Онлайн консультация гепатолога

Question 1

Повешен АЛТ

25 мая 2025

Мужчина 58 летЕще 3 месяца назад АЛТ быт 54 сейчас 89.Какое лечение модет помоч? Какие то анализы еще достать? За 3 месяца подключил 20 минутную физ нагрузку. Но диеты не было. Каждый день 3 жаренных яйца с беконом. Алкоголь очень редко ( раз в месяц), бывает...

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-25T14:39:08+03:00

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3-6 месяцев. Он окажет двойное действие в такой ситуации: улучшит обменные процессы в печени+выведет мелкодисперсную желчь которая скопилась в желчном пузыре, тем самым будет профилактировать дальнейшее развитие камней в полости желчного пузыря.
Дополнительно стоит рассмотреть: тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Такая доза большая т.к. наблюдается повышение уровня триглицеридов.
На счет статинов, к большому сожалению, без них нельзя обойтись с учетом того что по УЗИ брахиоцефальных артерий выявлены признаки атеросклероза, это риск сердечно-сосудистых осложнений. С кардиологом данный вопрос рекомендуют в таких случаях рассмотреть.

В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Question 2

Высокий Креатинин

3 ответа

24 мая 2025

Здравствуйте, у мужа повышен Креатинин, мочевина, кальций, билирубин, а холестерин понижен. Узи пищеварительной системы, щитовидной в норме, анализы ТТГ, 4 в норме, в ОАК повышены тромбоциты, АСТ и АЛТ месяц назад были в норме. За пол года потерял 15 кг, раздражённый всегда,...

Ирина, Черкесск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-25T07:08:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Прикрепите пожалуйста узи брюшной полости и почек

В подобной ситуации для выявления причины повышения билирубина обычно смотрим фракции (прямая/непрямая)
Посещали ли нефролога?

Question 3

Высокие показатели АЛТ и АСТ

3 ответа

24 мая 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора. обращаюсь по поводу здоровья моей мамы. Месяц назад обратились к гастроэнтерологу , были повышены АЛТ и АСТ. Сделали УЗИ и назначили лечение : фосфоглифурсо, панкреатин, и спазмолитики. Через месяц сдали кровь на оак с форм, биох ан крови,...

Айгуль

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-25T07:03:50+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Прежде конечно стоит выявить причину цирроза, может можно ее устранить, тогда не будет прогрессировать
С этой целью в подобной ситуации сдаем кровь на панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Question 4

Прививка от гепатита

3 ответа

24 мая 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста когда лучше поставить ребенку( 6 мес. 28дней) 4 прививку от гепатита? Я мама носитель гепатита B . Родила мальчика 27.10.2024 малыша сразу после рождения забрали в реанимацию и привили позже . Прикрепляю даты:Родился 27.10.2024 Первая ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-24T11:58:57+03:00

Здравствуйте!
Схема вакцинации от гепатита В должна быть: 0-1-2-12 месяцев.
График введения вакцины нарушен, но не критично.
В таких случаях в 12 месяцев просто ставится 4я прививка.

Question 5

Повышен асат и билирубин у мужчины при ХГВ

3 ответа

23 мая 2025

Алат 23Асат 60находится на терапии хронического гепатита В энтекавир 0.5Днк HBV кач. - не обнаруженHbsag 7189Чувствуется тошнота, слабость, тяжесть в правом подреберье, головокружение после поездки на велосипеде, боль в правой руке, за грудью, начитались что это могут быть...

Влад

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-24T11:54:20+03:00

Труханова Ирина Владимировна

В подобной ситуации стоит снять ЭКГ как можно скорее

Question 6

Результаты билирубина и его фракций ребенок 7 лет

1 ответ

23 мая 2025

Здравствуйте. 5 июня у ребенка назначена операция по удалению аденоидов под наркозом. Сдали кровь, пришел результат билирубина плохой, щелочная фосфатаза тоже. Скажите, что может быть, какая причина, допустят ли его к операции, на сколько серьезно. В марте сдавали печеночный...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-23T21:36:47+03:00

Да, должны допустить, абсолютно нет ничего опасного, можете не волноваться. Это небольшие отклонения, которые легко корректируются.

Question 7

Аутоимунный гепатии

2 ответа

23 мая 2025

Здравствуйте, я очень прошу, крик души, ребенку 1.9 и анализ пришёл . Исследование антител к микросомам печени и почек lkm -1 сильно положительный, анализы прилогаю

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-23T19:44:44+03:00

Здравствуйте!
Алина я сама лично не консультирую по вопросам аутоиммунных гепатитов, но пройти мимо Вашего вопроса не смогла.
Посмотрела все обследования и они у меня подозрений на аутоиммунный гепатит не вызвали.
Работа печени в норме, нет повышения индикаторов холестаза (ГГТ и ЩФ).
Общий анализ крови в пределах возраста ребенка.
По УЗИ только имеется увеличение печени, но это не указывает на гепатит. Возможно была такая реакция на какое-то воспаление и печень как иммунный орган отреагировал на это своим увеличением.
В бланке где указано что результат "сильно положительный" нет никаких референсных значений чтобы в принципе понимать какой результат. Однозначно не стоит сейчас поддаваться панике и стоит повторить данный анализ еще раз только в другой лаборатории.
А что вообще послужило поводом для сдачи этого анализа?

Question 8

Повышен билирубин и холестерин

4 ответа

23 мая 2025

Добрый день. Сдавала анализ на биохимию и в результатах повышен холестерин и билирубин. Подскажите пожалуйста, может ли это быть гепатит или другие заболевания печени?

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-05-23T14:25:40+03:00

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с анализом.
Данные изменения не указывают на патологию печени. Основные печеночные показатели в норме.
Данная картина может наблюдаться при погрешности в питании накануне сдачи анализов, при избыточной массе тела, при употреблении в рационе в бОльшем степени жирной пищи. Дополнительно можно выполнить липидограмму, чтобы оценить какие фракции в липидограмме отклонены, что позволит в дальнейшем подобрать верную тактику.
В некоторых случаях, у молодых людей повышение холестерина может быть обусловлено заболеваниями щитовидной железы

Question 9

Консультация по анализом крови.

3 ответа

22 мая 2025

Здравствуйте. У меня 10 дней назад заболело под правыми рёбрами. Последнее время (около года) часто пила алкоголь. 13-15%й. Заболело под рёбрами. Сначала, как будто что то мешалось. Через дней 5 началось чувство жжения и сдавливания. Я пошла на узи - сказали, ничего особо не...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-23T07:10:40+03:00

Здравствуйте!
Катастрофы по анализам нет, есть воспаление в печени, такие значения не угрожают жизни.
По общему анализу крови вероятнее всего признаки вирусной инфекции (возможно недавно перенесенной).
Повышение АЛТ, АСТ умеренное, причин таких отклонений несколько.
Самые частые вирусные гепатиты, употребление алкоголя, перенесенные воспалительные процессы, избыточный вес.
С целью уточнения ситуации рекомендуют в таких случаях выполнить УЗИ ОБП, маркеры вирусных гепатитов В,С.
С целью коррекции показателей: средиземноморский тип питания, исключают продукты которые содержат пурины (т.к. повышена мочевая кислота). В плане гепатопротективной терапии обычно рассматривают тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца.
Ферритин отреагировал как болок воспаления, учитывая что в печени сейчас воспаление ферритин в ответ на это тоже повысился, он нормализуется самостоятельно.

Question 10

КТ картина гиподенсное образование печени, вероятно гемангиома с медленным типом кровотока. Незначительная гепатомегалия.

3 ответа

22 мая 2025

Добрый день. Сделала МРТ брюшной полости. Никаких жалоб у меня нет. Изначально пришла на прием к врачу за обследованием после проведенной в 2022 году операции по удалению нижнеподчелюстной аденомы слюной железы. Врач решила провести дополнительное обследование организма, т.к....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-22T22:03:55+03:00

Добрый вечер!
Вы не могли бы прикрепить результаты МРТ?
В большинстве случаев, гемангиомы требуют лишь наблюдения. Регулярный контроль ежегодно. Однако если они достаточно крупных размеров, если начинает страдать функция печени, пациента выражено беспокоит тяжесть в правом подреберье,в таких случае рекомендуется их удаление.
Так же, обычно рекомендуется дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови( о билирубин и его фракции, АСТ, Алт,ггтп,щф), АФП ( онкомаркер печени).

Question 11

Повышен холестерин , к какому врачу обращаться

4 ответа

22 мая 2025

Добрый день Возраст 41,рост-164,вес 62 ( гипертоник ) Повышен холестерин Холестерин 6,06Холестерин лпнп 3,60Холестерин лпвп 4,0

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-05-22T20:12:17+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В первую очередь посещают кардиолога и при необходимости начинают приём статинов.
Не лишним будет посмотреть АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин, при повышении принимают дополнительно антиоксиданты, например Тиоктовая кислота

Question 12

Гепатит С и F4

4 ответа

22 мая 2025

Поставили диагноз гепатит C. Результат узи вроде в норме, а по шкале Metavir F4. Пью Софосбувир 400+ Даклатасвир 60. Какие у меня прогнозы?

Михаил

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-05-22T20:10:49+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Смотря какой генотип вируса.
Если 1,2,4, то вероятность успеха лечения около 95, если 3 то не выше 90, после этого при успехе лечения будет счастливая жизнь

Question 13

Терапия гепатита с

2 ответа

22 мая 2025

Здравствуйте! Спустя полтора месяца приёма суфосбовир+велпатосфир пил алкоголь 4 дня и не принимал лекарство. Анализы не сдавал, болит печень и почки, плюс у меня ещё поставлен панкреатит можно ли продолжить терапию дальше? Сейчас принимаю лекарство 2 дня

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-22T12:49:59+03:00

Здравствуйте!
Противовирусную терапию в таких ситуациях рекомендуют продолжать принимать. Перерыв в приеме был небольшим, на эффективности лечения вероятнее всего не должно отразиться.
Алкоголь во время приема терапии запрещен. Лучше не рисковать так больше.
После окончания лечения все ограничения будут сняты.
Если будет продолжать беспокоить печень и почки то рекомендуют сдавать анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, креатинин, мочевина, общий анализ крови и мочи.

Question 14

Жировой гепатоз

3 ответа

22 мая 2025

Неделю назад маме (56 лет) поставили диагноз СД 2 типа, так же прошли мрт бп, поставили жировой гепатоз, читала что хорошо бы пропить фосфоглив,хотела узнать дозировку и еще какие-то сопутствующие лекарства.Так же у нее постоянный комок в горле, эндокринолог сказал что это к...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-22T11:39:20+03:00

С жировым гепатозом ком в горле обычно не связан.
Самая частая причина это ГЭРБ (эндокринолог прав, что чаще всего гастроэнтерологические проблемы дают такую симптоматику). С целью уточнения выполняют ФГДС.
Это указывают чисто формально. Его можно приобрести спокойно без рецепта.

Question 15

Расшифровка анализов

4 ответа

21 мая 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста результаты анализов , мне 56 лет

Ирина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-05-21T21:21:54+03:00

Здравствуйте
Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог, гепатолог врача сервиса "Спроси Врача".
Подскажите, пожалуйста, результаты уже загрузили? пока не отображаются на сервисе

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме