Онлайн консультация гепатолога

Question 1

28 сентября 2025

Добрый день! Скажите, пожалуйста, в апреле сдавала анализ на гепатит С, было все отрицательно, была в мае небольшая операция удаляли родинку и в июле посещала парадонтолога. В августе начал болеть язык, щиплет, покалывает, сухость во рту, пошла к стоматологу, говорит...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-28T16:23:50+03:00

Здравствуйте!
Самый главный анализ это ПЦР, учитывая, что он отрицательный вируса гепатита С нет в крови.
Антитела могут в таких ситуациях трактоваться как ложные.
Если в динамике антитела покажут положительный результат, то такие ситуации характерны для перенесенного гепатита С, т.е. организм повстречался с вирусом, но заболевание не развилось.

Question 2

Можно ли мазать эти мази

4 ответа

28 сентября 2025

Добрый день! У меня ремиссия компенсированного цирроза печени 5 баллов по Чайльд-Пью. По METAVIR - F2, эхо-признаки портальной гипертензии, хотя бета-блокаторы не выписали, только Урсосан. Причина цирроза устранена, это были антибиотики и биохимические показатели крови...

Сугдер, Кызыл

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T18:14:22+03:00

Здравствуйте, Сугдер!

Перечисленные мази опасности в себе не несут, даже с диагнозом цирроз- их можно использовать.

Не много непонятно, на основании чего установлен диагноз Цирроз? Было КТ проведено? Если по Метавир F2, обычно это фиброз.

Question 3

Подъём общего билирубина

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте! Пару недель назад сдавала кровь на биохимию, билирубин общий был 23, теперь , т е, через две недели 25 стал. Делала узи брюшной полости, ничего осоьенного не обнаружено, анализ мочи тоже в норме ,Скажите пожалуйста нужно ли начинать беспокоиться? Может сдать что...

Светлана

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T00:10:00+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Незначительное повышение билирубина при нормальном УЗИ органов брюшной полости, наиболее вероятно говорит о доброкачественной гипербилируьинемии - синдроме Жильбера.
С целью уточнения, самым информативным методом является сдача генетического анализа на этот синдром, UGT1A1.
При подтверждении , специфического лечения не требуется. Рекомендуется лишь наблюдение , поддерживать правильный образ жизни, уменьшить стресс, и прием гепатотоксичных препаратов (вредных для печени).

Question 4

Киста в правой доле печени s4, на сколько может быть опасно?

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день!На плановом (1 раз в год) УЗИ бп врервые выявлена киста в печени.Описание узи прикрепляю.Также прикрепляю свежий ОАК и биохимию, по ним нет отклонений. Год назад на узи в печени было все чисто (узи было 26.12.24). Был только перегиб желчного и не значительный...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T20:16:45+03:00

Добрый день, Елена!
На сегодняшний день точная причина появления кист неизвестна. Но сдвиги в гормональном форме могут быть одной из причин.
Специалист УЗИ прав, по описанию тревожной картины нет. Образование маленькое, четкое, не имеет кровотока (атипичные новообразования чаще всего имеют усиление кровотока).
Специфического лечения киста не требует. Необходимо лишь наблюдение. Для своего спокойствия можно разово сделать КТ , либо МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (если нет аллергии на контраст, либо йод). Но в этом нет необходимости. При отсутствии изменений в дальнейшем просто каждый год делать УЗИ органов брюшной полости и контролировать биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ГГТП, щелочная фосфатаза).
При прекращении приема гормонального препарата, киста навряд ли исчезнет , но может приостановиться в росте. Даже на фоне приема гормонального фона , киста может оставаться в одном размере всю жизнь. Никаких симптомов и дискомфорта она не дает.

Question 5

Показатели ГГТ, АЛТ, АСТ выше нормы

3 ответа

26 сентября 2025

Женщина, 54 года, наблюдаюсь у гастроэнтеролога в связи с проблемами с ЖКТ и синдромом Жильбера. Очередная плановая проверка выявила повышение показателя ГГТ. Также было обострение гастрита и др проблем в ЖКТ (исследования прилагаю). Пропила курсами нексиум, креон 25 000,...

Ростова

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-27T08:21:13+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Однократный отрицательный анализ на аутоиммунные заболевания не исключает их, к тому же сдавали всего 2 маркера
В качестве скрининга целесообразно использовать : АNA, AMA-M2, anti-SMA, антитела к LKM-1, LC-1 методом НРИФ с использованием тройного субстрата, определение АNA методом НРИФ с использованием в качестве субстрата HEp-2 клетки, определение SLA/LP методом ИФА или иммуноблот

Так же стоит пройтфиброскан с оценкой степени стеатоза

Можно в такой ситуации рассмотреть курс удхк

Question 6

Ожирение печени

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, каждый год сдаю анализы и делала УЗИ чуть больше года назад делала УЗИ брюшной полости... Никогда ничего такого, а сегодня мне сказали ожирение печени и тд и вообще, что мне делать? Похудеть или прям лечить ?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T15:08:54+03:00

Добрый день, Александра!
Согласно предоставленным данным, нет ярко выраженных изменений. Есть незначительные изменения печени, что расценивается как жировой гепатоз. Согласно международным клиническим рекомендациям, подобное состояние не требует специфического лечения. Необходимо придерживаться правильного образа жизни. Средиземноморский тип питания (больше жидкости, клетчатки, морепродукты), частое и дробное питание, умеренная физическая активность, снижение массы тела, если есть избыток. Из лабораторных обследований контролировать печеночные показатели: АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин. Если изменений нет, то достаточно правильного образа жизни. Контроль УЗИ органов брюшной полости через год.

Question 7

Жировой гепатоз

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ц мужа на узи выявили жировой гепатоз, первая узи второе через 3 месяца .Скажите пожалуйста может ли жировой гепатоз перейти в цирроз печени, врач сказал, что анализы хорошие АЛТ,АСТ,билирубин в нонме, только повышен холестерин.Возраст...

Анжела, Минск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T14:56:47+03:00

Здравствуйте!
По последним литературным данным которые изучала на данную тему жировой гепатоз может стать причиной формирования фиброза печени и цирроза.
Но на практике цирроз печени в исходе жировой инфильтрации печени встречается крайне редко.
Чтобы оценить степень фиброза печени рекомендуют в подобных случаях проводить фиброскан.

Question 8

Узи брюшной полости, повышена ЩФ

2 ответа

26 сентября 2025

Добрый день Хотела бы получить консультацию специалистов касательно здоровья ребёнка.Мальчик, 1,5 года, рост 88-89 см, вес 13 кг. Совершенно случайно сдали анализ на щелочную фосфатазу для контроля уровня кальция и результат шокировал (в одной лаборатории результат 2300, в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T10:54:31+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 9

Антибиотики при лечении гепатита с ледиспавиром

3 ответа

26 сентября 2025

Лечу гепатит с ( ледиспавир)сейчас для снятия воспаления с зуба нужно пропить антибиотики, можно их пить или нет?

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T10:18:08+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Данный препарат с принимаемой противовирусной терапией совместим.

Question 10

Анализ крови

2 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, муж сдал анализы, посмотрите пожалуйста, что это значит. Пьет статины, уже давно розувостатин. От чего так повышается билирубин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-25T17:39:08+03:00

Добрый день
Как правило, частая причина повышения билирубина за счет синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - доброкачественная патология, суть которой проявляется в нарушении обмена билирубина по анализу крови. По предоставленному анализу крови видно, что билирубин общий в основном повышен за счет непрямой фракции (что как раз характерно для синдрома), а прямая фракция повышена незначительно. Для того, чтобы исключить или подтвердить рекомендуется сдать анализ крови на синдром Жильбера (он так и называется).
Так же рекомендуется выполнение узи брюшной полости (если не проводили)

Question 11

Диффузные изменения печени

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день.Неделю назад появились небольшие боли в боку справа, в верхней части ребер.В основном при нагрузках, но иногда и нет.Занимаюсь бегом, сейчас добавил еще спортзал. Получается, что 3 раза в неделю бегаю и 3 раза хожу в зал. Веса беру небольшие.За последний месяц...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-25T15:01:14+03:00

Добрый день!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы как правило это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте. Размеры печени в пределах нормы.
Рекомендуют в таких случаях посмотреть как работает печень, выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность.
Все носит обратимый характер, печень отлично регенерирует.

Если по биохимическому анализу крови будут выявлены отклонения печеночных ферментов, то рассматривать могут медикаментозную коррекцию.

УЗИ ОБП в динамике в дальнейшем выполняют через 6 месяцев.

Question 12

Гемангиомы печени

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. В 2021 была выявлена гемангиома правой доли печени при МРТ спины. Размеры 17мм*15мм. Данная гемангиома была подтверждена КТ с контрастом, далее ее наблюдали на УЗИ внутренних органов каждый год. В 2025 в сентябре на УЗИ внутренних органов так же была выявлена...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T09:37:51+03:00

Да, я смотрела, подозрений на что-то плохое нет, не переживайте и в тексте выше писали врачу как описывает узист само образование, данных больше за гемангиому.

Question 13

Аденома печени

3 ответа

24 сентября 2025

35 лет, женщина.Жалобы: с августа 2025 года дискомфорт под правым ребром.Обследования1. КТ брюшной полости с контрастированием (20.08.2025) • Обнаружено образование в печени размером 3,3 × 4,5 см в сегменте IVb. • Костный мозг с диффузным склерозом (значение неясно). • Других...

Юля, Краснодар

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-24T21:12:31+03:00

Добрый день
Отвечаю на вопросы
1. В ведении пациентов есть разные тактики действий. Как правило, если аденома менее 5 см с отрицательным бета катенином без признаков роста/изменений в течение минимум года, то можно рассмотреть (на усмотрение хирургов) наблюдение в динамике. Если рекомендуется удаление, вероятно имеются показания.
2. Если принимается решение наблюдение в динамике, то рекомендовано только снижение веса и отмена противозачаточных (вижу, что не принимали). Альтернативные методы лечения не описываются
3. Опухоль может влиять на близлежащие органы, таким образом провоцируя дискомфорт
4. Можно планировать беременность, но на фоне беременности (если примется решение о наблюдении) не понятно, как себя поведет аденома

Question 14

Консультация по результатам КТ

3 ответа

24 сентября 2025

Согласно описанию кт неравномерно снижена плотность печени до +26 hu. Что с этим делать?

Нармин, Архангельск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T12:37:31+03:00

Здравствуйте, Нармин
неравномерное снижение плотности может быть обусловлено участками жировой ткани на печени, для получения более достоверной визуальной картины рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, дополнительно биохимический анализ крови: (алт, аст, ггтп, щелочная фосфатаза, билирубин общий и его фракции, липидограмма)

Question 15

В биохимии крови повышена АЛТ и АСТ

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый день, впервые за много лет сдала биохимический анализ крови и обнаружила повышенные значения АЛТ до 41 ед/л и АСТ 33 ед/л, а так же общего билирубина до 20.6 мкмолль/л. Так же повышен холестерин до 5, 71 ммоль/л. Подскажите, на что могут указывать такие повышения! И...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-24T15:14:31+03:00

Доброго дня!такое повышение не имеет диагностической ценности, поскольку совершенно незначительно.Учитывая прием КОК(у них есть побочные эффекты, в виде "сгущения" желчи) - это обьясняет Ваши показатели.Особенного лечения этого не требует, наблюдения тоже.Но, дабы избежать застойных процессов и взвеси в желчном на будущее - лучше купить Урсофальк и пропить 250 мг (1 капсула)на ночь 3 мес.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме