Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Доктор, подскажите пожалуйста, где можно купить дженерики.

1 ответ

12 сентября 2025

Как и где можно приобрести дженерики для лечения гепатита С

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T07:00:03+03:00

Здравствуйте!
Для дачи рекомендаций по лечению и приобретению препаратов лучше обратиться к конкретному врачу за индивидуальной консультацией, в общефорумском формате контакты давать запрещено.
Предварительно рекомендуют в таких случаях знать генотип вируса и степень фиброза печени.

Question 2

Расшифровка узи брюшной полости

3 ответа

12 сентября 2025

Хотела бы узнать все ли нормально по узи органов, то ггт повысилось и я переживаю за печень

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T20:55:21+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Печень нормальных размеров и эхогенности.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Изолированное повышение ГГТ как правило в диагностическом плане не является значимым.

Question 3

Гепатоз печени?

3 ответа

12 сентября 2025

Муж 10 дней назад сдал анализ крови, проверить состояние печени, показатели существенно завышены. Сегодня прошёл УЗИ органов брюшной полости. Помогите расшифровать анализы и результаты УЗИ. Требуется ли лечение?

Алена, Ростов

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-09-12T14:07:11+03:00

Здравствуйте. У вас отмечается повышение печёночных ферментов. Изменения на УЗИ чаще всего бывают связаны с лишним весом. Учитывая результаты обследований необходимо исключить первую очередь вирусные гепатиты:В и С. На данный момент назначения лекарственных препаратов не требуется. Необходимо отказаться от алкоголя, и соблюдать диету:Средиземорский тип питания или DASH диета

Question 4

Гепатит С, поддержка БАДы

3 ответа

12 сентября 2025

При подготовке к операции (удаление грыжи в шейном отд позвоночника), выявили гепатит С. ПЦР(коллич) 61,5*10/5, фибросканF2 . Дз. Хр, гепатит С минимальной активности. УЗИ бр. пол, не особенности. Биохимия алт, ест, билир выше нормы. Лечение: велсофт 1т*1р -84дня. Холуексан...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T20:48:12+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Как будете себя хорошо чувствовать так можно начать прием в любой день.

Question 5

Положительный анализ крови на гепатит

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте,мальчик 14 лет поступили в стационар с гнойным отитом, пришёл положительный анализ на гепатит ниже прикрепляю,может ли это быть ошибкой? Стоит ли пересдать в другой лаборатории? 2 месяца назад лежали в неврологии по поводу мигрени анализ был в норме

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-11T18:20:03+03:00

Здравствуйте!
По анализу выявлен антиген гепатита В (HBsAg), это подозрение на гепатит В. (подозрение потому что иногда происходят ложноположительные реакции).
Для того чтобы прояснить ситуацию по данному моменту рекомендуют дообследование - пересдается HBsAg и сдается ПЦР ДНК HBV качественный, aHBs, aHBcor-total, aHBe (для того чтобы посмотреть весь спектр маркеров). С результатами обследования консультация гепатолога или инфекциониста.

Question 6

Гепатит С

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. У мужа обнаружили гепатит С 1b. Вирусная нагрузка 7,3*10

Марина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T06:24:03+03:00

Здравствуйте!
Да, можно, в любой момент.
На моей странице есть кнопка "Индивидуальная консультация".

Question 7

Вопрос по заключению узи .

3 ответа

11 сентября 2025

Муж свошник. Удалось сделать узи ,и есть сегодня время на сдать кровь. Какие анализы нужно сдать, чтобы разобраться с диагнозом и получилось назначить адекватное лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-11T10:12:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации по результатам узи сдаем: кровь наHbsAg, антиHCV , АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.

Question 8

Лечение тяжелого (S3) СТЕАТОЗА

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Болит правый нижний бок, почти в паху в глубине уже неделю. Боль слабая, но постоянная. Пошел сделать КТ и эластометрию. КТ ничего не показало, совсем (скорее всего был не квалифицированный врач). Выявлен на эластометрии тяжелый стеатоз. Хочу получить детальные...

Константин, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-11T07:20:17+03:00

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. (Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшают потребление красного мяса, исключают субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Могут быть данные препараты одновременно использованы вместе.
Тиоктовая кислота является антиоксидантом, согласно инструкции его принимают по 600 мг утром натощак в течение месяца.

