Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
Светлана, правильно я понимаю, что ПЦР качественный положительный? Или только антитела?

Здравствуйте!
В динамике показатели снизились хорошо.
Основное лечение стеатоза печени это коррекция образа жизни (питание, что Вы и делаете, физическая активность, ходьба, плавное снижение веса, отказ от алкоголя).

Медикаментозная коррекция это дополнение к лечению. Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Учитывая, что есть по анализам гипертриглицеридемия необходимо принимать омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем контроль липидограммы.
Если не сдавали то нужно проверить маркеры вирусных гепатитов В,С, выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий, альбумин, витамины В12, В9 (при длительном приеме алкоголя может быть их дефицит), общий анализ крови.
По бОльше части состояние обусловлено за счет повышение аммиака.

Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является острофазовым белком, реагирует на воспалительный процесс (в данной ситуации на воспаление печени). Нормализуется долго. С целью уточнения рекомендую оценить обмен железа, посмотреть ОЖСС и трансферрин.

Сергей, здравствуйте!
Вам необходимо сдать кровь на напряженность иммунитета, eсли уровень anti-HBs будет менее 10 мМе/мл, то вам необходимо введение иммуноглобулина и 1 дозы вакцины.

Здравствуйте! показатели повышеныЮ, но ее критично. С чем связываете повышение? УЗИ брюшной полости выполняли?

Здравствуйте! Повышение билирубина некритичное. При длительном приеме гормональной терапии необходимо выполнять УЗИ брюшной полости 1 раз в год, контроль билирубина (общий и прямой) 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте!
Да, учитывая, что ПЦР отрицательный скорее всего произошло самовыздоровление.
Можно для уточнения сейчас пересдать ПЦР в другой лаборатории, при отрицательном результате сдаём ПЦР качественный каждые 6 месяцев в течение 2х лет и если стоите на диспансерном учёте сможете по истечении этого срока сняться с наблюдения с полным выздоровлением.

Здравствуйте! При жировом гепатозе биохимический анализ крови может быть без отклонений , если не происходит разрушение мембран гепатоцитов жировыми включениями.

Здравствуйте!
По гепатиту С: необходимо сдать ПЦР РНК гепатита С качественный ультрачувствительным методом (определяет уровень РНК вируса начиная с 15 МЕ/мл). Если вирус не будет определяться, то лечение не требуется. Далее вам надо будет каждые полгода сдавать ПЦР РНК ещё 3 раза (всего 4 за 2 года). Если все разы ПЦР РНК отрицательно, то можно полностью снимать диагноз гепатит С.
Если по данным ПЦР РНК будет обнаружена, то это значит, что требуется лечение.
По гепатиту В : необходимо сдать БХ крови (АСТ, АЛТ, билирубин прям и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин), сделать УЗИ печени, фиброскан печени (обязательно для определения степени фиброза), HBeAg, anti-HDV, альфафетопротеин, ПЦР ДНК гепатита В количественный анализ (если показатель менее 2000МЕ/мл, то это низкая вирусная нагрузка, при фиброзе менее 1 и нормальном АЛТ - лечение не требуется).
Каждый год необходимо будет проходить данный список обследования (кроме anti-HDV, его можно однократно, и фиброскан если фиброз 0 или менее 1 + постоянно низкая вирусная нагрузка, то можно делать 1раз в 2-3 года).
Операцию можно проводить, если нормальный уровень АСТ, АЛТ, если вирусная нагрузка по гепатиту В менее 2000 и фиброз менее 1. То есть нет активного воспалительного процесса и нет необходимости в срочном лечении. Тогда можно получить справку от инфекциониста, пройти планово операцию и далее уже проходить лечение по гепатиту С, если в этом будет необходимость (если ПЦР РНК+)

Такие не повлияют, главное чтобы не нарастало.
Можно начать Гептрал по 1 табл 2 раза в день

По тем данным что есть я не вижу никаких признаков цирроза.
УЗИ не сильно подробно описано, но из положительных моментов печень с ровным четким контуром. Диаметр воротной вены не описан.
В ОАК тромбоците в норме.
Можно сдать для себя альбумин еще, но я уверена что с ним тоже все будет в порядке.
Из того, что я бы сейчас сделала в первую очередь повторила кровь на гепатиты вирусные, т.к. много времени прошло и подъем трансаминаз какой-то резкий.
На фоне жирового гепатоза так тоже бывает, но все-же нужно дообследование.
Если все будет отрицательно, то тогда только коррекция образа жизни+гепатопротекторы и через 1 месяц контроль АЛТ, АСТ.

Доброе утро! В целом, никак особо не влияет. Гепатит С сейчас прекрасно лечится (детям можно с 3 лет), у современных препаратов побочных эффектов минимум, никаких долгосрочных влияний на организм они не оказывают.
Диета также не нужна. пища не влияет на печень. Достаточно минимизировать потребление алкоголя и поддерживать нормальную массу тела.

Пожалуйста! Забудьте об этом экспресс тесте, занимайтесь Вашим основным вопросом. Пусть все будет у Вас хорошо, здоровья Вам и Вашей семье!

Здравствуйте! Не могли бы Вы фото прикрепить (залить на файлообменник и прислать сюда ссылку)? В таком формате сложно оценивать, но, похоже, что по данным эластографии фиброз печени F4 - это соответствует циррозу печени, но нужно оценивать и результаты других исследований.

Здравствуйте! Да, это хорошая эффективная вакцина.
Да, можно, это не опасно и никак не повлияет на эффективность вакцинации.