Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

30 мая 2025

Сдал анализы обнаружили гепатит б, какие мои следующие действия

Валентин, Мурманск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-30T09:37:38+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения ситуации рекомендуют сдать:
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови
-Фиброскан (или эластометрия печени).
-УЗИ органов брюшной полости
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуют консультацию инфекциониста или гепатолога для определения дальнейшей тактики ведения, возможно потребуется назначение противовирусной терапии.

Question 2

Приём таблеток

4 ответа

29 мая 2025

День добрый, лечусь от гепатита С, 11 день, фиброз 2 , генатип 3а, 3б, лекарство софосбувир, Велопасвир, пропустил сегодня приём таблетки на 22 минуты, 11 день лечения это плохо или инет, как отразится на лечении, и как завтра принимать уже по сегоднешнему времяни?

Игорь, Юрга

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-05-29T13:57:20+03:00

Игорь, здравствуйте, меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса " Спроси. врача".
Ничего страшного нет , не переживайте.
Сегодня примите данный препарат позже, а завтра возвращайте к первоначальному времени приема.
Концентрация препараты в крови не изменится вследствии несколько отсроченного приема.
Поэтому я не вижу повода для беспокойства в данной ситуации.

Question 3

Критичное состояние и завышенные показатели крови

1 ответ

29 мая 2025

Добрый день , уважаемые врачи !Мужчине 65 лет , после простуды стало плохо , теряется в пространстве , ничего толком не понимал , протяжно говорит, вызвали скорую , по анализам завышены все показатели, глаза желтые , сам пожелтел, сегодня речь уже налажена более менее ,...

zaruchatskaia@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-29T09:18:46+03:00

Куда бы не перевели его все равно будут вести два врача, потому что проблема сочетанного характера.
Здоровья Вашему папе, пусть поскорее выздоравливает!

Question 4

Повышенный билирубин и лечение бисептолом

2 ответа

28 мая 2025

Здравствуйте! В январе случайно у дочери обнаружили повышенный билирубин. Ей пришлось обратиться в больницу с буллезным отитом и воспалением тройничного нерва, там взяли кровь и обнаружили общий билирубин 26,89 ( прямой 6,73 ; непрямой 20,16 . Остальные показатели АЛТ, АСТ и...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-05-29T14:55:57+03:00

Светлана, лечите отит конечно. Ничего критичного не произойдет.
Возможно он повысится, возможно останется на том же уровне.
Но если мы и говорим о повышении билирубина на фоне приема приема некоторых препаратов при Жильбера, то как правило повышение билирубина незначительное.

Question 5

Исключаем гепатиты

3 ответа

28 мая 2025

Добрый день, уважаемые Врачи! Я тут уже выкладывал вопрос по исключению гепатита "д" и "б". Но хочу еще раз удостовериться. Итак в чем суть: лечил застой желчи, проходил обследования. В одном обследовании пришел положительный результат пцр на рнк к гепатиту "д", при этом пцр...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-28T18:14:21+03:00

Добрый день!
По анализам можно предположить что гепатита В нет и не было и от него нет защиты (отрицательные антитела к поверхностному антигену).
В таких ситуациях рекомендуют плановую ревакцинацию по схеме 0-1-6 месяцев для формирования хорошей защиты на будущее.

Гепатита Д соответственно нет и не было, лаборатория которая указала положительный результат изначально ошиблась.

Question 6

Алкогольный цирроз, прокапал ремаксол, а биллирубин растет

4 ответа

28 мая 2025

Прокапали курс 12 дней ремаксола, + принимаю урсосан 1000мг 2 раза в день,гептрал 1200мг 1 раз в день, фолевая кислота 5мг.Было:АСТ 71АЛТ 32.5ГТГ 929Феритин 1020Билирубин 254СталоАСТ 91АЛТ 28ГТГ 173Феритин 790Билирубин 310Почему не падает билирубин?

Игоь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-28T13:45:37+03:00

Ознакомилась с результатами!
В таком случае обязательно выполнение МРХПГ ввиду недостаточной информативности УЗИ!

Question 7

Боль в правом подреберье

4 ответа

27 мая 2025

Здравствуйте, четыре года назад обследовал организм, была проблема с тянущей болью в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявился камень в Желчном пузыре, 8х5мм. Потом после очередного УЗИ нашли еще и полип и небольшой гепатоз. Вообщем по результатам с несколькими...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-28T06:51:08+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Учитывая, признаки гепатоза по узи в подобной ситуации необходимо периодически сдавать анализы: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови .
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Question 8

Гепатоз печени

3 ответа

27 мая 2025

Здравствуйте, по кт легких, поставили : диффузно снижена плотность печени до +36 HU по типу гепотоза. По анализам: АЛТ 100,3; АСТ 48,4;билирубин общий 27,5; билирубин прямой 3,4;ЛПНП 5,35;холестерин общий 7,61; щелочная фосфатаза 127,5. Также по этому же кт был поставлен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-28T06:36:29+03:00

На данный вопрос я не могу ответить, я гепатолог, инфекционист, а сердечно-сосудистой системой занимаются кардиологи, этот вопрос больше в их компетенции.

Question 9

Повышены печеночные показатели

4 ответа

27 мая 2025

Сдала анализы, повышены печеночные показатели, гамма гт 169Алт 51Аст 36До этого принимала итраконазол (при лечении кандиды) так же врач назначил раз в месяц принимать по таблетке как противорецидивная терапия могло ли это повлиять на печеночные показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-05-27T13:20:32+03:00

Добрый день! Да, действительно, интраконазол может повышать ферменты печени,в связи с чем при длительном приеме обычно рекомендуется проводить регулярный контроль алс,АСТ,ггтп,щф,и билирубина.
При впервые выявленной проблеме рекомендуется обычно провести УЗИ органов брюшной полости,а так же контроль на вирусные гепатиты в,с.

Question 10

Не снижаются Алт, ЛПВП и ЛПНП несмотря на лечение

3 ответа

27 мая 2025

Здравствуйте! В анализе крови у меня нашлись повышенные Алт, ЛПВП, ЛПНП. По назначению терапевта принимал 1 месяц Эссенциале форте и гептор. Сдал анализы крови повторно. Ничего не изменилось, затем по назначению гепатолога 2 месяца принимаю препараты фосфоглив 2 капс 3 р/д, ...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-27T11:16:11+03:00

Здравствуйте!
В медикаментозном плане в таких случаях обычно рекомендуют: урсосан 10 мг на кг веса в сутки 3-6 месяцев+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В плане немедикаментозной терапии все действия верные (питание+физическая активность).

Question 11

Недостаток желчи

3 ответа

26 мая 2025

40 лет. Несколько лет назад, видимо после приема препаратов видимо что-то произошло с желчеобразованием, стул стал светло-коричневого цвета, появились постоянные запоры, стеаторея. По сей день так, гепатитов нет, АЛТ, АСТ, альбумин, билирубин в норме, фиброза нет, УЗ печени...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-05-26T17:22:35+03:00

Здравствуйте
Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса Спроси Врача.
Кал светло-коричневого цвет может свидетельствовать о наличии патологии не только желчевыводящих протоков, а так же поджелудочной железы.
Рекомендую дополнительно обследовать функцию поджелудочной железы, возможно она не дорабатывает, поэтому нарушения стула и качества кала (более жирный) характерно. В таком случае рекомендуется сдача анализа кала, панкреатическая эластаза в кале, анализы крови: амилаза, липаза.
УЗИ брюшной полости проводили?

Question 12

Гемангиома печени

4 ответа

26 мая 2025

У меня есть гемангиома печени, она не растет уже много лет после отмены оральных гормональных контрацептивов. Сейчас врач гинеколог назначила мне курс утрожестан вагинально, а лор назначил сосудистое эврин по 125мг и фезам 2 раза в день месяц. Можно ли мне имея гемангиому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-26T07:17:48+03:00

Добрый день!
Гемангиома печени не является противопоказанием для терапии вышеперечисленными препаратами.
Рекомендуют после начала приема препаратов провести контроль УЗИ ОБП через 3 месяца, в дальнейшем контроль роста гемангиомы 1 раз в 6-12 месяцев.

Question 13

Гепатит С + Цирроз

1 ответ

26 мая 2025

Какое правильное лечение при гепатите С + цирроз печени, была у врача инфекциониста, поставили в реестр, но ждать до сентября месяца на квоту и то не факт. Не хочу затягивать лечение.Нужна ваша консультация

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-26T06:53:06+03:00

Здравствуйте!
Я гепатолог и инфекционист сайта Каплиева Инна Сергеевна, занимаюсь лечением и ведением пациентов с гепатитами и цирроз печени.
Могу Вам помочь, обращайтесь.

Question 14

Высокий АЛТ.Жировой гепатоз.

3 ответа

25 мая 2025

Здравствуйте.на неделе,Сдал анализы,оказался повышен АЛТ-128 вместо 40,и АСТ-55.Связываю это с приемом антидипрессанта клофранил(анафранил)три циклический АД.Сдавал АСт,АЛТ в конце января,было в норме.В марте начал антилипрессант.Еще пью Метформин 1000мг 2 таб.Два года.По УзИ...

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-25T13:04:32+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ может быть как на фоне жировой инфильтрации печени, так и на фоне приема антидепрессантов.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца+урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев.

Через 2 месяца контроль биохимического анализа крови.

Question 15

Цирроз печени? Что делать?

3 ответа

25 мая 2025

Муж болел менингитом в марте. После выписки рекомендовали наблюдения у инфекциониста. Муж не хотел идти, но я настояла. Инфекционист что то увидел и отправил на эластографию. При эластографии поставили жесткость печени ф4. Я подняла выписку из больницы и увидела что у мужа ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-25T12:53:28+03:00

Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям можно предположить начальные признаки цирроза печени. Учитывая, что по эластометрии печени описали F-4 - фиброз 4 стадии или цирроз печени.
В данной ситуации рекомендуют уточнить самый главный момент есть ли вирус гепатита С в организме, сдают ПЦР РНК HCV качественный и сразу выполняют генотип вируса. После результатов обследования решение вопроса о приеме противовирусной терапии как можно быстрее чтобы предотвратить развития фиброза дальше.

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме