Онлайн консультация гепатолога

Question 1

23 сентября 2025

Мужу 40 лет. Стоит на учете у гепатолога уже давно. Обнаружен гепатит С. 3а, лечили в 2020 году - результата не было. Поставили в очередь на повторное лечение. По результатам 2023 года эластометрия печени кПа 17,3. Врач успокоила, сказала, что ещё можно вылечить. На тот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-23T19:04:59+03:00

Исход будет благоприятный при начале противовирусной терапии, в противном случае, течение может прогрессировать. Благоприятный исход возможен, безусловно
Основное лечение - противовирусная терапия, другие препараты при гепатите С (например гепатопротекторы) малоэффективны

Question 2

Болит печень,чешутся руки и ноги, расшифруйте анализы

4 ответа

22 сентября 2025

Мужчина,68 лет,боли в подреберье,слабость,чешутся руки и ноги. Уже месяц пью эссенциале и соблюдаю диету, лучше не становится,сдал анализы

Екатерина, Геленджик

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-23T06:45:34+03:00

Здравствуйте!
Описанная клиническая картина может быть характерна для застоя желчи, т.к. наблюдается повышение ЩФ, билирубина, ГГТ.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, сдается кровь на вирусные гепатиты В,С (HBsAg, aHCV).
В лечебном плане рекомендуют рассматривать прием урсодезоксихолевой кислоты (наиболее эффективным считают урсосан).
При болях/дискомфорте в правом подреберье наиболее эффективным считается дюспаталин.

Question 3

Повышен Алт аст биллирубины

2 ответа

22 сентября 2025

У меня эндометриоз, принимаю гормональный препарат Визанна долго. До этого был повышен только билирубин не значительно. Сейчас алт аст билирубин и железо , все выше нормы. Может ли это быть на фоне гормонального препарата ? Гепатит , цирроз?Очень переживаю , завтра пойду на узи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-23T14:59:07+03:00

По УЗИ ОБП описывает врач перегиб в желчном пузыре (это анатомическая особенность) и густую желчь, ее наличие я предполагала. Обычно в таких ситуациях рассматривают прием урсосан, согласно инструкции его принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2-3 приема, курс обычно составляет 3 месяца. И через 1 месяц проводят контроль биохимического анализа крови.
Если будет наблюдаться положительная динамика, то гормональную терапию оставляют, ничего не меняя.
Если вдруг (но не должно) показатели будет сохраняться повышенными то гормональную терапию придется корректировать. Но надеюсь этого не потребуется.
В любом случае ничего опасного не выявлено, все поддается коррекции.

Question 4

У ребёнка печень по размеру как у взрослого

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, хотела бы узнать в чем может быть причина увеличений печени у 11 летнего ребёнка.. УЗИ и кровь сдавали, в тот момент у ребёнка белого горло, могло ли это повлиять?

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-22T18:46:58+03:00

Небольшое увеличение правой доли печени.
Если хоть на мм будет отклонение от нормы узисты обязаны это указать в заключении.
Но ничего опасного нет, необходимо немного времени и все восстановится.
Можно рассмотреть прием тримедат в течении месяца, чтобы убрать неприятные симптомы.

Question 5

Боль в правом подреберье, плохое самочувствие

2 ответа

22 сентября 2025

У меня боль в правом подреберье, напряжение живот, боли в кишечнике, отсутствие аппетита.По анализам крови ничего вроде особенного. На МРТ ЖКТ - диффузный изменения поджелудочной, картина кисты печени. Пролечилась у гастроэнтеролога 1 месяц от панкреатита + гептрал и урсосан....

Оксага

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-22T20:17:04+03:00

Добрый день
Киста печени, как правило, не проявляется какими-либо симптомами. Киста может спровоцировать боль, если она растягивает капсулу печени (но она должна находиться возле капсулы). Если киста не задевает капсулу, тогда боль не возникает.
Мне необходимо задать уточняющие вопросы:
1. Есть ли проблемы со стулом?
2. Проводилась ли гастроскопия?
3. Был ли провоцирующий фактор симптомов?

Question 6

Какой вред от кортикостероидов при циррозе печени

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня компенсированный цирроз печени и ещё псориаз. От псориаза лечусь 1 укол бетаметазона в месяц, никакие мази и прочее не помогает. Насколько это опасно при циррозе? Цирроз на фоне гепатита с, гепатит пролечен

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-23T12:20:51+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Тогда токсического эффекта на печень нет

Question 7

Поверхностный антиген вируса гепатита B Hbsag положительный

1 ответ

22 сентября 2025

Приветствую белохалатных граждан с повышенной социальной пользой . Вопрос в служащем : при переливании крови в далеком 2010 году возможно заразили HbsAg гепатитом B , много раз сдавал анализы было чаще отрицательно , но в последние года 1,5-2 качественный тест именно на HbsAg...

