Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

29 января

Здравствуйте.В декабре заметила,что появились выделения из молочных желез,сделала узи желез,все хорошо без отклонений,сдала на пролактин,более 2000 единиц.Сдала на гормоны шитовидки,тоже все в порядке и сейчас жду соматотропный гормон.Кроме выделений никаких симптомов,цикл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-29T12:13:17+03:00

Пролактин - это гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза, соответственно в яичниках он не содержится, поэтому с этой точки зрения - узи органов малого таза не требуется.
Но если от крайнего узи органов малого таза прошло более года, то в плановом порядке на 5-7 день месячным оно рекомендуется всем женщинам.
Кроме пролактиномы гипофиза, которая может быть причиной избыточной секреции пролактина, есть еще понятие идиопатической гиперпролактинемии - это когда нет каких-либо заболеваний гипофиза (образований), при этом он всё равно продуцирует повышенное количество пролактина.

Question 2

Месячные во время приема кок

4 ответа

29 января

35 лет, сниженный овариальный резерв, гиперплазия эндометрия. Врач прописала пропить 5 циклов коков Ригевидон. 1 цикл по схеме 6 таблеток - 5 таблеток - и тд, следующие циклы по противозачаточной схеме 1 таблетка. Сейчас нахожусь на 3 цикле, 16 день приема. Принимала без...

Яна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-29T09:04:17+03:00

Здравствуйте, на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов могут возникать прорывные кровотечения. Это связано с периодом адаптации, особенно первые три месяца приема. Уточните пожалуйста за сколько часов наполняется полная прокладка? Если она наполняется за 1-2 часа, то в таких ситуациях рекомендуют применение кровостанавливающих препаратов, а также проведение очного осмотра врача и ультразвукового исследования. Гиперплазия эндометрия установлена по данным гистологического заключения?

Question 3

Повышен эстрадиол в пременопаузу

4 ответа

29 января

Доброй ночи! У меня очень давно высокий ФСГ , но месячные ходят, цикл не регулярный, в 24 году удалила наружный эндометриоз на кишечнике, в этом цикле была боль в середине цикла , потом прошло, сегодня 6 ДЦ решила сдать анализы , и напугалась такому высокому эстрогену. На узи...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-29T03:16:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Не переживайте.
Ничего страшного в повышении эстрадиола нет. Эстрадиол это очень нестабильный показатель. Он может изменяться даже в течении дня.
Есть вероятность, что в предыдущем цикле образовалась фолликулярная киста яичника. УЗИ покажет.
ФСГ действительно повышен.

Question 4

На фоне ЗГТ (прогинова), возникли проблемы с мочеиспусканием

5 ответов

29 января

Добрый день. Девушке 17 лет. В анамнезе СШТ мозаичная форма. Месячные самостоятельно пришли в 14 лет и сразу закончились. Диагноз вторичная аменория. Назначили год назад прогинову в минимальной дозировке 1/8 таблетки. Месячные не пришли. 2 месяца принимает дозировку 1/2....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-29T02:54:45+03:00

Здравствуйте, Анна
Проблемы с мочеиспусканием скорее всего не связаны с гормональными лечением
Для уточнения ситуации рекомендуется сдать анализ мочи общий, бак. посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Так же желательно выполнить УЗИ матки и придатков, УЗИ почек и мочевого пузыря.
По результатам обследования можно будет назначить лечение.

Question 5

Спкя и внематочная

4 ответа

28 января

Добрый день.У меня спкя.Недавно сама забеременела, но оказалось внематочная, трубу удалили,стресс , слезы, теперь боюсь беременеть второй раз, пишут что повторная вб случается часто, плюс риски с спкя, что делать? Ведь спкя не лечиться , с чего начать? Какие шансы родить с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-29T10:19:07+03:00

Понимаю Вашу тревожность, но нужно прожить ситуацию и двигаться дальше, если обратиться к сухим цифрам статистики вторая беременность наступает и протекает благополучно. Здоровья Вам!

Question 6

Нерегулярный цикл у девочки 14 лет

3 ответа

28 января

Девочка 14 лет. Месячные с 10,5 лет. Идут не регулярно, большие задержки по 3-4 месяца, сейчас задержка более 6 месяцев. 1 ноября были на узи, эндометрий 9 мм. Врач сказала, что должны скоро начаться месячные, можно дождаться или вызвать дюфастоном 10 дней по 2 таблетки и...

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-01-29T12:48:37+03:00

Давыдова Елена Александровна

Будьте здоровы

Question 7

Расшифруйте пожалуйста результаты.

5 ответов

28 января

Месяц назад сдавала на гормоны, был повышен пролактин 31.2, перездала, результат 27,1 судя по гемотесту вхожу в норму, но высоковат, как мне кажется. Но макропролактин высокий. Что может быть, и какие будут рекомендации?

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-28T21:06:50+03:00

Уровень общего пролактина снизился с 31,2 до 27,1 нг/мл и находится в пределах референсных значений лаборатории. При этом доля макропролактина составляет 74,2%, а уровень мономерного пролактина - 7,0 нг/мл, что соответствует норме. В аналогичных ситуациях повышение общего пролактина объясняется именно макропролактином, который биологически малоактивен и не оказывает значимого влияния на менструальный цикл, овуляцию и самочувствие.

Макропролактинемия не ассоциирована с опухолями гипофиза и не требует медикаментозного снижения пролактина. Незначимые колебания общего пролактина возможны на фоне стресса, недосыпания, физической нагрузки, полового контакта и самой процедуры забора крови.

Практические рекомендации в подобных случаях включают: не проводить лечение препаратами для снижения пролактина; при необходимости контроля ориентироваться только на мономерный пролактин; при повторной сдаче соблюдать условия - утренние часы, натощак, без физической нагрузки и стресса накануне. Дополнительно имеет смысл оценивать пролактин только при наличии клинических жалоб или нарушений цикла.

Question 8

Переход с КОК на ЗГТ

5 ответов

28 января

Здравствуйте!Принимаю КОК Эстеретта уже полтора года.Назначили в переменопауза.Начались очень сильные перепады настроения, иногда тревожность,кожа на лице изменилась,нет тонуса.Последнее УЗИ проходила в октябре 2025.Рещультат,в одном яичнике нет фолликул,в другом три.В...

Наталья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-28T19:10:24+03:00

При длительном приеме КОК в перименопаузе эмоциональная лабильность, тревожность и изменения кожи могут быть связаны не с дефицитом гормонов, а с их нефизиологичными дозами и режимом. В подобных ситуациях по данным доказательной медицины КОК не рассматриваются как форма ЗГТ и обычно используются для контрацепции, тогда как МГТ назначают при наличии симптомов климактерического синдрома и в минимально эффективных дозах.

В аналогичных случаях чаще рассматривают трансдермальный эстроген в виде геля, так как он минует печень и реже вызывает задержку жидкости.

Обычно рекомендуют:
Эстрожель: трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер). Режим: Ежедневно, непрерывно.

Утрожестан: микронизированный прогестерон 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца, т. е. циклический режим, который разработан для имитации нормальной лютеиновой фазы у женщин в пременопаузе.

Перед переходом в подобных ситуациях обычно оценивают ферритин, ТТГ и при необходимости витамин D, так как их дефицит может усиливать усталость, тревожность и изменения кожи и ошибочно восприниматься как гормональная проблема. ФСГ на фоне КОК действительно неинформативен и для принятия решения о МГТ обычно не требуется.

Question 9

После отмены ЗГТ начались приливы, фитоэстрогены не помогают, появилась скованность в суставах рук

1 ответ

28 января

В 48 лет начался климакс с сильных приливов, врач назначил Анжелик, была внематочная, убрали трубу,месячных нет уже 7 лет, 2 года назад киста на втором яичнике, убрали, онколог гинеколог делал операцию, матка в порядке, миом нет, и не было, с ЗГТ всё было хорошо, только...

