Онлайн консультация гепатолога

Question 1

26 октября 2024

Кормлю грудью , делала МРТ с контрастом . Результат прикрепила , была у хирурга назначил анализы. Нечего не беспокоит . А вчера терапевт напугал с лимфоузлами на печени. Анализы тоже прикрепила . Очень переживаю

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-26T11:53:02+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ типичные аденомы печени небольших размеров, каких-либо подозрительных на злокачественный процесс признаков не описано, по анализам также существенных отклонений нет (есть признаки железодефицита). Так как размеры небольшие (< 5 см), то при отсутствии симптомов Вам требуется контроль МРТ через 6 месяцев и далее (если не будет быстрого роста на контрольной МРТ) 1 раз в год.

Question 2

Лечение печени

4 ответа

26 октября 2024

что можете подсказать по лечению, это анализы по печени.

Азалия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-26T11:45:40+03:00

Здравствуйте! Расскажите. пожалуйста, подробнее, в связи с чем Вы обследовались и что Вас беспокоит?
По анализам картина гепатита, но для лечения необходимо сначала понять его причину (вирусы. алкоголь, лекарства. жировая болезнь печени, аутоиммунный гепатит).

Question 3

Образования на узи

4 ответа

26 октября 2024

Протокол узиПечень: правая доля 170мм левая доля 82мм контуры четкие ровные. Структура мелко зернистая гиперэхогенная, неоднородная. Признаки выраженного гепатоза. Очаговые изменения во 2 сегменте левой доли печени визуализируется изоэхогенное образование размером 36*27 с...

Константин, Казань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-26T09:44:15+03:00

Здравствуйте! По описанию УЗИ сложно сказать, какой именно природы это образование. Это может быть гемангиома (один из наиболее частых вариантов) или ФНГ, или аденома печени.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо выполнить МРТ или КТ печени с контрастом.

Question 4

Интоксикация лекарственная печени

1 ответ

26 октября 2024

2.5 года назад удалили желчный пузырь, потом сразу попала в инфекционную на антибиотики, потом все время пила антибиотики и в результате печень стала отказывать. Был приступ с падением давления 80 на 50мышечная слабость, сухость во рту.

Лилия

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-10-26T05:22:00+03:00

Карлов Александр

В чем ваш вопрос?

Question 5

Прошло пол года начало болеть плечо, сейчас не может встать

1 ответ

25 октября 2024

Пол года назад у моей тети (59 лет) начло болеть плечо , после этого стали болеть кисти ( не могла сомкнуть большой и указательный палец) , потом стало тяжело ходить . После начала опухать , сначала воротниковая область , шея, потом плечи, сейчас еще руки ниже локтей и ноги...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-26T04:58:56+03:00

Здравствуйте! По анализу есть небольшое воспаление в печени, причём больше повышен уровень АсАТ, чем АлАТ, соответственно, проблема может быть не в печени исходно, АсАТ содержится во многих тканях и органах, в частности в мышечной ткани, сердце, почках.
Также снижен белок, с чем и могут быть связаны отёки (так называемые безбелковые отёки).
Повышение ферментов печени выявлено впервые?
Какие у тёти рост и вес?
Употребляла ли она алкоголь?
Проводилось ли обследование на вирусные гепатиты и УЗИ печени?

Question 6

Биохимия крови у ребенка

3 ответа

25 октября 2024

Здравствуйте . Ребенку 5 лет , рост 110 см, вес 16-17 кг. Раз в год сдаем биохимию крови для понимания ситуации с почками( дистопия и гипоплазия почки правой). В этот раз пришли результаты и у ребенка АЛТ 297 при норме до 30, АСТ 193 при норме до 40.Лактатдегидрогеназа 329...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-26T14:59:33+03:00

Здравствуйте! Нет, не могла, Вы дали терапевтическую дозу 1-кратно. Кроме того, для "Декариса" характерны побочные эффекты со стороны системы кроветворения в первую очередь, поражения печени для этого препарата нетипичны.

Question 7

Повышение всего билирубина.

4 ответа

25 октября 2024

Здравствуйте. В феврале этого года попал в ДТП. Перелом обеих ног, лежал в реанимации, потерял много крови. Кровь переливали, капали много лекарств, в следствии чего развилась медикаментозная желтуха, повышение билирубина было в 3 раза. Сейчас сдал анализы и сделал узи, весь...

Алёна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-10-25T21:39:28+03:00

Здравствуйте, посмотрела узи и анализы.
По узи в желчном выявляются мелкие конкременты, в целом, их можно консервативно растворить ввиду того, что они мелких размеров и в небольшом количестве. Но повышения билирубина конкременты могут давать совсем незначительно. У Вас повышение идет за счет непрямой фракции, что характерно для болезни Жильбера - это доброкачественная билирубинемия, угрозы никакой данное заболевание не несет, симптоматически может проявляться желтухой - не более.
На данный момент можно рекомендовать прием препаратов УДХК курсом (урсосан или урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки - курс 3 месяца, через 3 месяца повторить узи для оценки эффективности терапии.
Дополнительно можно исключить Болезнь Жильбера, для диагностики выполняется анализ крови на UGT1A1.
При подтверждении диагноза и в последующем выявлении повышенного билирубина могут быть использованы препараты с фенобарбиталом для снижения уровня билирубина, например Корвалол.

Question 8

Эхо признаки незначительных изменений

3 ответа

25 октября 2024

Здравствуйте.Каждый год раз в месяц прохожу узи печени (ну и общее) и кровь Так как с первого года жизни есть геп ВДо проведения узи за день была процедура под пропофолом.А через сутки узи утромИ впервые на УЗИ какие-то эхо признаки незначительных изменений?Что это такое?Как...

Эмма

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-25T16:36:20+03:00

Здравствуйте! УЗИ - это очень оператор-зависимый метод, так как картинку на экране трактует конкретный специалист.
По описанию УЗИ печень нормальных размеров и структуры, но доктор описывает неравномерное повышение эхогенности (то есть, печень на экране местами более "яркая", чем обычно), именно поэтому и вынес такое заключение. Обычно повышение эхогенности связано с накоплением жира в клетках печени.
Однако в Вашем случае изменения описаны как незначительные, это вообще может быть вариантом нормы, просто конкретный специалист так истрактовал изображение на экране.
По анализам воспаления в печени нет, функция печени тоже в норме.
Проверяли ли Вы вирусную нагрузку? Делали ли эластометрию печени?

Question 9

Увеличение печени, высокие АЛТ и АСТ

1 ответ

25 октября 2024

Добрый день! Я мужчина, 56 лет. Небольшая предистория: Месяц назад – 15.09.25 при прохождении диспанцеризации и при прохождении УЗИ ОБП и ФГДС было обнаружено: по ФГДС – «Диффузный поверхностный гастрит с эрозиями желудка и слабая атрофия в антральном отделе» (дословно), по...

Павел

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-10-25T11:40:30+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, показатели повысились из-за препаратов, такое бывает не редко. Когда печень воспаляться (алт и аст повышаются), то она увеличивается это логично, поэтому не пугайтесь увеличения сейчас
Что можно предпринять в вашем случае: как долечите хелик (продолжить лечение можно, так как основные препараты вы закончили), пересдаете эти показатели через 2-3 недели после курса
В подобных ситуациях для дополнительного восстановления можно назначать гепрал, например
Контроль узи через 3 мес
Диету продолжать стоит

Question 10

Фиброз печени

4 ответа

25 октября 2024

Уважаемые врачи, дайте вашу оценку. Гепатит В, давно лет 25 в крови. В прошлом году по печени был показатель кРа 5,8В этом году поставили kPa 6,8 ( F-2)От ужаса решила повторить через месяц эластометрию, но уже сдвиговой волной. Доктор просила задерживать дыхание ( первый раз...

Наташа

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-10-25T09:58:51+03:00

Здравствуйте! Да, погрешности такие быть могут, тем более что разные аппараты
В таком случае можно говорить о пограничном фиброзе F1-2
Для контроля гепатита:
1 раз в год: фиброскан, узи обп, кровь на HbeAg, антиHDV, ПЦР ВГВ качество (количество, если положительный качественный)
2 раза в год биохимию

Question 11

Гепатоменалия

4 ответа

25 октября 2024

Добрый день, вчера делала кт с контрастом, в заключении гепатомегалия, гемангиомы печени, в том числе крупных размеров. Небольшое увеличение размеров гемагиом по сравнению с прошлым кт. Предыдущее кт проходила в 2022г. Скажите пож та какие то действия необходимо предпринимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-25T08:35:03+03:00

Здравствуйте!
Лечение гемангиом только хирургическое и проводится при наличии симптомов (боли, желтуха), в остальных случаях только наблюдение по УЗИ или КТ.
У Вас нет значительного роста гемангиом по КТ, так что пока только наблюдение по УЗИ 1 р./год.

Question 12

Лечение гепатита с

4 ответа

25 октября 2024

Добрый день. Я сейчас прохожу лечение препаратом Запатир курс 8 недель, на сегодняшний день заканчиваю третью неделю. Скажите может ли от этого препарата быть задержка менструации? Беременность исключена.

Ирина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-25T06:28:48+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Здравствуйте! Для этого препарата не описано таких побочных эффектов.

Question 13

Гепатит С____

1 ответ

24 октября 2024

Муж сдал госпитальный комплекс, показало полож. гепатит С, у меня нет. Хочу чтобы он пересдал, какие анализы нужно сдать? Нужно ли сдавать ребёнку что-то?

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2024-10-24T17:02:44+03:00

Рагулина Мария Геннадьевна

Который ультрачувствительный надо выбрать

Question 14

Затемнение в печени

2 ответа

24 октября 2024

Муж сделал узи печени, а там затемнение в верхней части. Что это может быть? Что нужно еще сделать кт лучше или лучше мрт?Узи прилагаю

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-10-24T10:05:57+03:00

Одна из возможных причин образования гемангиомы может быть механическая травма.

Question 15

Рецидив гепатита с

1 ответ

24 октября 2024

Здравствуйте после лечения Гепатита С (сов дак 12 недель) ПЦР тест был отрицательный Спустя 2 года сделала ПЦР тест качественный он положительный Что дальше делать не знаю

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-24T07:49:57+03:00

Здравствуйте! Для начала необходимо понять, это рецидив или повторное заражение, так как тактика будет разной.
После лечения через сколько недель Вы сдавали контрольную ПЦР?
Сейчас необходимо определить генотип вируса гепатита С. Если он отличается от того, что был исходно, то это перезаражение и лечение такое же, как при первичной инфекции, можно снова пропить софосбувир-велпатасвир. Если генотип тот же, то вероятен рецидив, необходимо перелечивание по другой схеме.