Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли решение в данной ситуации.В прошлом году начались обильные и болезненные менструации, на фоне эндометриоза. Назначили Клайру, что якобы по анализам (прилогаю) подходит только она. За 3 месяца приёма ужасные отеки, из под глаз...

Анастасия, Владивосток

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-02T10:01:39+03:00

Фитоэстрогены , обычно эффективны на уровне плацебо. В остальном все как и написал. Отменить кок, сдать в следующем цикле фсг, ттг на 2-5 день цикла. Проконсультирвоаться с эндокринологом по поводу может ли давать подобные симптомы данная опухоль надпочесника и надо ли сдать какие анализы по данному повожу и потом уже можно решать по поводу приема мгт (фемостон или эстрожель с утрожестаном).

Question 2

Расшифровка анализов ТТГ, Т3, Т4

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте!Последнее время стала чувствовать себя разбитой и тревожной. Присутствует чувство песка в глазах. Низкий ИМТ, причем вес не набирается, хотя ем достаточно. На щеках появились пустулы, причем на левой большее количество. Решила сдать гормоны, оценить свой...

Александра

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-01T20:13:39+03:00

С кальцием нужно быть осторожнее , можно получать его из молочных продуктов , по возможности .
Витамин Д лучше принимать Аквадетрим или Девилам

Question 3

Климакс в 37

2 ответа

1 февраля

Добрый день. Уже несколько раз задавала примерно такие же вопросы. Прошу не нужно давать стандартные ответы, они ни к чему. Прошла уже огонь и воду..много врачей. Мне 37 лет. Двое родов в 2006 и 2018 года. В 2016 и 2017 были лапароскопии- удаление кисты левого яичника...

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-02T17:21:22+03:00

Екатерина, любые БАД не имеют доказанной эффективности, но если на фоне приема отмечается улучшение самочувствия, то он может применяться. Прогестины применяют с целью создания искусственного цикла с 14 или 16 по 25 день цикла.

Question 4

Сбитый менструальный цикл

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте! Внизу длинный текст, подробно расписала вопрос.Девушка 18 лет, имт 24Половая жизнь с 16, только с барьерным методом контрацепции, тесты на беременность делала часто, отрицательные. Из хронических заболеваний - цистит после ПА.Сколько себя помню, наблюдается...

Ирина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-01T19:19:18+03:00

Ирина, здравствуйте!
Учитывая, наличие нерегулярного менструального цикла и мультафоликуляную структуру яичников по узи, как наиболее частая причина такого состояния может быть СПЯ (синдром поликистозных яичников). СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.
Первой линией медикаментозной терапии синдрома поликистозных яичников у пациенток, которым требуется контрацепция, являются комбинированные гормональные контрацептивы (КГК). Если вы нуждаетесь в надежных методах контрацепции, то это для вас идеальный метод лечения в вашем случае.

Question 5

Месячные всего 1 день

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи.Крайние 3 года месячные идут всего 1 день.Идут не обильно, 1-2 прокладки меняю за эти сути.Цикл 25-28 дней, плавает немного.Но всегда приходят.Прикладываю два разных УЗИ, одно узи выполнено на 8 день цикла а другое на 15 день, там если не ошибаюсь...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-01T18:09:44+03:00

По гормонам: ЛГ, ФСГ, эстрадиол и пролактин находятся в референсных пределах для репродуктивного возраста, ТТГ, свободные Т4 и Т3 без признаков нарушения функции щитовидной железы, гликированный гемоглобин в норме. Прогестерон 25,97 нг/мл при сдаче на 19-й день цикла в аналогичных случаях расценивается как показатель состоявшейся овуляции и активной работы желтого тела, а не как гормональный сбой. При преждевременном истощении яичников обычно ожидаются стойко повышенный ФСГ, низкий эстрадиол и нарушения цикла, чего здесь не наблюдается.

