Онлайн консультация гепатолога

Question 1

9 сентября 2025

Добрый день, я на 24 неделе беременности, поднялась пробы печени, что делать. Возможно ли это из-за того что мы с мужем на отдыхе у родителей его, мама много печет и жарит, я понимаю что беребарщиваю с выпечкой. Месяц назад таких показателей не было, только холестерин у меня...

Наталья, Керчь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-09T07:42:06+03:00

Здравствуйте! Есть ли какие-то жалобы на самочувствие, проблемы по беременности (высокое АД, белок в моче, токсикоз)? Уточните пожалуйста Ваши рост и вес до беременности? В беременность сильно набрали?
Анализы на вирусные гепатиты в беременность отрицательные были? Принимаете ли какие-то препараты, БАды?
Повышение уровня ферментов совсем небольшое, причиной могут быть воздействие на печень какие-то токсических факторов, быстрый набор массы тела и отложение в печени жира, а также некоторые связанные с беременностью состояния.

Question 2

Оофорит,ультрозвуковая терапия

1 ответ

8 сентября 2025

Доброй ночи уважаемые врачи!К сожалению у меня не самая лучшая картина по женски,когда я заразилась коронавирусом я попала в больницу со странными месячными,похожими на кровотечение..И тут начался мой АД,после выписки постоянно в бак посеве высеивалась Esherihia Coli,врачи...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-09T02:02:01+03:00

Здравствуйте! Вероятно, Вы не тот профиль вопроса выбрали. ГеПатолог занимается заболеваниями печени. Стоит обратиться к администратору сайта, он поможет сменить профиль консультации.

Question 3

Гемангиоматоз

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как влияет беременность на рост гемангиом? В 2021г была обнаружена одна гемангиома, диаметром 1 см, в 2025 уже 5 штук, самая большая из которых 4 см, в основном в правой доле печени, сможет ли беременность спровоцировать ещё больший их рост?

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-09T02:07:25+03:00

Здравствуйте! Действительно, гемангиомы печени могут быть гормонозависимыми и часто увеличиваются в размерах на фоне беременности или терапии эстрогенами, но это не всегда происходит. Однако это не повод отказываться от желанной беременности, так как в целом риски роста гемангиом при беременности невысокие да и сами гемангиомы не оказывают негативного влияния на течение и исходы беременности. Обычно достаточно контроля размеров гемангиом по УЗИ во время беременности и после неё.

Question 4

Киста в печени

3 ответа

8 сентября 2025

Доброго времени суток. 2 недели назад после застолья у мужа заболел живот, поднялась температура 38.5.Пошли к гастроэнтерологу. Он направил на анализы (Результаты прикладываю) и узи, на котором выявили гемангиому в печени. Врач направил на кт брюшной полости с контрастом, на...

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-09T07:45:13+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, по КТ в печени и почках выявлены обычные, простые кисты, которые возникают по неясным на сегодня причинам и многих людей с возрастом. Паразитарные кисты довольно сильно отличаются по структуре от простых, каких-либо подозрительных на паразитов признаков у Вашего супруга не выявлено, поводов подозревать эхинококкоз нет.

Question 5

Вопрос по печени

3 ответа

8 сентября 2025

Женщине 52 года сделали операцию по удалению лимфоузлов и и части сигмовидной кишки в связи с онкологией. Но сказали что печень на 80% поражена метастазами. Анализы билирубина в норме. Что можно сделать?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-08T20:06:45+03:00

Добрый вечер!
Лучше переадресовать свой вопрос в раздел онкологам, они больше компетентны в подобных вопросах, дадут дальнейшие рекомендации.
Если самостоятельно переадресовать не получится, можно обратиться к модераторам сайта.

Question 6

Полетела печень.

3 ответа

8 сентября 2025

Добрый день!В июне я была здоровая и показатели были в норме. Пропила 2 месяца Ребагит (эндокринолог назначил). В августе заболел позвоночник (делали 5 капельниц Артоксан, новокаин, дексаметазон, эуфеллин). Пила Атаракс- 2 таблетки (бессоница), потом перешла на Аминазин (50...

Людмила

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-08T18:34:54+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняется УЗИ ОБП, это по стандарту обследования.

В течении 7-10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ, АСТ в динамике.

Если повышение будет сохраняться то принимают гепатопротекторы.

Question 7

Высокие алт аст

2 ответа

8 сентября 2025

Добрый день Мальчик два года Чисто случайно при диспансеризации обнаружили у ребенка высокие алт565 аст 993, лдг 762Госпитализировались в инф больницу с подозрением на вирусный гепатит . Показатели алт и аст хорошо снижаются Из лечения были только капельницы глюкозы и натрия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-08T14:42:05+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферментов печени мог спровоцировать воспалительный процесс (респираторные вирусы также некоторые имеют тропность к печени и могут повышать АЛТ, АСТ), могло повлиять применение антибиотика, может быть были какие-то добавки или витамины.
Динамика положительная несомненно, на аутоиммунные гепатиты конечно обследование стоит провести, но если бы в них была причина то так быстро АЛТ, АСТ при них нельзя было нормализовать.
В дообследовании еще в таких ситуациях рекомендуют оценить работу щитовидной железы (сдают ТТГ, Т4 свободный), IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии, более редкие ситуации, но могут иметь место быть). Лучше пусть ребенок будет полностью обследован по данному поводу.