Урсодезоксихолевая кислота является препаратом выбора при коррекции жирового гепатоза. Она улучшает обменные процессы в печени и реологические свойства желчи, оказывает гиполипидемическое действие.
Наиболее эффективным препаратом считается урсосан.
Согласно инструкции принимается из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (в обед после еды и на ночь), продолжительность приема 2-3 месяца.

Учитывая болевой синдром в таких случаях, рекомендуют прием дюспаталин. Принимается он по 200 мг 2 раза в день, обычно продолжительность приема может составлять 2-4 недели (смотрим по состоянию).

Question 9

Расшифровка УЗИ

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, маме 74 года, при удалении почки был обнаружена онкология. Сделали сегодня УЗИ, что-то обнаружели в печени. Прошу расшифровать

Виталий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T19:23:06+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ мало данных чтобы предположить какого именно характера образование, возможно описывается гемангиома печени.
Когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.
Дополнительно оценивают функцию печени, сдают АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубины, общий анализ крови для исключения воспалительного процесса, АФП (альфафетопротеин).

Question 10

Плохие анализы

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Терапевт сказал лечить печень в срочном порядке.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T15:21:12+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ не мало, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес, прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов..
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполнить УЗИ ОБП.
По поводу отклонений в липидограмме рекомендуют дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (для исключения атеросклеротических бляшек), чтобы потом подобрать лечение.
Коррекция нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная включает в себя:
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Но как правило подобрать медикаментозную коррекцию лучше после результатов УЗИ и исключения вирусных гепатитов.

Question 11

Лечение гепатита D

3 ответа

10 сентября 2025

Хотелось бы получить второе мнение врача по лечению супруги от вируса гепатита D. Поводом для проверки на гепатит было ее состояние - слабый иммунитет, временами - слабость, потливость, анализы показывали что есть воспалительный процесс в организме, все это тянулось около 2-3...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-10T14:58:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

По подобным анализам супруги можно сказать, что есть и гепатит б (малоактивный) и гепатит д
То есть в молодости не наступило полного выздоровления

По таким анализам как у вас можно сказать, что человек не болеет, не болел и нет иммунитета от вакцины. В такой ситуации показана вакцинация

Question 12

По результатам КТ с КУ выявили плотность перенхимы печени +7+15HU

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Делал по назначению хирурга-онколога компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением (полгода определяется скрытая кровь в кале, ФГДС и колоноскопия в норме). По результатам КТ выявлены плотностные показатели перенхимы...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-10T10:40:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

По описанию подобное образование больше соответствует стеатозу (ожирение печени), данных за онко не описывают, не переживайте
Учитывая, признаки гепатоза по узи в подобной ситуации необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 13

Семавик при циррозе

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! В анамнезе цирроз печени алкогольный,полинейропатия,артроз тазобедренного сустава 1-й степени,множественные язвы желудка и поджелудочной,желудочная коагуляция,расширение вен пищевода 2-й степени. Отказ от алкоголя полный,основная схема лечения:тиоктовая 600 мг...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-10T16:26:51+03:00

Добрый вечер! "Семавик" - это, пожалуй, наиболее безопасный из медикаментозных методов снижения веса. БАДы лучше вообще не применять, так как в их состав могут входить токсичные для печени вещества и об этом может быть не написано на упаковке.
Если самостоятельно не получается снизить вес с помощью питания и физической активности, возможно, стоит хотя бы разово проконсультироваться со специалистом по питанию.

Question 14

Стеатоз печени

2 ответа

9 сентября 2025

Пробуюсь в доноры печени ребенку. На фиброскане все было хорошо. По биопсии был обнаружен стеатоз печени. Две биопсии с разницей в две недели. Реально ли избавиться от него в короткие сроки и вообще избавиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-11T08:25:00+03:00

Причина в отложении жира в печени, то есть при избыточном весе или при нарушении жирового обмена

Question 15

Признаки гемангиомы в печени.

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день. Сделала узи написали заключения признаки образования правой доли паренхимы печени. Отправили сделать КТ, там написали МСКТ признаки гемангиомы в печени, сдала анализы на печень, биохимию. Подскажите пожалуйста, какие нужно соблюдать рекомендации, сколько раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт