Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Очень давно болит под правой лопаткой мне поставили фиброз 3 степени

7 октября 2025

Здравствуйте у меня в 2001 году удален желчный пузырь а теперь опухла правая лопатка и болит а еще у меня сахарный диабет в связи с этим 3,5 года назад была сделана операция гастрошунтирование и уже лет пять сильно завышена анализ АЛТ и АСТ в пять раз ,как снизить эти...

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-07T14:44:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Можете прикрепить узи обп?
Другие печеночные анализ (биохимию в целом), оак?
Какой рост и вес, уточните пожалуйста?

Question 2

Повышен в12, увеличена печень у ребенка

1 ответ

6 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Мне очень нужно , чтобы вы мне подсказали, что делать, куда бежать ? Я была с ребенком у гастроэнтеролога, 2 раза у педиатра, записана к другому гастроэнтерологу, и педиороу, но на среду, раньше никак. У нас по узи увеличена печень,...

Диана

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-10-08T20:14:05+03:00

Здравствуйте. По проведённым обследованиям каких-то значимых отклонений у вас не выявлено. Повышение витамина В 12 скорее всего обусловлено экзогенным его поступлением,связано с тем что многие детские продукты(соки,каши и т.д ) обогощают витаминами в том числе В12. В течение времени сам витамин В 12 нормализуется. Есть ли какие-то жалобы у ребёнка?

Question 3

В воротах печени лимфоузел

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте, пишет Татьяна-55 лет. Прошла УЗи печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки. Все показатели в норме. Перенесла гепатит С . С января 2025 г. вируса нет. На данный момент фиброза не наблюдается( в августе 2024 г. Ставили фиброз ближе ко второй...

Татьяна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-10-06T17:50:37+03:00

Александров Павел Андреевич

Контроль УЗИ в том же месте через полгода

Question 4

УЗИ брюшной полости

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день. Сделал узи брюшной полости,делая акцент на поджедудочную железу,так как беспокоит тяжесть в её области,вздутие живота,лёгкая непостоянная тошнота,вялость быстрая утомляемость. Сухость во рту,и коричневые слюни по утрам. Не курю. Но УЗИ показывает что с...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T16:31:12+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

В плане дообследования рекомендуют в таких ситуациях выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Question 5

КТ печени

4 ответа

6 октября 2025

КТ-картина гиперваскулярных очаговых измененийпечени, наиболее вероятно, гемангиомыОколопротоковые кисты печениМикролит почки слева. Обнаружили на КТ 5шт.гемангиом ,одна уже 17мм. Кисты ...Что же дальше делать , к какому врачу обратиться и насколько это страшно

Ирина Ивановна

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-06T12:43:34+03:00

Добрый день
Гемангиомы и кисты - доброкачественные образования, которые подлежат наблюдению 1р/год по узи или кт. Точные причины образования гемангиом , кист неизвестны. Радикальное лечение возможно только хирургическим путем, но, если гемангиомы и кисты не меняют размер, то подлежат наблюдению. Так же рекомендуется сдать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой. Дополнительно рекомендуют в таких случаях анализы крови на описторхоз, лямблиоз.

Можно обращаться к терапевту, гастроэнтерологу

Question 6

Целесообразно ли назначение статинов

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько необходим прием статинов. Проживаем в Китае , в прошлом году в России муж проходил обследование узи брюшной полости и анализы. По результатам чего врач прописала урдоксу на ночь 500мг, а так же гептрал. Контроль через 3 месяца ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-06T11:42:35+03:00

Здравствуйте!
Как правило, статины рекомендуют к приему если по результат узи БЦА обнаружены атеросклеротические бляшки. Если по результату узи они отсутствуют, то рекомендуют придерживаться правильного питания по типу средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. Увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом, плавание, вело прогулки), снизить массу телу. Затем через 3-6 мес выполнить контроль анализов крови, и если отсутствует положительная динамика то только тогда, целесообразно рассмотреть прием статинов. Вам проводилось узи БЦА?
С учетом повышения уровня ГГТП, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урдокса) целесообразен и необходим. В подобных случаях обычно рекомендуют принимать по 10-12 мг на 1 кг массы тела.
Сам по себе жировой гепатоз возникает на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. Поэтому коррекция образа жизни это залог лечения.

Question 7

Мама сильно переживает

5 ответов

5 октября 2025

На днях у мамы поднялось давление. Мы обратились в больницу. Ей там выписали лекарства, отправили на обследование. Сказали увеличена печень. Получили анализы и там алт 54,5; аст 44,3; билирубин 22. Она уже готова лечь и ждать конца. Хотя вроде показатели не высокие. Еще сахар...

Наталия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T19:42:50+03:00

Здравствуйте!
Отклонения ферментов печени совершенно не значительное, пусть мама не переживает.
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Не могли бы прикрепить УЗИ ОБП к вопросу?
Какой рост и вес?

Question 8

Повышенная эхогенность на узи печени

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день !Была на узи брюшной полости. Результат обследования Печень в размерах не увеличена, ПЗР правой доли 136 мм, ПЗР левой доли 49 мм контуры ровные, четкие. Паренхима однородной структуры. Эхогенность повышена.Сосудистый рисунок печени сохранен. Воротная вена d 7 мм,...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T12:09:36+03:00

Добрый день!
Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, с ней рождаются. Это совершенно не опасно.
Диффузные изменения паренхимы печени как правило это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. И изменения считаются полностью обратимыми.
Учитывая, что функция печени не нарушена (биохимические показатели в пределах нормы) прием лекарственных препаратов не требуется. Только ведение здорового образа жизни, ограничение жирной, жареной пищи, адекватная физическая нагрузка (ходьба).

Question 9

Сыпь на лице после наркоза, антибиотиков, обезболивпющих препаратов

2 ответа

5 октября 2025

плановые роды путем кесарево сечения. Спиномозговая анэстезия +лечение антибиотиками в/м+кеторолак в/м+анальгин с димедролом в/м в итоге на третий день сыпь на лице и зуд. От лечения отказалась. Сейчас пью лоратадин уже 2 дня 1 таблетка в сутки. Сыпи стало меньше, но всё...

Ирина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-05T09:22:59+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что это может быть реакция на какой-то препарат
В такой ситуации обычно назначают антигистаминные и капельницы для дезинтоксикации (можно обсудить с лечащим врачом)

Question 10

Гепатит С! Совместимость препаратов!

3 ответа

5 октября 2025

Прохожу курс софосбувир + велпатасвир! Соблюдаю диету стол 5, начал мучать запор! Можно ли начать принимать псилиум или посоветуете что-нибудь другое!?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T08:23:31+03:00

Здравствуйте!
Совместный прием вышеуказанных препаратов возможен. Межлекарственного взаимодействия между препаратами псиллиум софосбувир+велпатасвир не выявлено. Можно спокойно принимать их, эффективность лечения не снизится.
Также при запорах хорошо работает дюфалак (лактулоза), в противовирусным лечением он тоже совместим.

Question 11

Обнаружен гепатит С

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день! У мужа обнаружен гепатит С. РНК вируса гепатита С, генотип 3а. Количественно 3,1х10*6 МЕ/мл. По УЗИ увеличение печени. Кровь сдавали (и биохимия и липидограмма), все в норме только АЛТ 60,1; АСТ 135,1. Эластометрию печени не сделали еще. Пойдем завтра делать....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T07:57:35+03:00

Добрый день!
По исследованиям данных за цирроз печени не выявлено.
По УЗИ ОБП вероятнее всего признаки жирового гепатоза (метаболические нарушения в печени), на фоне погрешностей в питании (лишнего веса если он имеет место быть), и за счет этого увеличение печени в размере, но увеличение очень незначительное, это полностью обратимый процесс.
На основании представленной информации рекомендуют рассматривать схему противовирусной терапии софосбувир+велпатасвир, курсом 12 недель.

Question 12

Чем лечить печень при таких анализах

4 ответа

4 октября 2025

Мне 38 лет. У меня есть ожирение ( вес -98 кг, рост 180 см) на протяжении 5-7 лет ставят диагноз по узи внутренних органов: жировой гепатоз печени, печень чуть увеличена, диффузные изменения.Сдавал анализы на гепатиты, все в порядке, повышенный холестерин ( общий, плохой и...

Олег, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-04T18:50:18+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!

Question 13

Болит правое подреберье.

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день! Болит правое подреберье, нет аппетита, слабость, горечь во рту. Сделано узи: Очагово - диффузорные изменения в печени. Принимаю ношпу. Только во вторник смогу попасть к терапевту. Что делать дальше?

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T18:55:13+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ врач описывает множество образований в печени, достаточно большие по размеру, занимают большую часть печени. Вероятнее всего это и причина симптомов.
Когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Дополнительно в таких случаях с целью уточнения ситуации рекомендуют сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, СРБ, креатинин, мочевина, амилаза).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-АФП (альфафетопротеин)

Question 14

Повышение алт аст низкий тестостерон плохие показатели липидограммы

4 ответа

4 октября 2025

Сдал анализы на днях,пришли ужасные показатели,хотел бы во всем подробно разобраться со специалистами привести все в порядок Уже на протяжении трех лет есть отклонения по анализам печени,Аль,аст,вся липидограмма,помимо этого щас упал тестостерон,год назад был 14,сейчас...

Сергей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T14:56:20+03:00

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ превышены не запредельно.
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес, перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи, прием алкоголя и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Если все анализы будут в пределах нормы, то рекомендуют в таких случаях заниматься коррекцией жирового гепатоза.
Коррекция нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Урсодезоксихолевая кислота в таких случаях более предпочтительна, т.к. она еще обладает гиполипидемических эффектом. По весу, согласно инструкции принимать препарат можно по 500 мг в обед после еды, 500 мг на ночь. Курс приема обычно составляет 2-3 месяца.
Через 3 месяца проводят контроль биохимического анализа крови и липидограммы.

Question 15

Киста печени

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте ! подскажите, что означает киста в печени и можно ли как то от нее избавиться. Какие риски. Анализы тоже не в норме

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T13:17:54+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) это по стандарту обследования.

В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ, АСТ в динамике.

Киста небольших размеров, считается доброкачественным образованием.
За ней рекомендуют наблюдать в динамике, УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев (контроль роста).
К сожалению консервативно ее вылечить нельзя, таких препаратов нет, симптомов она никаких не дает.
Оперативные вмешательства проводятся только в исключительных случаях, когда размер ее очень большой (как правило свыше 5 см).
Дополнительно для уточнения этиологии кисты рекомендуют сдавать IgG к эхинококку.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме