Онлайн консультация гепатолога

Question 1

16 октября 2025

Увеличены в значительном размере показатели печеночные в анализе крови. Анализ сдавал 23 сентября. Летом в июле месяце сдавал и все было в порядке. Показатели были алт/аст 16 единиц. Что это может быть ? Перед сдачей анализов было первые 2 силовые тренировки на большие...

Артём

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T22:33:35+03:00

Добрый вечер!
По анализам преобладает повышение АСТ над АЛТ.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом.

АЛТ - главный печеночный фермент, повышен он не значительно, причиной могла быть также физ.активность, прием витаминов, БАДов, перенесенные вирусные инфекции (некоторые респираторные вирусы имеют тропность к тканям печени).

В подобных ситуациях рекомендуют АСТ, АЛТ повторить в динамике, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.

Question 2

Около двух лет болит в правом подреберье!

3 ответа

16 октября 2025

Все началось с того что была типо простуда про лечили антибиотиками!после воспаление под челюстных, маховых и под мышечных лимфоузлов! Иппп, ВИЧ, СПИД, сифилис,гепатиты исключил! Когда только заболел был увеличен желчный пузырь, сейчас-в желчном пузыре полипы и перегиб!

Александр

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-16T21:13:53+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Прикрепите пожалуйста узи обп, общие и биохимические анализы
Какие-то препараты понимаете, эффект есть?
Какой характер боли и как постоянно?

Question 3

Лечение Гепатита В при 280ДНК/мл.

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня сдал анализы на количественное исследование Гератита В (ультрачувствительное,диапозон измерения от 38 копий/мл)Результат показал 280ДНК/мл. при норме аналитической чувствительности 38 копий ДНК/мл. И 63МЕ/мл. при аналитической чувствительности 5...

Андрей

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-16T19:53:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что нагрузка считается низкой, лечение не показано, если нет тяжелого фиброза (чтобы узнать проходим фибпоскан) и если наследственность не отягощена по раку печени и циррозу печени

Question 4

НПВС И ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте,у меня уже давно инсулинорезистентность из- за которой плставили жировой гепатоз , уже 6 лет как печень увеличена (лишний вес есть небольшой) Но вопрос не об этом.Я с юности страдаю регулярными мигренями. Примерно 1 раз в 7-10 дней.Помогает мне ибупрофен 400 мг 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-17T08:26:07+03:00

Токсический гепатит это индивидуальная реакция, если понимать нпвс 3 раша в месяц и при этом нормальные алт и аст, значит печень справляется и это не страшно
В основном негативно они действуют при ежедневном длительном приеме

Question 5

Сильно повышены печеночные ферменты, нужна ли госпитализация

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день! Коротко о моей ситуации. Было бурное лето: почти 3 месяца отпуска, со всеми вытекающими последствиями -употребление алкоголя на постоянной основе, пила только вино, но почти каждый день. Осенью пережила жуткий стресс - арест супруга. На этой почве, от...

Ната

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T14:14:02+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию ситуации, можно предполагать токсическое действие алкоголя на печень на фоне имевшегося ране жирового гепатоза.
Повышение печёночных проб умеренное, если общее самочувствие неплохое, то это не повод для стационарного лечения, можно лечиться амбулаторно под контролем врача.
В плане лечения: так как причина проблемы - алкоголь, то первое и основное лечебное мероприятие - это полный отказ от него. Дополнительно, действительно, можно принимать препараты S-аденозилметионина вроде "Гептрала". Так что лечение назначено вполне адекватное, необходимости добавлять что-то ещё нет. Насчёт внутривенного введения "Гептрала" - в целом, если пойдёт динамика по анализам на фоне таблетированного приёма, то можно обойтись без них.
Дополнительно в плане обследования стоит сдать маркёры вирусных гепатитов В и С, если не обследовались ранее, выполнить УЗИ и оценить уровень фибриногена и альбумина в крови.

Question 6

Сдала анализ на гепатит b

2 ответа

16 октября 2025

Дочь просто сдавала анализ крови для себя на гепатиты и так далее

Татьяна, Цимлянск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T14:17:18+03:00

Добрый день!
При проведении анализа измеряется оптическая плотность специального реагента после взаимодействия с пробой крови. Получено значение 0,18, нулевым оно быть не может. Для сравнения должна быть указана оптическая плотность критического значения, выше которого результат считается положительным, обычно это значение составляет 0,99 или 1,0.
Т.е., все что ниже данного значения считается отрицательным результатом.
Не стоит волноваться, гепатит В отрицательный.

Question 7

АСТ АЛТ повышены у подростка

3 ответа

16 октября 2025

Сыну 16 лет, в июле расстался с девушкой, первая любовь, ничего не ел несколько недель, похудел на 4 килограмма, говорит тошнило все время, на еду смотреть не мог. Пошли по врачам, прикладываю результаты. Еще была запись к неврологу, но так получилось что попали только в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-16T20:37:34+03:00

Прекрасно!
Вероятно это была реакция мышц на физическую нагрузку
Так бывает, не переживай, это нормально

Question 8

Поднялся билирубин тяжесть и периодически боли в правом подреберье

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте! Дней 5 назад началась тяжесть и периодические боли в правом подреберье. Прошел УЗИ, вроде все нормально, кроме полипа в желчном пузыре, но сказали, что он никак не влияет (узи прикрепил). Сдал несколько раз анализы, первый раз расширенный, сдал на синдром...

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-10-16T08:47:56+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по результатам похоже на синдром Жильбера+ небольшое нарушение моторики желчевыводящих путей.
В таких случаях обычно принимают одестон несколько дней и Хофитол по 2 табл 3 раза в день до еды месяц.
Иногда хорошо помогает фототерапия

Question 9

У мамы выявили гепатит С по анализам антитела к структурным белкам 9.48

1 ответ

16 октября 2025

Что делать?какие препараты принимать? Подскажите пожалуйста 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 У мамы выявили гепатит С по анализам антитела к структурным белкам 9.48 Ей 75 лет

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T06:33:03+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к гепатиту С (aHCV). Они не означают что точно есть гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуют сдать ПЦР РНК HCV качественный.
С результатами обследований для интерпретации в дальнейшем рекомендуют обратиться к гепатологу.

Question 10

У мамы выявили гепатит С

1 ответ

16 октября 2025

Нужна консультация.что делать? Какие препараты нужно принимать?

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-16T17:06:46+03:00

Добрый вечер!
В таком случае первый шаг сейчас - это выполнение качественной ПЦР крови на РНК вируса гепатита С (чувствительность 10-15 МЕ/мл).
Выявление антител - это ещё не показатель того, что у человека хронический вирусный гепатит С.
Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: мама когда-то переболела острым гепатитом С и поправилась либо гепатит хронический.
Чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать ПЦР крови на РНК вируса гепатита С качественным методом (чувствительность 10-15 МЕ/мл), далее по результатам уже определить дальнейшую тактику.
Если ПЦР отрицательная, то с высокой вероятностью хронического гепатита у ВАс нет, необходимо будет наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет и контроль ПЦР каждые 6 месяцев, так как вирус может присутствовать в крови непостоянно.
Если ПЦР положительная, то гепатит подтверждён, потребуется дообследование (общий и биохимический анализы крови, определение генотипа вируса гепатита С, УЗИ ОБП и эластометрия печени) и консультация инфекциониста для подбора противовирусной терапии.

Question 11

Гипатит в можно лечит количество вироз 17000 ашб 10000

4 ответа

15 октября 2025

Это вирус можно убрат или по жизн кровати ходит гипатит количество 17 000 ашб 10 000 спасибо заранее

Нурик

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-15T13:36:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что хронический гепатит б полностью не вылечить, но вирусную нагрузку можно снизить при помощи препаратов, для терапии есть показания, помимо нагрузки смотрим ещё алт, аст, HbeAg, фиброскан
Вероятнее терапия будет показана

Question 12

Гемангиома печени или злокачественная опухоль

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Сделала узи брюшной полости. На печени обнаружили образование. Сказали что больше похоже на кавернозную гемангиому. Может ли это быть рак? Очень переживаю. Заключение узи прикладываю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T11:39:13+03:00

Здравствуйте! По УЗИ картина действительно больше соответствует гемангиоме, но по УЗИ различные образования могут выглядеть очень похожими и часто невозможно отличить одно от другого. Поэтому при первичном выявлении опухолей по УЗИ рекомендуется дополнительно обследование в виде МРТ или КТ печени с контрастированием, чтобы убедиться, что это доброкачественный процесс.

Question 13

По МРТ образования в печени

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день. С марта месяца были приступы лихорадки и плохая кровь, искали причину сделала МРТ в печени увидели образования назначили кт с йодом сделала по заключению предположительно Гемангиомы 2, потом отдала онкологу на пересмотр о он ставит опять под вопросом Гемангиому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T10:51:43+03:00

Здравствуйте!
По первым 2-м исследованиям описывают по 2 образования, в последнем - 3. Оно небольших размеров и его, теоретически, могли просто не увидеть на предыдущих снимках.
Да, роста размеров образований в S7 и S8 нет.
В первых 2-х исследованиях образования трактуют как гемангиомы (сосудистые опухоли), в последнем - как очаги фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ). Это тоже доброкачественные образования, прогноз при ФНГ благоприятный, они не перерождаются в злокачественные опухоли и обычно стабильны в размерах либо уменьшаются со временем.
Лечения что гемангиомы, что ФНГ обычно не требуют. Если лечение и требуется (при больших размерах, разрывах, сдавлении важных структур), то оно хирургическое.
Каких-либо ограничений в связи с наличием ФНГ или гемангиом нет, можно жить обычной жизнью. Единственное ограничение - это то, что и ФНГ, и гемангиомы могут реагировать на эстрогены, поэтому если Вам потребуется приём эстроген-содержащих препаратов, то потребуется дополнительный контроль за размерами этих образований через 3-6 месяцев.

Question 14

Повышен АЛТ

2 ответа

14 октября 2025

Женщина 35 лет12 мая роды Сдавала анализы переодически на все, все было в норме. Во время беременности беспокоила диспепсия. В июле этого года обратилась к гастроэнтерологу по этому поводу. Назначили анализы, они были совсем не очень (прикрепила) - высокий билирубин АЛТ, АСТ....

Александра

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T02:28:03+03:00

Здравствуйте!
По прикреплённым анализам каких-либо грубых отклонений нет, немного повышены уровни АлАТ и мочевой кислоты, но в остальном всё в порядке, показатели в норме.
Если альтернативные причины повреждения печени (алкоголь, лекарства и БАДы, хронические вирусные гепатиты) исключены, то наиболее вероятной причиной с учётом большого набора веса является метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени.
Это обычно доброкачественное и обратимое состояние, основа лечения которого - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Так что Вы на правильном пути в плане снижения веса.

Question 15

Объяснение результатов скрининга печени

3 ответа

14 октября 2025

Уже давно (10 лет) страдаю жировым гепатозом, дислипидемией. 10 лет назад все начиналось с показателей АЛТ 500, полтора года назад был поставлен фиброз ф2 по метавир. Печеночные показатели за 10 лет никогда не приходили в норму, хоть и снизились. Сегодня снова провел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-14T20:04:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Вероятно в прошлый раз степень фиброза была завышена из-за высокой степени воспаления в печени
Если стоит диагноз стеатогепатит, то это риск по циррозу в будущем, но с ф1 до цирроза он быстро не может спрогрессировать
Лучше проходить фиброскан, он более точный

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме