Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваши вопросы, нужно больше информации: какие именно анализы Вы сдавали и какие результаты? Беспокоит ли что-то?
Если у Вас действительно хронический вирусный гепатит В, то да, Вы можете быть опасны, так как это стойкий и высокозаразный вирус, возможна передача половым путём и в быту при пользовании общими бритвенными и маникюрными принадлежностями.
Все совместно проживающие с Вами члены семьи, половые партнёры должны быть обследованы на гепатит В (HBsAg, anti-HBs и anti-HBc), если у них нет иммунитета и они не больны гепатитом сами, то им необходимо будет от гепатита привиться.

Здравствуйте!
По представленным анализам имеются признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени, преимущественно за счёт левой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Функция печени не нарушена, АЛТ в норме.
Изменения в липидограмме и повышение мочевой кислоты связано с характером питания, лишним весом.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции препаратами выбора являются антиоксиданты, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Если есть боль в суставах то рекомендуется дополнительно консультация ревматолога.
Учитывая отклонения в липидограмме рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 3 месяца.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте! Необходимо сдать кал на панкреатическую эластазу. Анализ, который покажет работу поджелудочной железы. Вероятнее всего проблема в ней, учитывая клинику и анамнез.
От тошноты сейчас можно принимать Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день до еды 4 недели,
Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней.
После анализа - коррекция лечения.

Здравствуйте! У ребёнка вероятно развился лекарственный (токсический ) гепатит на фоне лечения
Он достаточно тяжело поддается терапии и при не ответе на гепатопротектеры рассматриваем вариант гормональной терапии.
Лечение проводит только очный врач под контролем анализов

Здравствуйте!
Какие анализы снова выявили?

Да, я тоже на этом сделала акцент, но это противоречит описанию и как может быть неопластический процесс на фоне стеатоза, в тексте описания печени ничего плохого совершенно не описано.
Реально под вопросом либо гемангиома, либо очаг стеатоза, на что-то другое не похоже.
В любом случае кроме как наблюдения в динамике за образованием ничего не требуется. Можно через 3 месяца выполнить УЗИ на хорошем аппарате, потом ещё через 3 месяца (спустя 6 месяцев после КТ) повторить чтобы держать все под контролем.
Сейчас попробуйте наладить питание, рекомендуется в данной ситуации средиземноморский стиль питания.

Здравствуйте, переадресуйте Ваш вопрос гематологам

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Добрый день!
Если ферменты печени в норме (АЛТ, АСТ) то с целью профилактики препараты для печени (гепатопротекторы) принимать не нужно, т.к. они не будут иметь точки приложения.
Если будут отклонения то в данной ситуации рекомендую рассматривать адеметионин (гептрал) 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед) 1-2 месяца, или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца.

В графе хронические болезни указано ожирение, в данной ситуации предпочтение отдается препаратам с антиоксидантным действием, например тиотриазолин (выше расписала) или тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца.

Но в любом случае рекомендую перед началом приема того или иного препарата сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, прямой билирубин, мочевая кислота, об.белок, холестерин, глюкоза).

Добрый день!
В данной ситуации рекомендую сдать кровь на синдром Жильбера чтобы подтвердить его лабораторно (вероятнее всего он и будет), общий анализ крови, выполнить УЗИ ОБП.
При повышении билирубина свыше 45-50 мкмоль/л рекомендуется прием корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь 10 дней, затем контроль биохимического анализа крови.
Можно дополнительно сдать кровь на вирусные гепатиты В,С, если ребенок на них кровь сдавал давно или совсем не проверялся, но никаких подозрений в эту сторону нет, не волнуйтесь, ферменты печени в норме.

Здравствуйте, если HBsAg и ДНК HBV не обнаружено, то гепатит В можно исключить

Здравствуйте! По УЗИ размеры печени у Вас совершенно нормальные, печень не увеличена. Вероятно, эта выпуклость - не печень, а что-то другое.

Здравствуйте! Это означает, что порог чувствительности теста 60 МЕ/мл, то есть, он показывает положительный результат при количестве вируса в крови 60 МЕ/мл и выше, а меньшее количество не видит.
Для контроля эффективности лечения гепатита С необходимо сдать ПЦР качественным методом с чувствительностью теста 10-15 МЕ/мл через 12 недель после завершения курса терапии.
Пока никаких лекарств принимать не нужно, почти наверняка лечение прошло успешно.

Если показатели стабильны и в динамике не нарастают, самочувствие хорошее, то вероятно, это доброкачественные изменения. Тот же жировой гепатоз - это почти всегда низкоинтенсивное воспаление, возможно, с ним и связаны отклонения в общем анализе крови.

Этот вопрос лучше обсудить с терапевтом или кардиологом, насколько я знаю, есть современные препараты с минимумом побочных , в том числе и на печень