По УЗИ: размеры матки и яичников соответствуют возрасту, эндометрий на 8-й и 15-й дни цикла адекватный фазе, в яичниках визуализируются фолликулы и желтое тело, что также косвенно говорит о сохраненной овуляторной функции. Скудные однодневные менструации при регулярном цикле в подобных ситуациях чаще связаны с индивидуальной реакцией эндометрия, перенесенными вмешательствами, особенностями миометрия или нейроэндокринным влиянием стресса и тревожных расстройств, а не с истощением яичников.

Обычно чтобы дополнительно убедиться, что гормональных нарушений нет, обычно рекомендуют повторно сдать ФСГ, ЛГ и эстрадиол на 2–3-й день цикла, АМГ в любой день цикла, прогестерон на 7-й день после предполагаемой овуляции, а также ТТГ при изменении самочувствия.

Question 6

Противозачаточные с антиандрогенным эффектом

3 ответа

1 февраля

Мне 33 года, всю жизнь мучаюсь от прыщей и избыточного оволоснения, все гармоны в норме . В беременность все было отлично , все эти проблемы ушли , но вот прошло 3 месяца и снова прыщи , в 25 лет я пила в связи с этим жанин, 2 года , на фоне приема тоже была хорошая кожа и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-01T21:59:02+03:00

Спиронолактон допустим при отсутствии противопоказаний. Часто рассматривают вариант микродозированного КОК эстеретта – в качестве эстрогена в состав входит эстетрол, синтетический аналог эстрогена природного происхождения, прогестагенный компонент в составе представлен дроспиреноном. Дроспиренон - это синтетический прогестин, который по своей химической структуре близок к спиронолактону и воспроизводит его антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие.

Question 7

Обильные менструации в переменопаузе

5 ответов

1 февраля

ОМК(45 лет; вес 53 при росте 171см); удаляли полип два раза, видно повредили эндометрий, стало ещё менструации обильнее, образовалась миома 8 мм, полипа по УЗИ теперь не находят. Железодифецитная анемия(ферритин 5)Мой вопрос такой: обязательно ли перед установкой Мирены(...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-01T15:31:28+03:00

Здравствуйте, Лиза.
Если миоматозный узел не деформирует полость матки, то есть не растет внутрь (подслизистый), то перед установкой Мирены удалять его не нужно.
Тоже самое касается дермоидной кисты (зрелой тератомы). Если она небольших размеров, нет роста в динамике, то не нужно её удалять, а продолжать контролировать в динамике по узи раз в полгода

Question 8

Глюкофаж Лонг 1500

4 ответа

1 февраля

Добрый день! Можно ли отменить Глюкофаж Лонг, если ранних срок около 4-5 недель? Мне вчера отменил врач, но я сомневаюсь! Плюс ничего толком не объяснил! Его можно отменять вообще? Применяла около 9 месяцев! Каких-то повышений не наблюдала. Натощак всегда показатели примерно...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-02T00:09:27+03:00

Ольга обычно диета, прогулки,ходьба оказываются достаточно эффективными
При необходимости решается вопрос о применении инсулина

Question 9

Нет месячных ,увеличение щитовидки

4 ответа

1 февраля

Добрый день.Заболела шея,ухо и горло,пошла к Лору ,сдала кровь (в норме) и рективный белок повышен 20.Назначили антибиотик.Начала пить через сутки нет результата и я сама платно к др.врачу.сделала УЗИ щитовидной,сдала кровь на ттг,т3,т4 и клинический анализ крови.По УЗИ...

Лариса

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-01T12:26:20+03:00

Здравствуйте, изменение менструального цикла и описанные симптомы могут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы, в таких случаях рекомендуется провести назначенное лечение , если есть возможность прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Question 10

Вздутие несколько месяцев

5 ответов

1 февраля

Мне 24 года, у меня СПКЯ, лечусь с 2014 года, периодически пью коки, в основном в последнее время Диане-35(на нем было все хорошо). В последний раз это было с весны до сентября, курсом одна пачка и потом 7дневный перерыв. Лечащий врач сказала приехать на 14-15 день,...

Софья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T09:59:25+03:00

Здравствуйте!
Да, вздутие живота может быть одним из побочных эффектов препарата Велгия. В инструкции к препарату вздутие живота указано среди частых нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Со стороны Дюфастона вряд ли.

Такие реакции чаще всего возникают в первые недели приёма препарата, особенно при увеличении дозы. Обычно они становятся менее выраженными по мере продолжения терапии и адаптации организма к препарату.
В данной ситуации необходимо обратится к врачу для исключения острой патологии и допустимо использование препаратов на основе симетикона, например мотилегаз, чтобы пузырьки газа схлопывались в кишечнике и легче выходили.
Обязательно соблюдение диеты чтобы не усиливать газообразование: исключить бобовые, молочку, сладкое, газированные напитки, лук/чеснок, искусственные подсластители

Question 11

Беременность

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте!Мне 36 лет.Планируем беременность.Последние лет 10 беременность не наступила.Принимала противозачаточные 6 лет и последние 4 года не принимала.Сдала анализы на 7 день цикла и 21 день цикла.Можно ли с такими показателями забеременеть?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-01T04:11:38+03:00

Здравствуйте по результатам анализа определяется небольшое повышение ТТГ, что может быть характерно для гипофункции щитовидной железы, которая может быть связана с дефицитными состояниями и воспалительными процессами, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д и общий анализ крови, так же , если не наступает беременность в течение 4 лет, следует провести бак обследование, чтобы исключить воспалительный компонент, для этого рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации. Остальные гормоны по результатам анализов в пределах нормы .

Question 12

Помогите расшифровать анализы и разобраться в причине тахикардии

1 ответ

31 января

С августа 25 года месяца началась каждодневная тахикардия холтер, узи сердца, экг проходила все в приделах нормы, на гормоны сдавала в 24 году фото прилагаю всех анализов кроме узи сердца, но там врач сказал все в приделах нормы, есть киста и полип в пазухе с одной стороны...

Аноним, Самара

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-02-01T00:08:07+03:00

Альбина, здравствуйте!

По результатам ЭКГ отмечается тахикардия невыраженная , в остальном показатели в норме;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки увеличена ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Таким образом, результаты Экг и Холтер экг кроме тахикардии , других изменений не выявлено
Скажите , пожалуйста, а анализы на железо, Ферритин сдавали , можете прикрепить

Question 13

Правильный прием витамин

5 ответов

31 января

Добрый день.После проведенной пангистерэктомии, хочу пить витамин д, омега, цинк, кальций.Расскажите, как правильно, дозировка, перерывы, возможно что-то еще важно после проведенной операции. Спасибо

Наталья, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-31T23:53:36+03:00

После пангистерэктомии (экстирпация матки с придатками) организм переходит в состояние хирургической менопаузы, поэтому дефициты витамина D, кальция и других веществ встречаются чаще, но заранее назначать их без анализов не считается обоснованным. В похожих случаях рекомендуется определить в крови 25(ОН)D, общий или ионизированный кальций, при необходимости цинк, а также оценить состояние костной ткани при факторах риска остеопороза. При подтвержденном дефиците витамин D обычно применяют в дозах 800–2000 МЕ в сутки, кальций подбирают из расчета суточной потребности с учетом питания, а цинк назначают только при лабораторно подтвержденном снижении, курсами с перерывами.

Сбалансированное и разнообразное питание, сезонные овощи и фрукты.
Заменить таблетки омега-3 100-150 граммами скумбрии или сельди 1-2 раза в неделю. Рыба должна быть в замороженном виде, для максимального сохранения омега-3 выбирайте запекание при невысокой температуре (особенно в фольге/пергаменте), приготовление на пару или тушение с небольшим количеством жидкости.

При появлении приливов, ночной потливости, нарушений сна, перепадов настроения в аналогичных клинических ситуациях обычно рассматривается МГТ как наиболее эффективный способ контроля симптомов и профилактики потери костной массы. С учетом удаления матки прогестаген не требуется, и в таких случаях достаточно эстрогена, например трансдермальной формы, такой как Эстрожель, в индивидуально подобранной дозе под контролем самочувствия и анализов. Трансдермальный путь введения считается более безопасным с точки зрения влияния на свертывающую систему крови.

Дополнительно после операции обычно рекомендуют регулярную физическую нагрузку с осевой нагрузкой на кости, достаточное поступление белка, отказ от курения и контроль массы тела.

Question 14

Эстрожель и Утрожестан - побочка.

1 ответ

31 января

Добрый вечер. Принимала ДляЖенсклимо, препарат не подошел - вызвал нагрубание и боль в молочной железе. с 14.01.26 года перешла на Эстрожель (два нажатия) и Утрожестан 200 мг по 1 капс каждые 14 дней. Побочка - боль в яичнике (сделано узи, нареканий нет), и дикое...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-31T23:05:35+03:00

Снижение ФСГ с 22 до 8 на фоне МГТ объясняется подавляющим эффектом экзогенных эстрогенов и само по себе не отражает истинное состояние яичников. Для оценки гормонального фона ориентируются на исходные показатели до терапии и клиническую картину. При ФСГ около 22 чаще речь идет о ранней перименопаузе, но при сохранении менструаций чувствительность к эстрогенам нередко остается высокой, что и проявляется нагрубанием молочных желез, отеками, головокружением и тошнотой.

В аналогичных случаях обычно рассматривают несколько тактических вариантов. Чаще всего уменьшают дозу эстрогена или делают паузу в МГТ на 1–2 цикла с оценкой самочувствия. Прогестерон нередко назначают более коротким курсом - 10 дней в месяц, так как длительный прием может усиливать головокружение, слабость и снижение аппетита. Если симптомы сохраняются, обсуждают временный отказ от МГТ.

Question 15

Гормоны. Спкя

3 ответа

31 января

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Есть ли спкя? Есть ли вообще какие-то отклонения от нормы? Интересует лг,фсг,инсулин,пролактин и тестостерон. Если есть отклонения,то что с ними делать? На узи пойду в среду. Мой вес 64,рост 167,привычный вес 55,худею после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-31T22:16:12+03:00

По представленным анализам лабораторных критериев синдрома поликистозных яичников не выявляется, значимых гормональных отклонений на данный момент нет.

По ЛГ и ФСГ: в текущих анализах ЛГ 9.76 мМЕ/мл и ФСГ 7.11 мМЕ/мл, соотношение ЛГ/ФСГ близко к 1, что считается вариантом нормы. Для СПКЯ обычно характерно устойчиво повышенное соотношение ЛГ/ФСГ более 2, чего здесь не наблюдается. В августовских анализах ЛГ был выше, но разовое повышение без клиники и УЗИ-признаков не используется для постановки диагноза.

По пролактину и тестостерону: пролактин в обоих исследованиях находится на нижней границе или чуть ниже референса, что клинического значения, как правило, не имеет и не требует коррекции при отсутствии жалоб. Общий тестостерон в пределах нормы, признаков биохимической гиперандрогении нет, что также не поддерживает диагноз СПКЯ.

По инсулину: показатели инсулина в августе и сейчас находятся в референсных значениях. Для оценки инсулинорезистентности обычно дополнительно используют глюкозу натощак и расчет HOMA-IR; при нормальном инсулине и снижении веса выраженная инсулинорезистентность маловероятна.

Что делать дальше: с позиций доказательной медицины СПКЯ диагностируется при наличии минимум двух из трех критериев (нарушение овуляции, клиническая или биохимическая гиперандрогения, характерная картина яичников на УЗИ). Поэтому ключевым следующим шагом является УЗИ органов малого таза с оценкой объема яичников и количества антральных фолликулов. До получения УЗИ поводов менять текущую тактику нет; снижение веса после родов и прием инозитола могут использоваться как поддерживающие меры.