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-29T20:59:53+03:00

Здравствуйте. Снижение уровня эстрогенов в крови могло привести к подобной симптоматике. Из гормональной терапии, возможно рассмотреть препараты с эстриолом, например, в виде свечей для введения во влагалище. Где часть препарата будет попадать в системный кровоток, купируя симптомы. Перед терапией важна консультация врача и обследования. Важен и прием кальция, витамина Д .

Question 10

Жизнь после гистерэктомии

5 ответов

28 января

Здравствуйте. Мне 54 года. 22.01.удалили матку и яичники. Множественные быстро растущие миомы и кисты. Менструации были. 2015г удалена щитовидная железа. В грудных железах есть фибромы и кисты. Очень не хочется, чтобы организм быстро постарел. Какие мне нужны препараты?...

Светлана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-28T08:47:33+03:00

Здравствуйте, возраст 54 года является физиологическим для наступления периода менопаузы. Но иногда этот период может осложняться климактерическими расстройствами, например приливы, нарушение сна, психоэмоциональные изменения. И в таких ситуациях решается вопрос о применении препаратов менопаузальной гормональной терапии, если для них нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. по поводу молочной железы рекомендуется проведение консультации маммолога. При отсутствии симптомов терапия гормонами не требуется. Фитоэстрогены не имеют доказанной эффективности, но многие женщины отмечают улучшения состояния при их приеме. Например, хорошим эффектом обладают препараты на основе бета аланина. Препараты кальция могут так же применяться с профилактической целью, так как при снижении эстрогенов увеличивается резорбция костной ткани.

Question 11

Можете проверить лечение пожалуйста 🙏🏻

3 ответа

28 января

Добрый день! Помогите пожалуйста. Проблемы с женским здоровьем. По словам врача гормональные нарушения. Началось всё со сбоя с месячными, которые были очень обильными и проходили по 2 раза за месяц по 6-7 дней, узи показывала двойную овуляцию. Сдавала анализы, врач объяснила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-28T08:38:38+03:00

Мазки лучше сдавать после менструации, так как менструация является своего рода физиологической провокацией и способствует выявлению возбудителей.

Question 12

Ттг 5.22 беременность 1 триместр

5 ответов

28 января

Добрый день, 12,4 недель, сдала анализы ттг 5.22 , свободный т3 3,8(норма), свободный т4 0,958(норма), никогда не было проблем с ща, что делать? Паника, не могу уснуть В апреле 2025 года ттг был 1,87 Принимаю с начала беременности йодомарин по одной таблетки натощак утром Как...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-28T02:49:50+03:00

Здравствуйте, Мария.
Страшного на данный момент ничего не произошло.
Повышение ТТГ говорит о недостатке гормона щитовидной железы, гипотиреозе
Лечение начать не поздно.
Вам необходимо дополнительно сдать анализ крови на антитела к ТПО и обратиться на очный приём к ЭНДОКРИНОЛОГУ.
Врач подберёт дозу препарата эутирокс.

Question 13

Гормоны повышены

3 ответа

27 января

Здравствуйте, мне 21 год, через 2 мес 22, вес 43, рост 163 (с детства худая, проблема с набором веса). Обращалась к гинекологу в мае 2025 с повышенным ФСГ (все анализы прикреплю, сдавала в положенные сроки на 3-5 день месячных), врач сказала пересдать в след месяце, щитовидка...

Алина, Владимир

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-28T02:35:39+03:00

Соболева Татьяна Александровна

Если есть ,значит есть, а если нет , то дальше уже решать что делать ,

Question 14

Сбой цикла, повышен гормон ЛС И ФСГ, приливы по ночам

4 ответа

27 января

Добрый вечер. меня зовут Юлия мне 36 лет. Беременности не было. мой цикл длится 24 дня. (Хотела начать планировать беременность) Нона протяжении трех месяцев наблюдаю сбой цикла. Изначально цикл был 24 дня,потом сократился до 20, в следующий раз месячные пришли на 18...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-27T21:27:28+03:00

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Эстрожель: трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер). Режим: Ежедневно, непрерывно.

Утрожестан: микронизированный прогестерон 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца, т. е. циклический режим, который разработан для имитации нормальной лютеиновой фазы у женщин