Егор

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-22T15:25:12+03:00

Количественный HBsAg это не показатель вирусной нагрузки.
Вирусную нагрузку показывает метод исследования ПЦР (количественный).
А само количество антигена для нас не имеет значения, просто факт что есть вирус.

По УЗИ врач описывает признаки жировой инфильтрации печени, я это предполагала т.к. имеется повышение ГГТ, холестерина. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая повышение холестерина урсосан считается препаратом выбора. Согласно инструкции он принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема, курс приема 2-3 месяца. Урсосан не только улучшает обменные процессы в печени, но и обладает гиполипидемическими свойствами.

Question 8

Совместимые лекарства

5 ответов

21 сентября 2025

Я имею артериялную гипертензию врач назначил ДАЛЬНЕВА 10/8 и НЕБИЛЕТ 2,5 . У меня также ожирение печени. Смогу ли принимать ГЕПТРАЛ с высше перечисленим лекарствами?

Боян

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-21T20:26:07+03:00

Здравствуйте!
Согласно официальной инструкции между перечисленными препаратами не возникает никакого негативного взаимодействия или опасных реакций, поэтому их совместный прием возможен, не переживайте.

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

21 сентября 2025

Помогите расшифровать анализы. Понял только, что нет гепатита В

Валерия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-21T12:18:21+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что анализы характерны для воспаления в печени
Так же по подобным анализам можно сказать, что определяются антитела к гепатиту с.
Не переживайте, это всего лишь антитела, по ним диагноз не ставится, в подобной ситуации нужно сдать кровь пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, далее дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если пцр отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлечился (бывает в 15-30% случаев)

Question 10

Антигельминтные препараты и печень

3 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора.Ещё раз хочу поднять эту тему, так как очень волнуюсь за свое здоровье.В настоящее время имею стеатогепатит с лекарственным поражением печени.Анализы от 14.09:Алт - 172АСТ - 66ГГТ - 139ЩФ- 128ОАК - норма.УЗИ - диффузные изменения печени,...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-22T06:32:17+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Следующая таблетка 5 октября.

Question 11

Повышение АЛТ в крови Transaminase GOT - ASAT; GPT - ALAT; TSH.

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора гепатологи, психиатры, эндокринологи и профессиональные специалисты! Просьба уточнить, на фоне сильной депрессии с бессонницей и возможном БАР-2, пытаюсь подобрать антидепрессант с нормотимиком. Принимаю кветиапин в дозировке 50-150 перед сном,...

Ника

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-21T12:11:46+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что есть признаки воспаления в печени, такое может быть на фоне препаратов, новые препараты на фоне воспаления вводить не целесообразно, лучше сначала пролечиться (курс гепатопротектеров)
Дополнительно в такой ситуации можно сдать: HbsAg, антиHCV, УЗИ обп

Question 12

Повышение функциональных проб печени после беременности

3 ответа

20 сентября 2025

Во время беременности обнаружена гемангиома печени, спленомегалия. После беременности повторила узи- так же гемангиома печени , умеренная гепатоспленгмегалия, повышен уровень алт, аст. Пропила месяц гептрал. Уровень ферментов тот же, повышена так же ГГТ. Стеатометрия в норме....

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-20T21:54:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Для выяснения причины в подобной ситуации сдаем:
кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), ферритин, трансферрин, церулоплазмин
Фиброскан с оценкой степени стеатоза

Question 13

Действие Немазола на печень

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора.А настоящее время имею стеатогепатит с предполагаемым лекарственным поражением печени.Анализы от 14.09:Алт - 172АСТ - 66ГГТ - 139ЩФ- 128ОАК - норма. УЗИ - диффузные изменения печени, стеатоз.Моча - норм.Холестерин - 6.0Глюкоза - 5.5ТТГ -...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T08:55:51+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 14

Высокий билирубин и щф, АСТ, АЛТ норма

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день. Сыну 14 лет, 28 мая при подготовке к операции по удалению кисты в слюнной железе сдавали анализы и случайно обнаружили повышенные билирубин и щф(билирубин общий 26.3, прямой 8.78, непрямой 17.35 - реф.значения до 18.6, щф 253,2) в Морозовской перед операцией...

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-19T07:04:50+03:00

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
При таком уровне билирубина в случае подтверждения синдрома Жильбера в качестве медикаментозной коррекции может быть рассмотрен прием корвалол (он содержит фенобарбитал).

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. Лечения это состояние не требует.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендуют сдать ионизированный кальций, витамин Д, фосфор - исключить их дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).

Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.