Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Насколько оправдано КТ брюшной полости для подростка при подозрении на АИГ и ПБХ

1 октября 2025

Подросток - 12 лет, рост 181, вес 89. установлена ранее НЖБП стеатоз 2 ст., фиброз - 0, синдром Жильбера (генотип не связанный с клиническими проявлениями - гетерозиготный). Сейчас повышен только уровень общ.билирубина за счет непрямого в основном. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и все...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-02T12:33:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Точную Дозу лучевой нагрузки можно сказать только после исследования, потому что цифра разная у всех
Но если кт аппарат современный, доза меньше
В любом случае однократное кт исследование не может превысить допустимую годовую норму, не переживайте за это

Question 2

Узи печени

3 ответа

1 октября 2025

Прикрепляю узи ! Печени и желчного пузыря, посмотрите пожалуйста насколько это опасно и что нужно делать дальше?

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-01T10:22:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

По поводу кист Дополнительно можно посмотреть в подобной ситуации кровь на HbsAg, антиHCV, IgG к эхинококку, дуоденальное зондирование (исключение лямблий и описторхов) Обычно эти образования клинически никак не проявляются и не нарушают функцию печени

Question 3

Диарея 3 дня

3 ответа

30 сентября 2025

Был запой 5дней, потом перерыв 5дней,снова запой 6 дней, не пью 2 дня припух правый бок, моча как чай, в туалет очень жидко, посоветуйте как помочь печени

Виктор

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-30T22:48:02+03:00

Добрый день
По симптоматике вероятнее всего нарушение не только работы печени, но и поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуют гепатопротекторы например Гептрал, а так же для восстановления стула ферментные препараты например Креон согласно инструкции в дозе не менее 25 тыс в каждый прием пищи. Дополнительно рекомендуется прохождение узи брюшной полости в ближайшие дни. В случае выраженного ухудшения состояния - обращение в скорую помощь

Question 4

Повешен алт 54,5 и аст 41,4

4 ответа

30 сентября 2025

Повешены оба значения подскажите что делать , ничего не болит , просто решила сдать для себя в комплексе , что мне делать дальше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-30T22:20:45+03:00

Добрый день!
Минимальное повышение показателей печени не требуют лечения.
Рекомендовано для начала пересдать эти показатели через 10-14 дней , а так же вместе с ними сдать общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу, холестерин.
Незначительное повышение показателей печени может быть на фоне живой болезни печени, на фоне приема даже незначительного количества алкоголя, на фоне прием гепатоксичных препаратов, а так же после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.
Поэтому, нужно для начала уточнить: принимаете ли вы на регулярной основе какие либо препараты (обезболивающие, от холестерина, антибиотики, гормональные, от давления, от сахарного диабета и тд)? Если да, то какие препараты и какие дозировки? Какие есть хронические заболевания? Был ли алкоголь , хотя бы минимальное количество за последние 10-14 дней, когда делали последний раз УЗИ органов брюшной полости?
Если при контрольных анализах, вновь будет повышение, то рекомендуется для начала пройти УЗИ органов брюшной полости, и сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (антитела). Дальнейшая тактика определяется после результатов.

Question 5

Эластлметрия печени

3 ответа

30 сентября 2025

Делал эластометрию печени, наблюдаюсь в связи с тем, что болела гепатитом Б , и после ставят хронический гепатит Б. При этом сдаю анализы на гепатит все возможные, все отрицательные. Помогите понять в каком состоянии и печень, насколько серьёзно и что сейчас надо предпринять...

Александр

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-30T19:30:00+03:00

Добрый день
По предоставленным анализам крови функция печени в норме (АЛТ, АСТ в норме). По эластометрии описывается минимальный фиброз (F1), но плотность печени 5,39 кПа, что говорит о практическом отсутствии фиброза.

Так же описывается жир в печени (стеатогепатоз). Жир в печени - состояние обратимое при добавлении физ.активности и низкокалорийной диеты.
Полипы в желчном пузыре - доброкачественные образования, за которым нужен контроль 1р/год по узи для оценки размера и количества. Принимать Урсосан допустимо, профилактирует застой желчи

Question 6

Возьмут ли в армию с гепатитом B

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте! Такой вопрос, сейчас начнётся призывная комиссия, у меня болезнь хронический гепатит Б, код по мкб10 - B18.1Фиброз: F0, был F2.Уже 3 года каждый день принимаю тенофовир 300, пропускать нельзя, если возьмут в армию, не знаю как принимать таблетки..

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-30T19:09:15+03:00

Добрый день
Если гепатит В вне активной фазы (HbeAg-отрицательный) с минимальной (или отсутствием) вирусной нагрузкой, то противопоказаний к прохождению службы, как правило, нет. У них есть определенные критерии для пригодности к службе или отсрочки, все очень индивидуально. По предоставленным обследованиям, полагаю, пока HbeAg- положительный и есть вирус в крови (умеренная виремия) могут дать отсрочку. Окончательное решение принимается, конечно, на медкомиссии

Question 7

Обнаружили на кт гемангиомы

4 ответа

30 сентября 2025

По узи обнаружили гемангиомы, очень переживаю, через какое время повторить узи, и как быстро они растут.

Елена, Сорск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T13:41:23+03:00

Здравствуйте, Елена, САМОЕ ВАЖНОЕ ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ПОНИМАТЬ гемангиомы -это сосудистого генеза ДОБРОкачественные новообразования , успокаиваемся!
Однозначного ответа откуда берутся- нет ! Гемангиомы менее 5 см. редко приводят к осложнениям, разрывам, внутрибрюшным кровотечениям,наблюдать и еще раз наблюдать ! Пока, в Вашем случае узи через 3 месяца, не растут-раз в полгода. Они, вполне возможно, перестанут расти и оперативного лечения не потребуется ! Ведем здоровый образ жизни.
Удачи Вам, будьте здоровы!

Question 8

Увеличена селезенка + алат и асат х2

2 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Месяц назад обратилась к гастроэнтерологу: жалобы на боли в животе , несварение , частые запоры , либо же наоборот жидкий стул. Завтра буду проходить колоноскопию и фгдс. Ранее уже обследовалась , был выявлен колит, возможно обострение заболевания. В рамках...

Мария

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-09-30T09:46:49+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это могла быть любая вирусная инфекция.
Дополнительно в таких случаях делают кровь на белковые фракции, ПЦР гепатиты В и С (антител недостаточно), антинуклеарный фактор.

Question 9

ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ( результаты)

3 ответа

29 сентября 2025

Сдал анализы, прошу помочь разобраться с результатом ( сдал с учётом подозрения на гепатит С) , однако прошу учесть что в субботу была операция и местная анестезия и начал прием антибиотиков.

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T20:25:42+03:00

Ферменты печени повышены незначительно.
Причин повышения АЛТ, АСТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов (антибиотиков в том числе), вирусные гепатиты.
Учитывая, что имеется подозрение на гепатит С (как понимаю выявлены положительные антитела) в подобных ситуациях рекомендуют двигаться в сторону дообследования в этом направлении, сдают ПЦР качественный, а в случае если подтвердится вирус в крови проводят дообследование.
Выполняют:
-Генотип вируса (кровь из вены)
-УЗИ органов брюшной полости
-Эластометрия печени (или фиброскан) для определения степени фиброза.
С результатами обследований повторная консультация инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики.

На время дообследования можно рассмотреть прием гепатопротекторов, например, адеметионин (гептрал).

Question 10

Повышенный АСТ

3 ответа

29 сентября 2025

По какой причине может быть повышен АСТ 70. АЛТ 27.

Людмила

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T17:02:17+03:00

Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ повторить в динамике через 2 недели, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.

Question 11

Назначили тенофовир алафенамид

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, хронический вирусный гепатит В, эластометрия F 0, биохимия в норме, АЛТ 30,8 , АСТ 23,0 HBsAg положительный, гепатит D отрицательный, концентрация HBV 8,2 *10^2, количественно HBsAg 9600.00 МЕ/мл. Назначили на 3 месяца, затем опять обследование. Читаю здесь ,...

Андрей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-09-29T13:43:41+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по описанию приём такого препарата вообще не показан, в этом нет смысла, в таких случаях вполне достаточно периодически наблюдение.

Question 12

Как подлечить печень

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день, принимаю месяц антидеприсанты элицею,из-за тревожного расстройства, сегодня сдала анализы, печёночные пробы повышены, а билирубин понижен, переживаю очень сильно, что делать? Я умираю?

Алена

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-29T12:13:16+03:00

Здравствуйте,Алена, АЛТ,АСТ- трансаминазы повышаются при приёме препаратов, нарушении диеты, при застое желчи особенно если есть анатомические особенности, например перегиб,перетяжка желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях просим УЗИ ОБП . Если есть актуальное – прикрепите.

Это не смертельно,решаемо, вообще без паники, обычно даем гепатопротекторы-гептрал (адметионин),например.

Question 13

Можно ли колоть гормон роста ребенку с гепатитом С

3 ответа

29 сентября 2025

Ребенку 1 год. Поставили синдром Рассела-Сильвера, в дальнейшем требуется гормон роста. У ребенка гепатит С. Заразился от мамы во время беременности. Можно ли колоть гормон роста при гепатите С?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T09:11:01+03:00

Здравствуйте!
При таких значениях АЛТ нежелательно начинать использование гормона роста.
Лучше после нормализации ферментов начать его использование и на фоне его применения рекомендуют в таких ситуациях продолжать прием урсодезоксихолеаой кислоты.

Question 14

Гепатопротекторы при метастазах в печени

4 ответа

28 сентября 2025

Мужчина 58 лет, 4 стадия рака (неизвестен источник метастаз). Есть метастазы в печени вторичного генеза. Желтые белки, часто тошнит. Можно ли в качестве поддержки печени принимать гепатопротекторы? Чтобы максимально сохранить печень и для облегчения состояния.

Алиса, Краснодар

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T06:40:22+03:00

Здравствуйте!
Да, можно в таких ситуациях принимать гепатопротекторы.
Обычно рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты (если нет камней в полости желчного пузыря). Наиболее эффективным считается препарат урсосан. Согласно инструкции его принимают по 10-15 мг на кг веса в сутки, обычно курс составляет 2-3 месяца.
Дополнительно можно рассмотреть прием гепа-мерц, согласно инструкции его принимают по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.

Question 15

Можно ли завести ребёнка с гепотитом с

2 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте не так давно у меня был обнаружен гепатит с и меня поставили на очередь за лекарством ждать примерно год, моя девушка хочет от меня ребёнка нечего не знает про болезнь сейчас предохраняемся стоит ли делать зачатие, ей не передастся? Везде пишут по разному. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-28T19:12:57+03:00

Может, но риск очень низкий, примерно 1-2%.
Именно в момент зачатия ребенку он не передастся. А вот мать ребенка заразиться может, хоть и риск очень низкий.
Вот в чем разница.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме