), у меня всё время там подтверждается, что у меня есть гепатит С. Пошла к инфекционисту, тот направил меня в...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-20T11:57:58+03:00

Здравствуйте! При гепатите С (в отличие от гепатита В) нет такого состояния, как носительство: гепатит С или есть, или нет.
В бесплатной клинике Вам берут анализ на антитела, это показатель того, что был контакт с вирусом (человек когда-то переболел острым гепатитом или у него есть хронический), они будут положительными всю жизнь. Инфекционист, вероятно, назначил Вам ПЦР крови, этот анализ показывает именно наличие вируса в организме. Вы выполняли только количественную ПЦР и она была отрицательной?
После курса лечения (через 12 недель) необходимо сдать ПЦР крови (качественную) на РНК вируса гепатита С.

Question 15

Расшифровка анализов, вероятность заражения других членов семьи

5 ответов

20 октября 2024

У мужа обнаружен гепатит С генотип 1b. Каким должно быть лечение? Насколько это опасно для других членов семьи, необходимо ли жене сдать анализы на гепатит С?

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-10-20T09:55:31+03:00

Здравствуйте!
Фиброза печени нет - это хорошо, значит вирус скорее всего не так давно и не повредил печеночные клетки.
Учитывая все результаты анализов можно рассмотреть схему софосбувир+велпатасвир, курс лечения 12 недель.
Эффективность лечения 98-99%.
Можно получить препараты по ОМС, для этого необходимо обратиться на врачебную комиссию в Вашем регионе и встать на очередь, или пройти лечение за свой счет.

Передача гепатита С в быту это очень редкое явления. Были случаи заражения при использовании одной зубной щетки или бритвенного станка. Половой путь не более 2%.
Членам семьи рекомендую aHCV сдать.