Онлайн консультация гепатолога

Question 1

11 мая 2025

Здравствуйте, в 2004 перенёс гепатит -В, На данный момент Жировой гепатоз сдаю биохимический анализ крови каждые 6-12'месяцев, Алкоголь не употребляю, никотин тоже, По мере возможности пропиваю Гептрал если Аст-Алт немного повышены. Какая допустимая норма Аст-Алт должна быть...

mixail.stepanov.14.08.1977@bk.ru

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-11T22:04:51+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 2

Можно ли с толперизон

3 ответа

10 мая 2025

Лечим гепатит с препараты совальди и даклавтзар. Есть головные боли напряжения, от которых помогает толперизон. Не помешает ли прием толперизона основному лечению ? Совместимы ли эти препараты?

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-10T16:02:36+03:00

Здравствуйте!
Конкретно с данным препаратом совместимость софосбувир+даклатасвир не проверялась. Но вообще по составу есть схожий препарат тизанидин, с ним совместим. Миорелаксанты не относятся к препаратам, которые во время ПВТ противопоказаны, поэтому влияния на эффективность терапии быть не должно. Единственное рекомендуют соблюдать интервал между приемом ПВТ и другими препаратами не менее 4 часов.

Question 3

Печёночные показатели

3 ответа

10 мая 2025

Здравствуйте. Имею болезнь Крона среднетяжелой степени. В апреле этого года впервые диагностировали первичный склерозирующий холангит. Печёночные показатели очень пугают:АЛТ - 15.5 Ед/л (реф. 0-50) АСТ - 26.5 Ед/ (реф.0-50) ГГТ - 157.3 Ед/л (реф. 0-55) ЩФ - 205.0 Ед/л...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-10T14:19:40+03:00

Здравствуйте!
АФП, РЭА, СА19-9– это опухолевые маркеры, связанные с различными онкопатологиями. У вас все эти показатели в норме, что не говорит об онкологии на текущий момент. К тому же, по одному лишь повышению онкомаркеров онкологию не ставят!
ЩФ (щелочная фосфатаза) и ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза)— это так называемые холестатические маркеры, то есть они растут при нарушении оттока желчи. При первичном склерозирующем холангите такие изменения типичны.
Высокие значения этих ферментов могут сохраняться длительное время и без какой-либо связи с онкологией, так что не переживайте!
Продолжайте принимать урсодезоксихолевую кислоту — она помогает снижать уровень щелочной фосфатазы и ГГТ.
Проходить МР-холангиографию (МРХПГ) или узи ОБП 1 раз в год — для исключения стриктур, камней, новообразований.
В данной ситуации никаких данных за онкопроцесс нет, не стоит волноваться!

Question 4

Помогите решите проблемы с анализами

2 ответа

9 мая 2025

Здравствуйте! Сделал полную проверку здоровья в середине апреля, выявились плохие печеночные анализы, по УЗИ было всё нормально. Сделал повторные анализы через 3 недели, несколько раз, показатели стали лучше, но проблема не ушла. Не пью и не курю, в целом питаюсь здоровой...

Алексей, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-10T16:10:03+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 5

Какие препараты следует исключить из постоянно принимаемых при жировом жировом гипатозе?

3 ответа

9 мая 2025

Конкор 5, кардиомагнил 75 мг, омник 0,4 мг, розувастатин 10 мг, зодак 10, метформин 1000, Омега 3, Артра.Давление всегда в норме. Пульс 65 - 85.

Sergey, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-09T19:27:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если препараты назначены врачом по показаниям, то отменять из-за гепатоз а не нужно

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 6

Почему повышены анализы

3 ответа

9 мая 2025

Почему повышены анализы у мужчины, 35 лет, рост 175, вес 97, лишний весБилирубин общий, прямой в норме, амилаза, фосфатаза щелочная в норме, на УЗИ и МРТ всего организма нет увеличения печени, всё в норме.Повышены: гамма-ГТ 199 ед/лАСТ 128,4 ед/лАЛТ 50,3 ед/лПри том, что...

Кристина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-09T14:16:20+03:00

Здравствуйте!
Мужчина, рост 175, вес 97, ИМТ( индекс массы тела) ~31,9, что говорит об ожирение I степени.
Возможные причины повышения АСТ, АЛТ и особенно Гамма-ГТ в данном случае могут быть следующими:
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП / NAFLD). Это наиболее вероятная причина. Для нее характерно:
- Повышение АЛТ и АСТ;
- Гамма-ГТ часто повышена,
- Отсутствие алкоголя,
- Нормальные билирубин и щелочная фосфатаза.
При НАЖБП изменения печени могут быть минимальными на УЗИ и МРТ. Прием некоторых лекарств или добавок. Например, некоторые препараты (например, статины, обезболивающие, антибиотики, анаболические стероиды, травяные добавки и др.) могут вызывать повреждение печени. Если человек принимает какие-либо лекарства или БАДы — стоит пересмотреть этот аспект.
Другие редкие причины:
- Вирусные гепатиты (например, "скрытый" гепатит С)
- Аутоиммунные заболевания печени (первичный билиарный холангит и др.)
Но эти причины маловероятны, если предыдущие обследования не выявили отклонений.
Вы проверяли такие анализы как?
- Глюкоза крови, инсулин, HbA1c (проверка на инсулинорезистентность/диабет)
- Общий и липидный профиль крови (общий холестерин, ДПВП, ДПНП, ТГ)
- Антитела к вирусам гепатита В и С
Принимает ли мужчина какие то препараты?

Question 7

Антидепрессанты и печень

4 ответа

8 мая 2025

Добрый вечер, по назначению психотерапевта принимаю Золофт 300 и каликста 1/6 таб; переживаю за состояние печени, подскажите пожалуйста что дополнительно принимать чтобы ее защитить и прокомментируйте последние показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-09T07:36:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача»

Заранее гепатопротектеры не назначаем, так как они не предотвращают развитие токсического лекарственного гепатита
Целесообразно сдавать алт и Аст 1 раз в 2-4 нед и при повышении начинать лечение

Question 8

Антидепрессанты и печень

3 ответа

8 мая 2025

Добрый вечер, по назначению психотерапевта принимаю Золофт 300 и каликста 1/6 таб; переживаю за состояние печени, подскажите пожалуйста что дополнительно принимать чтобы ее защитить и прокомментируйте последние показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-08T23:09:18+03:00

Здравствуйте!
АЛТ, АСТ это печеночные ферменты, они в пределах нормы, а значит функция печени не страдает, в ней нет воспаления.
Для поддержки печени на период приема препаратов хорошо подходит адеметионин (гептрал) 400 мг утром, 400 мг в обед, курс приема обычно составляет 2 месяца.
Через месяц от начала приема препаратов контроль АЛТ, АСТ, об.билирубин, прямой билирубин, ГГТ.

Question 9

Антитела есть,вируса гепатита С нет.Лечение не проводилось.

1 ответ

8 мая 2025

ПЦР качественный показывает наличие антител,а РНК - отрицательный.За 10 лет не лечилась ни разу.За это время ПЦР сдавала 3 раза в разное время.Что делать дальше,надо ли лечиться?

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-08T20:37:22+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены антитела к вирусному гепатиту С (aHCV), ПЦР РНК HCV – отрицательный. Это может указывать на признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в организме нет.
Такие ситуации встречаются, и в настоящее время это не редкость, вероятно, инфицирующая доза вируса была низкой, и организм ее поборол, не дав развитию заболеванию.
Но, антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.
Вы здоровы, лечение не требуется, опасности для окружающих в плане заражения не представляете.
Рекомендуют в таких случаях на будущее aHCV не сдавать, так как данный маркер информативности уже не представляет, контролируют время от времени ПЦР РНК HCV качественный. Достаточно 1 раз в год.

Question 10

Периодически повышается температура

1 ответ

8 мая 2025

Ггт-1800, щелочная фосфотаза-1450. Что это значит?

Раиса

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-08T12:37:12+03:00

Здравствуйте, Раиса! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные значения показателей крови могут говорить об остром воспалительном процессе в печени на фоне застоя желчи. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие значения остальных показателей биохимического анализа кроив : АСТ. АЛТ, билирубин общий и прямой, амилаза? УЗИ брюшной полости выполнялось? Вирусные гепатиты исключены?

Question 11

Повышен АлАТ и АсАт до 65

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте. У меня жировой гепатоз. АлАТ и АсАт повышены до 65. Выписали Гептрал. На 20 дней. 500 мг два раза в день. Пропила 10 дней. Праздник. Опять пропила его 5 дней. Праздник. Выпиваю вино( бутылку) . Могу ли я расчитывать , что лечение все такие идет. Или так дела не...

Дада

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-08T12:49:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Употребление алкоголя на фоне обострения заболеваний (в данной ситуации - повышение печеночных трансаминаз) не показано. Возможно употребление вина в терапевтических дозах во время ремиссии заболевания. Если Вы будете продолжать употреблять вино на фоне приема Гептрала, или без приема препарата, скорее всего печеночные показатели будет расти, так как будет усугубляться воспалительный процесс в печени на фоне разрушения клеток печени жировыми клетками и замещение разрушенных клеток печени соединительной тканью(стеатофиброз), вследствие чего стеатофиброз может усугубляться до возможного его перехода в необратимую 4 стадию - цирроз печени.

Question 12

Билирубин высокий, можно отказаться от статинов

1 ответ

7 мая 2025

Пила статины полгода холестери 3,9 . Алт АСТ в норме, а билирубин 37,стено 30 процентов можно ли на время отказаться от статинов. На данный момент пью урсосанг

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-08T12:51:28+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты значений билирубина общего, прямого, непрямого, ГГТП, щелочной фосфатазы?? Какие результат УЗИ брюшной полости?

Question 13

Высокие показатели алт аст ггт

1 ответ

7 мая 2025

Добрый день,больше года не падают показатели алт около 180,аст около 90, ГГТ около 350.Что только не принимал,но до нормы не опускаются.

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-08T12:53:33+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимии крови: билирубина общий и прямой, щелочная фосфатаза, амилаза? Какие результаты УЗИ ОБП? Вирусные гепатиты исключены?

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

7 мая 2025

Здравствуйте, была у гинеколога она направила на анализы… по результатам анализов она сказала что есть большие проблемы с печенью.. скажите на сколько все может быть серьезно?

Адам

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-07T21:04:52+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста бланки обследований к вопросу чтобы можно было интерпретировать полученные результаты и дать дальнейшие рекомендации.
Какой рост и вес?
Какие принимаются препараты на постоянной основе?

Question 15

Увеличение печени после удаления желчного

2 ответа

7 мая 2025

Добрый день! Операция по удалению желчного была в феврале. После удаления была механическая желтуха. Меня прокапали физраствором и отпустили. Печень постепенно сдулась.Я пропила месяц Урсосан. Месяц держала диету, после месяца постепенно начала вводить щадящие продукты и...

Антонина

Вопрос закрыт