Question 8

Желочные кислоты 274,5

2 ответа

6 сентября 2025

Мучает слив пищи, не переваривание пищи, частый стул, то запоры, то не оформленный.Постоянное урчание в животе, метеоризмПроходил колоноскопию дважды ставят микроскопический колит.Элатсаза в кале - >500Иммунограмма в норме Алт - 42,4АСТ - 22,3Гепатитов нету А желочные кислоты...

Михаил

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-07T09:05:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Повышенное количество ЖК может быть связано с недостаточной секреции желчи, так как именно она расщепляется крупные молекулы жира и способствует всасыванию
В такой ситуации можно пройти дуоденальное зондирование (исключить паразитов - лямблий и описторхов, посмотреть состав желчи), так как на первый взгляд по узи все нормально
Плюс дыхательный тест на сибр
И по результатам откорректировать лечение

Question 9

Общий билирубин повышен

3 ответа

7 сентября 2025

26 лет делал узи Гепатоз и увеличен на 2 см печень сдал анализы гепатит вич и тд все отрицательно как восстановить печень вешу 86 кг анализу прикрепил

Николай

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T21:25:01+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
АЛТ вероятнее всего повышено на фоне гепатоза.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1). В любом случае такое отклонение не опасно и медикаментозная коррекция не требуется.

Question 10

Киста печени, гепатомегалия

2 ответа

7 сентября 2025

В печени обнаружили кисту 2,2 см, сказали наблюдать, о печени благополучно забыла, был искусственный климакс, беременность, и вот спустя 5 лет начала беспокоить боль в правом подреберье , летом 2024 боль была небольшая давящая изредка , осенью участилась , зимой обратилась к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-07T22:00:48+03:00

Увеличенная печень может давать ощущение тяжести, инородного тела под ребром, давление
Если боль больше острая, колющая, то может быть кишечник

Question 11

Боль в правом боку и плохие анализы

3 ответа

7 сентября 2025

Добрый день. Не так давно настала сильная боль в правом боку, ноющая, утомляемая. Начала проходить обследования после чего пали подозрение на проблемы с печенью. Сдала анализы где вижу много отклонений, но не могу их расшифровать. Ближайшая запись к врачу только через 1.5...

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-07T14:53:07+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ очень частое явление при гепатозе.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота (нормализует обменные процессы в печени, оказывает гиполипидемическое действие).

Если будет беспокоить правое подреберье то эффективным считают прием дюспаталин. Согласно инструкции он принимается по 200 мг 2 раза в день, 3-4 недели.
Боль может быть связано при увеличении печени в размере. Но как только будет коррекция образа жизни печень начнет нормализовываться в размере, жир уйдет, и симптомы пройдут.

Question 12

Жёлтый кал, метеоризм, нет аппетита

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте. 2 месяца после КС, наверное, фгдс пока нельзя. Беспокоит громкое урчание,метеоризм, желтый оформленный стул и полное отсутствие аппетита вместе с этим. После КС месяц пила Сорбифер, был жуткий запор и боли. Кое как допила 1 упаковку. Но ферритин был 103 к концу...

Ника

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-07T09:18:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, показатели алт и аст на границы нормы и вполне могут быть связаны с приемом препаратов
Учитыая жидкий стул в подобной ситуации стоит обследоваться на токсины клостридий а и б, дыхательный тест на сибр
Вероятно нарушилась флора

Question 13

Жидкость во всех органах

3 ответа

5 сентября 2025

Мужчина.39 лет. Постоянно занимается спортом. Употребление алкоголя в больших количествах(может выпить 3 литра пива+бутылку виски) 1 раз в месяц по субботам или воскресеньям. Без запоев. 31.08.25 выпил 2 бутылки вина. В ночь появился сильный озноб и дрожь, не мог уснуть....

Мира

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-05T21:50:11+03:00

Здравствуйте! Вероятно жидкость скопилась на фоне анурии. Необходимо повторить УЗИ в динамике и оценить количество жидкости. Есть анализы крови, мочи? Описанная картина соответствует острому повреждению почек

Question 14

Гепатомегалия

1 ответ

6 сентября 2025

Болит в правом подреберье. Результаты узи и анализы крови есть

Ольга, Починки

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-06T19:31:48+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Сама по себе печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть симптомы.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
При боли наиболее эффективным считается дюспаталлин, согласно инструкции его принимают по 200 мг 2 раза в день 1 месяц.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Учитывая отклонения в липидограмме рекомендуют проведение УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Question 15

Температура держится 3 недели.Диагноз врачи поставить не могут

1 ответ

6 сентября 2025

Помогите пожалуйста!Поступила в инфекцию 20.08 (с 17.08 температура 39)с показаниями крови гем 126, срб 167, алт 45,аст 45.Диагноз поставить не могут.Сейчас кровь гем 97, срб 47, ферритин 523, алт 43,9, аст 75.Температура поднимается 2 раза в день до 39. Уже 3 недели…У меня...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-09T09:16:56+03:00

Здравствуйте! По прикреплённым результатам исследования можно сказать следующее: имеет место какой-то воспалительный процесс, так как повышены уровни СРБ и ферритина, но процесс это не связан с бактериями, судя по всему, так как уровень прокальцитонина в норме и нет эффекта от антибиотиков, как я понимаю. Повышение уровней АлАТ и АсАТ небольшое и, вероятно, носит вторичный характер на фоне длительной высокой температуры тела и интенсивного лечения.
В подобной ситуации стоит "копать" в сторону аутовоспалительных, ревматических заболеваний как возможно причины лихорадки.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме