Онлайн консультация гепатолога

Question 1

10 октября 2025

Здравствуйте Показатели аст и алт за год сильно повысились. На данный момент критичны ли показатели? Из за чего это может быть ? Вес 65, рост 170Алкоголь не принимаю

Лиля

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T22:56:42+03:00

Здравствуйте!
Верхней границей нормы для АЛТ, АСт является 40 ед/л.
Исходя из представленной информации наблюдается повышение только АЛТ, причем совершенно не значительное, не требующее медикаментозной коррекции.
Возможно накануне сдачи крови были тяжелые физ.нагрузки, или занятия спортом, может быть погрешность в питании (фаст фуд) или прием витаминов и АЛТ на это отреагировал.

В таких ситуациях рекомендуют пересдать АЛТ в динамике через 10-14 дней, предварительно убрав все витамины из употребления, БАДы и физ.активность накануне сдачи. С высокой степенью вероятности показатель полностью нормализуется.

Question 2

Повышены печеночные ферменты, билирубин

3 ответа

10 октября 2025

Мужчина, 58 лет. На фоне полного благополучия повысились печеночные ферменты алт более 700, аст более 200, щелочная фосфатаза 699. Болей нет. Анализы на вирусные гепатита отрицательные. Склеры и кожа слегка желтушные. В мае анализы на ферменты были в норме.На фоне терапии...

Арина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-11T14:38:21+03:00

В качестве скрининга целесообразно использовать : АNA, AMA-M2, anti-SMA, антитела к LKM-1, LC-1 методом НРИФ с использованием тройного субстрата, определение АNA методом НРИФ с использованием в качестве субстрата HEp-2 клетки, определение SLA/LP методом ИФА или иммуноблот
Обычно врач определяет печень после очного осмотра

Question 3

Фиброз ,жировой гепатоз ,нет диагноза

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, мне 32 года ,рост 168 вес 88, в прошлом году обнаружены проблемы с печенью и желчным, жировой гепатоз по узи брюшной ,застой желчи в протоках, повышены анализы алт 55 аст 45 и ггт 220 было ,эластометрия показала жировой гепатоз ,поставили в заключении f2...

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T09:06:29+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Лёгкой Вам беременности!

Question 4

МГТ при гемангиома и кистах печени

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Полгода нахожусь на МГТ фемостон 1/10. В 2022 году обнаружена по УЗИ гемангиома печени 12 мм. В этом году по результатам спорного УЗИ назначили МРТ. На МРТ гемангиома размером такая же как на УЗИ. Но по заключению "в правой и левой доле определяются...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-10T05:55:14+03:00

Здравствуйте! В отношении кист: это не новообразования, а по сути своей пузырьки с жидкостью, которые могут образовываться с возрастом у многих людей, не только в рамках поликистоза печени. Они не являются гормонозависимыми и проведение МГТ при кистах не противопоказано.
В отношении гемангиомы печени: применение "Фемостона" при доброкачественных опухолях печени не противопоказано, но важно понимать, что эти опухоли в ряде случаев бывают гормонозависимыми и у некоторых женщин могут расти под влиянием эстрогенов. Риски такого роста небольшие (по одному из исследований у женщин без приёма эстрогенов рост гемангиом наблюдался в 10% случаев, а на фоне приёма эстрогенов - на 23% случаев), тем более что "Фемостон" содержит в основном гестагены, которые не влияют на рост гемангиом.
Так что Вы можете принимать МГТ дальше, это вполне безопасно, но стоит на всякий случай выполнить контрольное УЗИ через 6 месяцев для исключения роста гемангиомы.

Question 5

Повышенные показатели АЛТ/АСТ у ребенка 8 месяцев

3 ответа

9 октября 2025

Ранее тут задавала вопрос.У ребенка в 2,5 мес была пневмония.ковид.В 5 мес сдали анализы- повышены алт/аст .Алт-270, Аст-164.в 5,5 мес Назначен Урсофокус на месяц, 2,5 мл-2 раза в день-14 дней, далее-2,5 мл 1 раз в день -14 дней.После этого сдали анализы через...

олеся, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-09T20:30:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что причина может были в вирусах, дополнительно у новорождённым смотрим пцр крови на цмв и ВЭБ

Question 6

Образование в печени

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день. Мужчина 40 лет. Вес 120, рост 190. Лет 15 уже страдаю жировым гепатозом - периодически делаю УЗИ. На последнем УЗИ врач нашла 2 участка пониженной эхогенности. Сказала, что это скорее всего не изменённая ткань печени. На что-то плохое не похоже. Сказала, что...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-10-09T17:33:24+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Да, это вполне вероятно.
Видно небольшое повышение ферментов печени, в таких случаях дополнительно делают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если будет отрицательно то на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 1200 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц

Question 7

Повышены ферменты печени АСТ, АЛТ.

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте.Моей бабушке 78 лет. В конце июля этого года стала опухать нога, не сильно, но значительно. Возникала задержка мочи, стала принимать "фуросемид". При пальпации голени оставался след. В конце сентября появилась сильная слабость, в начале октября бабушка...

Григорий, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-09T19:26:08+03:00

Добрый день
Посмотрела результаты обследования. Можно сказать следующее: есть повышение печеночных показателей (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин). Основные причины повышения: вирусные гепатиты В и С, токсический эффект от витаминов/бадов/препаратов/алкоголя, нарушение обменных процессов, аутоиммунные нарушения. Отечность ног может быть связана с нарушением функции печени так же.
В первую очередь рекомендуется дополнительные обследования на гепатиты В и С (HbsAg, anti-HCV), аутоиммунные маркеры (иммуноблот печени), белковые фракции, ферритин, общий анализ мочи, провести узи брюшной полости, почек.

Так же в анализах крови наблюдается снижение белка из-за малого потребления пищи. В таких случаях рекомендуется больше мяса, рыбы. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться у нефролога, чтобы исключить патологию со стороны почек

Исключить онкологию можно при помощи совокупности обследований. Рекомендуется начать в первую очередь с доп.диагностики печени, далее определяться с тактикой действий . В таких ситуациях рекомендуются гепатопротекторы , препараты урсодезоксихолевой кислоты (после узи брюшной полости), диуретики, но более эффективное лечение можно рассматривать после доп.обследования. Необходимо понимания причин таких нарушений. Обязательно рекомендуется очное посещение врача

Question 8

После еды высокий пульс

1 ответ

9 октября 2025

После еды, через 30-45 минут сильно поднимается пульс при нормальном давлении, узи сердца и кардиограмма все в порядке, все анализы на Сахар и щитовидку тоже хорошие,,, немного повышен холестерин… может это как то быть связанно с оттоком желчи ? Как проверить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-09T17:33:02+03:00

Полагаю, если есть реакция на жирные продукты, тогда причина может крыться действительно в функции поджелудочной железы, учитывая, что со стулом есть небольшие проблемы. В таких случаях рекомендуется принять ферментный препарат например Креон в дозе не менее 25 тыс в прием пищи. Если в течение нескольких дней наблюдается улучшение, тогда вероятнее всего причина в нарушении функции

Question 9

Стеатогепатоз

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация такая. Сдала недавно анализы, фото приложила, повышены некоторые показатели. На днях сделали узи бп, выявили стеатогепатоз. Гастроэнтеролог точно ничего не сказал, сказал только пропейте какие нибудь гепатопротекторы, но я понимаю,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T14:52:30+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени. Печень незначительно увеличена в размере за счет обеих долей.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая, что имеются отклонения в липидном профиле, препаратом выбора в коррекции имеющихся изменений является урсодезоксихолевая кислота.
Согласно инструкции она примается по 10-15 г на кг веса в сутки, курс приема 2-3 месяца. Она улучшает обменные процессы в печени, оказывает гиполипидемическое действие.
Но в целом с учетом нормального уровня АЛТ необходимости в медикаментозной коррекции нет. Лекарствами стеатоз не лечат, они идут только в качестве дополнения к не медикаментозной коррекции.

Question 10

Увеличена селизенка, подозрение на образование в печени

3 ответа

9 октября 2025

Изначально было сделано узи органов брюшной полости, в рф, платная клиника днк-центр Курган. Потом было сделано кт с котнтрастом в минске. Подозрение на образование в печени. Помимо этого, узистка сказала что увеличена селезенка, что говорит о системном воспалении пока не...

Василий

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-09T13:23:03+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Вероятно причина жалоб в желчном пузыре. Описывают признаки застоя, атонии и то, что поджелудочная страдает из-за желчного
Одна из причин подобных явлений это паразиты - лямблии или описторхи. В подобной ситуации я бы рекомендовала пройти дуоденальное зондирование для их исключения

Question 11

Увеличена печень

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, мне 45 лет, есть железодефицитная анемия. Терапевт направил на узи органов полости, по результатам исследования выявили диффузные изменения паренхимы печени с увеличением ее размеров за счет левой доли. Усто врач узд сказала, что это цирроз. Подскажите это...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-08T16:55:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Вероятнее это проявления гепатоза (отложение жира в печени). В такой ситуации стоит пройти фиброскан (показывает изменение в печени, в том числе цирроз)

Question 12

Обнаружили гепатит с

5 ответов

8 октября 2025

Муж пошел на СВО при прохождении медкомисси 6.10.25 г обнаружили гепатит С(остальные анализы норм)записались на прием к гепатологу-инфекционисту.Сама медик,14.09.25 проходила профосмотр, все отрицательно,нужно мне переслать анализы.

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-08T16:19:06+03:00

Добрый день!
Рекомендуют в таких случаях мужу сдать ПЦР РНК HCV качественный, при положительном результате выполняют фиброскан и сдается кровь на генотип вируса, затем можно будет подобрать схему лечения.
Гепатит С менее чем в 2% случаев передается половым путем. Для перестраховки через 6 недель после последнего незащищённого контакта рекомендуют сдать кровь на гепатит С методом ПЦР.

Question 13

Боль в правом боку и проблемы с печенью, пью каждый день антидепрессанты уже год, азафен

2 ответа

8 октября 2025

Я пью уже больше года 150 мг азафена, антидепрессант, но последние несколько месяцев начал замечать покалывания в области правого подреберья, отрыжку от всего, даже от воды, сейчас прям сильное беспокойство - это серьезные изменения печени? На узи изменения. Мне срочно...

Антон, Вятские Поляны

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-08T17:04:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что функция печени по биохимии не нарушена и воспаления нет.
Диффузные изменения могут быть в норме

Question 14

Обследование печени

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, я прошла обследование на аппарате узи эластометрию печени, там показал стеатоз -1степени и фиброз 2 стадии. Атл и аст в норме , анализы все в норме , не понимаю, как такое может быть ? Как дообследоваться, чтобы понять ?

Крис и

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-08T14:19:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Подобные изменения ещё обратимы.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 15

Увеличение печени

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Муж проходил комплексное обследование На ультразвуковом исследование органов брюшной полости обнаружили увеличение печени и кисту в почкеИсследование приложила и анализы крови 1) Нужно ли дополнительное обследование в связи с таким заключением?2) На сколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-07T10:10:51+03:00

Здравствуйте. Посмотрела все анализы и узи. По представленным анализам патологии нет, значения анализов все отличные. По поводу узи: диффузные изменения печени - это не диагноз, это просто описание структуры печени на узи (диффузные изменения и гепатомегалию поставили так как увеличен квр ( косой вертикальный размер - норма 140-150мм). Причиной может быть «накопление» жира в ткани печени. Препараты в таких случаях обычно никакие не рекомендуют, рекомендуют сбросить вес (если есть лишний), отказ от алкоголя, диета (исключить жирное, жаренное). По поводу кисты в почке: обычно рекомендуют наблюдать (делать узи раз в год), чтобы не увеличивалась в размерах. Препараты также никакие не нужны!

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме