Онлайн консультация гепатолога

Question 1

13 мая 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, мне 56 лет, помогите мне разобраться проблемами с печенью, так как постоянно повышаются ферменты печени, кроме билирубина, по УЗИ стеатоз печени, ещё давно гастроэнтеролог поставил диагноз стеатогепатит лекарственный, неоднократно сдавала на...

Марина, Астрахань

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-13T22:19:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Вполне возможно реакция на принимаемые препараты и на стеатоз
В подобной ситуациифиброскан проходим 1 раз в год
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
На аутоиммунные сдать можно, учитывая анализы и ревматоидные болезни

Question 2

Вероятность заражения гепатитом С

5 ответов

13 мая 2025

У нас прабабушка моего сына болела гепатитом С лет 7-10 назад( то ли из-за парацетомола (пила в большом количестве приипростуде) то ли в стоматологии зацепила), пролечилась, пила какой-то курс индийского препарата. Вроде был тест пцр отрицательный когда-то. Сейчас как говорит...

Оксана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-13T20:34:50+03:00

Здравствуйте!
Вирус гепатита С не сохраняется долго вне организма, особенно на металлических предметах и под действием дезинфектантов. Если в момент использования щипчиков крови прабабушки на них не было, и после этого прошло время — риск практически нулевой. Перекись водорода обладает дезинфицирующим эффектом, хотя и не является стопроцентной гарантией уничтожения вирусов, но снижает риск.
Даже если бы на щипчиках осталась кровь, а вирус в ней сохранился (что маловероятно), то для заражения нужен прямой контакт с кровью ребенка. Заразиться можно только при попадании инфицированной крови в кровоток (рана, царапина, слизистые). В данном случае была маленькая поверхностная ранка, обработанная перекисью.
При условии, что прабабушка вылечена от гепатита С и у неё сейчас отрицательный ПЦР, заразить ребёнка вирусом гепатита С тем более таким образом невозможно.
Ваша тревога понятна, но ситуация не опасна. Для спокойствия можно сделать анализ крови сыну через пару месяцев, но он скорее психологический, чем клинически необходимый.
В целом, никаких поводов для беспокойства нет, не волнуйтесь!

Question 3

Плохие анализы крови биохимия

4 ответа

13 мая 2025

Добрый день! Сдал анализ крови и очень настораживает отклонения альбуминов , глобулинов и билирубина. Причем в динамике анализы плохие, улучшилось только алт и аст: сдавал 19.11.2024 и 01.05.2025Кроме анализов делал узи органов брюшной полости, узи сердца, узи почек отдельно...

Илья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-13T19:31:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Вероятно изменения в белках связаны с особенностью питания

По поводу повышения алт стоит дообследоватся
В подобной ситуации назначаем кровь на HbsAg, антиHCV, АМА, АNA, общий IgM

Question 4

Расшифровка заключения анализов

5 ответов

13 мая 2025

Расшифровка слов в заключении «Протоковые изменения в печени Диффузные изменения поджелудочной железы»

Владимир, Красноярск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-13T08:24:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Протоковые изменения в печени. Описывают измененую стенку протоков, что может говорить о их подостром воспалении.
В подобной ситуации можно пройти дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов и если они отрицательный, то анализ крови на аутоиммунные поражения печени

Диффузные изменения поджелудочной железы- могут быть в норме, типо как возрастные изменения.

Question 5

Спортивное питание

4 ответа

13 мая 2025

Занимаюсь спортом уже очень давно. Делал операцию зимой , нашли гепатит с, ф1.11 процентов поражение печени. Врач посоветовала дженерики. Купил курс софосбуфир+дактатосфир. Вопрос . можно ли употреблять протеин, витамины и креатин? И про хондропротекторы тоже интересно.?

Виталий

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-13T07:28:45+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Да. спортпит можно употреблять совместно с противовирусной терапией.
Уточните, какие именно хондропротекторы хотите принимать?

Question 6

Изменения в печени

4 ответа

13 мая 2025

Муж был донором и там обнаружили гепатит с. При повторной сдаче анализов ничего не обнаружили, сделали узи и фиброскан. На узи диффузные изменения. Что может это означать, что какой то воспалительный процесс есть? И что необходимо делать дальше? При сдаче анализов у меня,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-13T07:14:40+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Биохимические показатели работы печени в норме, фиброза печени нет, только описывают начальные признаки стеатоза.
В плане коррекции изменений в таких ситуациях рекомендуют: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца (она улучшает обменные процессы в печени).
Все носит обратимый характер, печень отлично регенерирует.
По поводу гепатита С с учетом отрицательного ПЦР его нет, противовирусная терапия не требуется, дообследование тоже не нужно.

Question 7

Гемангиома

4 ответа

12 мая 2025

ПЕЧЕНЬ не увеличена, с четкими ровными контурами. Плотность паренхимы не снижена. В IVaсегменте определяется образование пониженной плотности с четкими контурами размерами16х24 мм, постепенно накапливающее контрастный препарат, преимущественно к отсроченнойфазе. Сосудистая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-05-12T20:41:35+03:00

По УЗИ может быть небольшая погрешность, поэтому впервые выявленную гемангиому обычно повторно смотрят на КТ, чтобы убедится в том, действительно это она или нет.
У вас в итоге это подтвердилось, ничего страшного и опасного нет.
Поэтому ни о чем не переживайте, достаточно раз в год с целью контроля выполнять УЗИ.

Question 8

Гепатит С.

1 ответ

12 мая 2025

Добрый день!!!! Очень прошу помощи. Ситуация в следующем. При рождении делали переливание крови и занесли гепатит с. Мне 31 год. Трое детей. Ни разу за все время, что стою на учете, врачи не сказали сдать пцр тест на гепатит. Говорили что просто антитела и беспокоится не о...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-12T18:21:54+03:00

Не накручивайте себя, повода плакать из-за повышенный АЛТ, АСТ не вижу. Нужно наоборот ради 3х детей собраться и пройти обследование. И потом заниматься вопросами лечения если это будет необходимо. Гепатит С можно вылечить!

Question 9

Жировой гепатоз почти 90%

1 ответ

12 мая 2025

Здравствуйте, у меня удалена почка , рак первой степени был, из за подозрения на рак в яичнике удалили все по женской линии, сразу пришел климакс, принимаю много лет гипотензивные препараты , ставят диабет 2 типа, принимаю омега -3, аевитЮ и гепабене, элтороксин,глюкофаж,но...

Лариса

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-05-12T16:12:38+03:00

Добрый день. Обычно при такой ситуации
рекомендется обратить внимание на растущий уровень сахара при приеме глюкофажа .Возможные причины неэффективности текущей терапии могут быть связаны с недостаточной дозировкой препарата, гормональным дисбалансом, воздействием некоторых препаратов и стрессом.
Рекомендуется обсудить это очно с эндокринологом, пересмотреть терапию с кардиологом, следить за питанием, добавить физическую активность и контролировать функцию почки( креатинин и мочевина)

Question 10

Гепатит b обнаружен

4 ответа

12 мая 2025

Здравствуйте! Мне нужно узнать результаты моих анализов как они опасны для меня, обнаружено гепатит b, хочу узнать насколько он опасен для меня и могу ли я вылечиться если начну лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-12T13:17:29+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все обследования к вопросу какие есть, чтобы можно было с ними ознакомиться и дать дальнейшие рекомендации.
На сегодняшний день что-то клинически Вас беспокоит?
Анализы сдавали просто для себя и впервые обнаружен вирус?

Question 11

Уменьшение печени

5 ответов

12 мая 2025

Добрый день, сделала узи с разницей в год, на втором печень стала меньше, это цирроз? Врач узи сказала печень стала лучше. Последняя биохииия пол года назпд и оак норма. Еще селезенка была 9 см, а стала 11.

Ольга

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-12T08:38:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Возможно наоборот это лучше. Можете прикрепить пожалуйста два результата узи с описанием, нужно ознакомится

Question 12

Лекарства при гепатите C, генотип 3а.

4 ответа

12 мая 2025

Обращаюсь по просьбе коллеги.Уважаемые врачи, мой сын заболел гепатитом С (генотип 3а). Прошу вас порекомендовать наиболее эффективные лекарства из нижеперечисленных. ДАКЛАТАСВИРСОФОСБУВИРЭПКЛЮЗАГЛЕКАПРЕВИРПИБРЕНТАСВИРМоему сыну 50 летЗаранее благодарю.

Леонид, Находка

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-12T07:01:06+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях чаще всего используют эпклюзу, эффективность использования данного препарата высокая, составляет 98-99%.
Продолжительность приема данного препарата зависит от степени фиброза печени. В случае отсутствии цирроза печени де и субкомпенсированного принимается в течении 3х месяцев. При наличии цирроза печени класс В-С курс лечения составляет 6 месяцев.

Question 13

Высокие все показатели ! Желтое лицо и глаза , увеличена печень ,после алкоголя

2 ответа

11 мая 2025

После алкоголя положили в больницу 7 дней капают гептрал , по 2 штуки !!!температура держится неделю 38, глаза и тело ярко жёлтого цвета , моча очень тёмная , все показатели крови увеличены в 4 раза !!!!!колят антибиотик !!!! Подскажите какой препарат можно капельницу...

Алёна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-12T21:05:27+03:00

Да, он есть в таблетках. Только все препараты обязаться очно обсудить с лечащим врачом.

Question 14

Кол-ный анализ рнк гепатита с

2 ответа

11 мая 2025

Здравствуйте. Обнаружили антитела гепатита С ,был назначен количественный рнк анализ. Результат: 3.561×10*6 МЕ/мл АЛТ 47.6 АСТ 38.9УЗИ :печень не увеличена,левая доля пзр-75мм,правая 130ммНасколько страшен количентвенный пцр ? Срочно ли надо начинать терапию? И можно ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-11T22:19:11+03:00

Здравствуйте!
Вирусная нагрузка высокая, но это не имеет особого значения т.к. лечение показано абсолютно всем у кого выявлен вирус гепатита С.
Лечить гепатит С можно и онлайн в сопровождении врачом инфекционистом или гепатологом.
Но чтобы назначить схему лечения и определить продолжительность приема препаратов необходимо видеть результат фиброскана (он определяет степень фиброза печени) и генотип вируса.

Question 15

Пожелтел, биохимия в норме

4 ответа

11 мая 2025

Добрый день! Уважаемые доктора. Пишу повторно данный вопрос, ранее он был адресован гастроэнтерологам, теперь хочу спросить именно профессионалов гепатологов. В моей истории имеется поставленный год назад жировой гепатоз, взвесь в жп на 1/3 (камни не нашли, девчонки долго...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-05-11T12:51:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Желтизна из-за печени может появляется при повышенного билирубине, причем от цифры 30-40 чаще всего желтеют глаза
Поэтому по анализам можно предположить, что желтизна не связана с печенью
Вероятно это офтальмологическая проблема
Как вы говорите много капилляров, они могут лопаться и давать желтизну
Из-за разрушения гемоглобина

Онлайн консультация гепатолога

Вопросы гепатологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме