Онлайн консультация гепатолога

Question 1

17 мая 2025

Здравствуйте моей дочери 7 лет в аптеке дали не правильную дозу Декариса 150 мг . В 14 часа дня она выпила таблетку в 22:00 вечера почувствовала слабость и боль в животе . Сделали клизму и вызвали рвотный рефлекс . На второй день все было хорошо принимали нарине . К вечеру...

Сусанна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T05:08:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Маловероятно, что сонливость связна с передозировкой декариса, препарат должен был уже по большей части вывестись из организма, но это возможно.
В подобной ситуации целесообразно понаблюдать в динамике за самочувствием ребёнка и обильно поить, если сонливость будет нарастать или ещё какие-то симптомы появятся, то незамедлительно обратиться к врачу.

Question 2

Положительный гепатит Б

1 ответ

16 мая 2025

Что делать ? как быть? Какие анализы необходимы ? Узи? Как обезопасить семью? Жена беременна.

Aleksandr, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-16T07:23:09+03:00

Здравствуйте!
Чтобы Вам помочь и дать дальнейшие рекомендации необходимо видеть результаты обследования.
Что именно сдавали? Какой маркер?
В связи с чем сдавали?
Что-то Вас беспокоит?

Question 3

Эластометрия печени и ФГДС

3 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Галина. Мне 63 г. Помогите мне пожалуйста в моей ситуации. В апреле я проходила ФГДС и обнаружены в пищеводе на уровне 30см от края резцов два варикса 3-4мм.Затем я сделала эластометрию печени показало фиброз 3ст. АЛТ-15, АСТ-17,...

Ашихмина, Суворов

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-15T21:55:49+03:00

Галина, добрый вечер!
Обычно, при нахождении фиброза печени рекомендуется дополнительное поверните скт органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, для определения степени портальной гипертензии и контроля воротной вены 0( о том, что есть портальная гипертензия нам говорит наличие расширенных вен пищевода). Проще говоря, это состояние, которое развивается при фиброзе/ циррозе печени, когда весь ток крови полноценно не проходит через печень,происходит своеобразный застой и повышение давления в большом кругу кровообращения.
Цирроз может быть в результате многих причин, действительно, порой есть предрасположенность генетическая и конечно воздействие длительного приема лекарственных средств.
Лечения фиброза как такового нет, следует улучшит качество света ю своей жизни,снизить вес, если он повышен, минимизировать прием лекарственных средств, контроль питания.
Единственный препарат, который косвенно может улучшить состояние это препарат урсодезоксихолиевой кислоты, например Урсофальк или Урсосан 15 мг*кг в сутки.
Так же есть препарат под наименованием бициклол , которой в перспективе так же выраженнл снижает фиброз, хоть они не входит в стандарты терапии.
Но более подробно об этом можно говорить после дообследования.

Question 4

Увеличена печень на КТ

4 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте.Сделал КТ брюшной полости, так же сделал узи, в клинике где делал КТ, ничего не описали, только увеличена селезенка(увеличена уже на протяжении 5-6 лет, сколько хожу наблюдаюсь каждый год) на узи так же ничего не описали, правда делал узи через 11 дней после КТ....

Кирилл, Иркутск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-15T19:31:57+03:00

Труханова Ирина Владимировна

Опечатка
Вероятно она увеличена

Question 5

Высокий билирубин

4 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте.Подскажите какие доп анализы сдать и кому обращаться дальнейшем. Есть диагноз синдрома Жельбера.УЗИ сдавала брюшной полости все хорошо. Повысился сильно ферритин,читала что может на фоне Ттг,но Ттг снижается. Пью эутирокс. И Повысился билирубин.

Ксения

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-16T02:50:20+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уровень билирубина повышен совсем немного, вероятно, это связано с синдромом Жильбера, но для более точно оценки необходимо определить, за счёт какой фракции билирубин повышен (прямой или непрямой).
Повышение уровня ферритина также небольшое. Ферритин - это помимо прочего ещё и маркёр воспаления, может повышаться на фоне острых заболеваний или воспалительных процессов в различных органах, также это может быть просто погрешностью теста. Если по самочувствию всё хорошо, то это не повод для тревоги.

Question 6

Софобусвир-велпатосвир, урсосан, хофитол, доксицилин, бициллин

3 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте! У меня тяжелая ситуация, прошу не пугать дополнительно. Я лечусь одновременно о Гепатита С (3а, высокая нагрузка) и от боррелиоза. Назначены до июля доксициклин (две недели через две) и бициллин. От гепатита С вчера начала по назначению врача принимать...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T08:30:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не совсем понятен такой длительный курс лечения доксициклином, даже при хроническом боррелиозе курс не более 4 недель, ни о каких многомесячных курсах и бициллине речи не идёт.
Если был осадок в жёлчном пузыре и боли при этом, то курс "Урсосана" стоит продолжить, "Хофитол" - растительный препарат с неясной эффективностью в отличие от "Урсосана". В целом же при осадке обычно достаточно регулярного питания без больших перерывов, на этом фоне осадок сам уходит.
Повышение уровня ферментов печени небольшое, если оно связано с вирусом гепатита С, то показатели нормализуются сами по мере успешного лечения гепатита.

Question 7

У мужа хронич гепатит б

4 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте, у мужа хронический гипатит б уже 11 лет, как такового лечения не было, капельницы врач назначал раз в год капали, сейчас решили пройти все обследования, и начать лечение. Сегодня пришли некоторые анализы, посмотрите пожалуйста, меня очень смущает узи,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-14T22:55:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования можно предположить хронический вирусный гепатит В, с минимальной биохимической активностью (АЛТ в норме).
По УЗИ выявлено образование, я бы предположила что это гемангиома. Когда выявляют впервые по УЗИ образования рекомендуют перепроверять их по МРТ печени с контрастированием, это самый лучший метод визуализации. И затем контроль образования в динамике по УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.
Для того чтобы решить необходима противовирусная терапия или нет (она имеет строгие показания) рекомендуют следующее обследование:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Фиброскан (или эластометрия печени).
После результатов обследования консультация инфекциониста или гепатолога.

Question 8

Пожелтение

2 ответа

14 мая 2025

Доброго времени. С 2009 года обнаружился геп в. Все это время уровень вируса был невысоким, лечения не требовал, просто сдаю печ пробы раз в полгода, раз в год пцр и узи , раз в 2-3 года фиброскан. Алт и аст все это время в пределах нормы, бывало , что иногда у верхних...

Эльдар

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-14T20:39:00+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Подобной пожелтение не может быть связано с гепатитом б и билирубином, так как:
1) первыми желтеют глаза
2) кода желтеет не участками, а вся равномерно
3) глаза желтеют от билирубина 30-40, кожа 50-60, примерно
Соответственно при нормальном билирубине кожа не может пожелтеть от билирубина

Question 9

Увеличена печень, повышение АЛТ

3 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте. У мужа жалоб нет, решили просто обследоваться. По крови повышен АЛТ, холестерин, сегодня сделали узи брюшной полости, увеличена печень, еще какие то диагнозы в заключении. Врач узи сказал нужна консультация специалиста,чтобы пролечиться, но в нашем городе...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T17:21:26+03:00

В таком случае стоит провести дуоденальное зондирование, если описторхоз имеется, то провести лечение. Эти паразиты также вызывают хронические воспаление в печени и повышают риски рака жёлчных протоков.

Question 10

Хронический гепатит B.

1 ответ

14 мая 2025

Можно ли выличиться.Болею с детства. И какими лекарствами.

Евгений, Новый Оскол

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T16:23:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
К сожалению, вылечить полностью хронический гепатит В на сегодня практически невозможно, можно только контролировать.
Уточните пожалуйста, наблюдаетесь ли Вы у врача, возможно, есть какие-то недавние анализы?

Question 11

Расшифровка результатов анализов

3 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте. Пришли результаты анализов, антитела к гепатиту c обнаружены , но тест отрицательный . Прошу дать расшифровку.

Артур

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-14T14:15:10+03:00

Здравствуйте!
После того как организм "встречается" с вирусом гепатита С формируются антитела (aHCV). Эти антитела положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом. И не важно проходил человек лечение или нет. Это просто факт встречи.

Человек с такими результатами обследования считается здоровым, лечение не требуется, опасности для окружающих в плане заражения не представляет.

Рекомендуют в таких случаях на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности уже не представляет, контролируют время от времени ПЦР РНК HCV качественный. Достаточно 1 раз в год.

Question 12

Совместимость препаратов

4 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте! Прохожу курс Софосбувир и велпатасвир от гепатита С ,можно ли принимать дапоксетин? сильное перевозбуждения

Марат

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-14T09:23:22+03:00

Здравствуйте!
Данный препарат с противовирусной терапией совместим, принимать его можно. Единственное рекомендуют любое препараты во время прохождения ПВТ разобщать по времени на 4 часа.
Данный препарат на эффективности лечения не отразится, не переживайте!

Question 13

Повышение АСТ.

3 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте!Повышение АСТ у меня примерно с 2019г.В марте 2025 года проконсультировалась по этому поводу с врачем.Был назначен урсофальк .После лечения АСТ не только понизился а повысился с 49 до 64.Врач мне сказала у вас неординарный случай т.к урсофальк хороший...

Наталья, Фряново

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T08:16:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
АсАТ - это неспецифический именно для печени фермент, он содержится в большей степени в мышечной ткани, сердце, почках и других органах. Если остальные показатели функции печени (АлАТ. ЩФ, билирубин) в норме, то повышение уровня АсАТ не связаны с печенью.

Question 14

Ровта желчью и температура

3 ответа

14 мая 2025

Ж, 32 года. Почувствовала недомогание 12.05 списала на проявление пмс (слабость), месячные пришли, на работе поела тушеную картошку с лисичками (сама собирала, заморозка, проварила их, посолила, а затем тушила в картошке со сметаной)все было более менее, вечером поела хумус,...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-16T15:28:57+03:00

Да, все верно. Согласно пункту 2 статьи 33 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний.

Question 15

Антитела к гепатиту

4 ответа

13 мая 2025

Добрый день, во время беременности проходила все исследования, все было отрицательно. После родов, решила пройти полное обследование и показали антитела к гепатиту с. Сдала ПЦР пришел отрицательный анализ. Что теперь делать, заразна ли я для своих маленьких детей, сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-14T02:59:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Скорее всего, это ложноположительные IgM, так как нет ни суммарных антител, ни РНК вируса в крови. IgM - это маркёр острой инфекции, при реальном заболевании был бы и вирус в крови в больших количествах. В подобной ситуации стоит пересдать анализ в другой лаборатории для начала.
В любом случае Вы не заразны, вирусный гепатит С не передаётся в быту, только при незащищённом сексе и манипуляциях с кровью.
Да. гепатит С сейчас прекрасно лечится.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме