Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Обильные менструации после задержки при подостром тиреоидите

27 января

С сентября 2025г лечусь от подострого тиреоидита сначала лечили дексометазоном, от него сильно отекала и прибавила за месяц 6 кг, перешли на метипред по 4 мг. Сначала был ттг 0,025,потом 2.5 а в конце декабря 13.9 назначили л-тироксин по 1 таб, Принимаю сейчас только...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Матвеенкова Светлана Александровна · Answer · 2026-01-27T18:04:58+03:00

Здравствуйте. По симптомам это является аномальным маточным кровотечением, если оно не купируется приёмом транексама, то есть два варианта развития событий: в первом варианте назначается гемостатическая терапия препаратами комбинированных оральных контрацептивов: Ригевидон/ Жанин/ Силуэт, начиная с четырёх таблеток с интервалом в 6 часов , на следующий день уменьшается до 5 таблеток в сутки с равным интервалом, и так снижение идёт по одной таблетке в день, до достижения одной таблетки в сутки прокладки. И приём контрацептивов необходимо продолжить на 3 месяца. Ещё один вариант- это хирургическая остановка кровотечения гистероскопия, раздельно диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. Эндометрий утолщен, поэтому самостоятельно менструация скорее всего не закончится, так как эндометрий полноценно не отторгся в месячные. Тактику необходимо Обсудить с вашим лечащим доктором.

Question 2

Расшифровка результатов гистологии полости матки

5 ответов

27 января

Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 54 года, в менопаузе 3 года. После кровотечения сделали РДВ полости матки. Пришли результаты гистологии. Помогите разобраться с расшифровкой гистологии.

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T17:14:12+03:00

Здравствуйте. Гистология хорошая, описана обычная гиперплазия эндометрия без признаков атипии. Как правило, дальнейшее лечение не назначается, только УЗИ контроль через 3,6,12 месяцев. Если всё будет хорошо, то потом контроль УЗИ органов малого таза ежегодно.
Какой у Вас рост и вес? Это первый эпизод гиперплазии?

Question 3

СПКЯ, в 30 ничего не помогает

4 ответа

27 января

Здравствуйте. 30 лет, рост 160, вес 55, не рожала. МЦ с самого начала не регулярные, в последние 5 лет вообще не идут - вызываю препаратами. Пробовала все: разные кок (отказалась спустя 2 года из-за побочек), мио инозитол 1500 мг +циклодинон (за 6 мес. 0 результата), бады и...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-27T15:22:28+03:00

Здравствуйте.

СПКЯ- это хроническое состояние, которое не излечивается чем-либо.
Терапия в отношении СПКЯ всегда только симптоматическая, то есть направленная на коррекцию клинических его проявлений и зависящая от репродуктивных планов.
В первую очередь при СПКЯ действительно рекомендуется модификация образа жизни - физическая активность, сбалансированное рациональное питание, режим труда и отдыха (адекватный сон), отказ от вредных привычек.
Тонкий эндометрий по узи - это следствие отсутствия овуляции, что типично для ановуляторной формы СПКЯ.
Действительно кок не редко применяются с целью профилактики гиперплазии эндометрия и создания «исскуственного» цикла, а также с целью контрацепции при отсутствии планов на беременность.
Если кок не подходят, при этом беременность не планируется, то могут рассматриваться чистопрогестиновые (без эстрогена) варианты контрацепции для защиты эндометрия в том числе.
Например это может быть подкожный имплантат Импланон или внутриматочная система Мирена.
Если же говорить не о контрацепции, то согласно клиническим рекомендациям- при СПКЯ могут применяться препараты прогестерона ( дюфастон например) с целью индуцирования менструально подобных кровянистых выделений. Применять препарат не обязательно ежемесячно, можно делать это раз в 90 дней ( раз в 3 месяца).
То есть нужно понимать, что при подобной форме СПКЯ практически постоянно будут отсутствовать самостоятельные месячные и «вылечить» это не возможно, только помогать организму делать это медикаментозно.
Но не редко бывает, когда правила ЗОЖ на постоянной основе приводит к самостоятельной нормализации цикла.

Question 4

Прием каберголина при повышенном пролактине

4 ответа

27 января

Здравствуйте! Вопрос, нужно ли применять каберголин при показателях пролактина (3ий день м.ц.) 83.62 нг/мл (26.01.26) и при заключении МРТ (27.01.26) и описании: «МР-картина может соответствовать микроаденоме аденогипофиза». «Размеры гипофиза не увеличены, верхняя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-28T09:43:35+03:00

Ваш пролактин функциональный
То есть никак не связанный с образованием в гипофизе
Активный пролактин в норме
Никакой коррекции не требуется

Question 5

Я пол года принимала л тироксин без показаний

4 ответа

27 января

На 5 неделе беременности в июле я сдала комплекс анализов по результатам которого при ТТГ 2.670 гинеколог и эндокринолог назначил прием л тироксина 37.5. Очень сильно испугав что беременность может прерваться или случиться что-то с ребенком, с формированием его органов....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-27T15:00:06+03:00

Здравствуйте, я понимаю ваши переживания и волнения, но хочу вас немного успокоить. По результатам оценки уровня ттг не определяется нарушение функции щитовидной железы, даже на фоне приема препарата его уровень держится в пределах нормальных значений, и функция не угнетена. Данные препараты применяются во время беременности и считаются безопасными, они не оказывают никакого влияния на плод. Если до момента наступления беременности не было нарушений функции щитовидной железы, не определялось повышение антител к ТПО, беременность наступила не при помощи ЭКО, то уровень ТТГ в норме может быть до 4. Препарат действительно в таких ситуациях обычно не применяют. Но его прием никак не отражается обычно на развитии малыша. В норме боковые желудочки могут быть до 10 мм. Уточните пожалуйста принимаете ли вы препараты йода?

Question 6

Выбор препарата Джес или Ярина

5 ответов

27 января

Следующая ситуация. После вторых родов стал скакать цикл 28-40 дней. Тяжелый пмс- мигренозные головные боли, боли в суставах, общее недомогание, высыпания на лице. Очень напрягает лишний вес, держу дефицит калорий 1200-1500, ежедневно занимаюсь дома. Но вес и объемы...

Надежда

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-01-27T12:50:39+03:00

Здравствуйте.

Джес и Ярина идентичны по составу, разница между ними заключается в дозировке, Джес микродозированный кок, Ярина - низкодозированный кок.
Оба варианта имеют одинаково безопасную и эффективную дозировку веществ.
Если Джес хорошо переносился до беременности, то его и можно возобновить.
Переход на низкодозированный препарат (Ярину) стоит рассматривать, если вдруг Джес не будет «удерживать цикл» и на его фоне будут частые мажущие выделения, тогда имеет смысл увеличить дозировку и соответственно- перейти на Ярину.

Question 7

При выраженных симптомах климакса, нарушения сна, высоком холестерине, приливами и угнетенным состоянием при данных анализах перейти на ЗГТ?

5 ответов

27 января

Добрый день, мне 49 лет, месячные шли регулярно и в один миг прекратились уже погода нет, начались симптомы менопаузы первые месяцы было терпимо, последние три месяца мучает бессонница иногда не сплю по три дня, обиваюсь потом, на этом фоне упадок сил, стала часто болеть, от...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-27T11:23:41+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается повышение ФСГ и ЛГ, снижение эстрадиола, что характерно для периода менопаузы. В таких ситуациях при наличии симптомов климактерического расстройства решается вопрос о применении препаратов МГТ, если нет противопоказаний для их приема. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрея Лензетто), старт терапии обычно рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон), обычно в течение первых лет поменяется циклический режим получения гормонов.

Question 8

Вопрос по беременности

2 ответа

27 января

Добрый день, уважаемые врачи! Вопрос возник, так как где-то вычитала информацию, что это может влиять на беременность, то есть возможность забеременеть. Дело в том, что лет 15 назад у меня обнаружен был хламидиоз, я прошла лечение, пересдача анализов показывала отрицательные...

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-27T15:19:27+03:00

По узи маточные трубы обычно не визуализируются, поэтому рекомендуется проведение оценки их проходимости при помощи Гистеросальпингографии

Question 9

Прием йодомарина при наличии узла в щитовидной железе во время беременности

4 ответа

27 января

Добрый день!Я нахожусь на 16 неделе беременности. По назначению врача гинеколога принимаю 200 мкг йодомарина, 1000 ЕД Вит д. В щитовидной железе по узи есть узелок 5,7х6,6х7,2 мм. Ранее он уже был обнаружен в марте 2025 г. почти с такими же параметрами. Прочитала, что при...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-27T10:31:11+03:00

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител). Представленный показатель ТТГ в пределах целевого диапазона.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ для нормального развития малыша, на узел негативно не повлияет его прием, не переживайте.

Question 10

Болят суставы в периоде менопаузы в то время когда должны идти

1 ответ

27 января

Болят суставы в те дни когда должны пойти,а так климакс

Жасмина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-01-27T10:16:58+03:00

Добрый день ! В такой ситуации стоит исключить проявления остеопороза, что подразумевает очную консультацию терапевта. С целью профилактики могут быть использованы препараты кальция, витамина Д. В некоторых ситуациях назначаются и гормональные препараты с эстрогеном, например, в виде свечей (ованелия), пероральных форм, накожных гелей.

Question 11

Упали гормоны.

5 ответов

27 января

В 2023 наступила менопауза. Ранее в течении 15 лет принимала Жанин, в связи с эндометриозом(была операция резекция 2-х яичников по поводу эндометриальных кист). Все это время очень часто были мигрени с аурой, которые я не связывала с приемом жанина. В 2024 году предприняли...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-27T05:27:19+03:00

Здравствуйте при наличии противопоказаний к приему ЗГТ ( мигрень ) в период менопаузы можно начать прием фитопрепаратов Эстровэл по 1 капс -2 раза в день -2 месяца , рекомендуется понаблюдать за состоянием на фоне приема , если климактерические симптомы уменьшатся , то прием Эстровэла модно продолжить .

Question 12

Анализы на гормоны

3 ответа

26 января

Добрый день! Сдала анализы на гормоны, так как пытаюсь забеременеть уже год, пока не получается. Можете, пожалуйста, прокомментировать? Сдавала ещё амг, результат пока не пришёл. Напряглась из-за низкого эстрадиола и ещё беспокоит тестостерон почти на верхней границе нормы и...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-01-27T13:28:17+03:00

Это Ваша индивидуальная особенность, ничего с этим делать не нужно, это значит, что высокий овариальный резерв

Question 13

Мастодиния, полипы

5 ответов

26 января

Такой вопрос долгое время пила КОК, затем обнаружили субмукозный узел, КОК отменили. Начилась мастопатия, сдала гормоны все хорошо в пределах референсов. Рекомендовали Циклодинон, пила его пол года, мастопатия ушла. Сделали гистерорезекцескопию миомы, были обнаружены и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-01-26T22:22:49+03:00

Здравствуйте, обычно прием данного препарата не влияет на рост полипов. Механизмы их возникновения до конца не изучены и сложно достоверно сказать почему они возникают. Уточните пожалуйста на данный момент беспокоят боли в молочных железах? Чувство тяжести? Если имеются клинические проявления мастопатии, то обычно рекомендуют применение на молочные железы прожестожель. Есть так же данные о положительном влияние препаратов индол форте на проявления мастопатии и снижения проявлений при их приеме.

Question 14

Месячные

1 ответ

26 января

Я принимала Линдинет 20 первый месяц, после того как упаковка закончилась сделала перерыв, сейчас идет 3 день перерыва а месячные так и не начались. Я не живу половой жизнью. Линденет прописали для регулировки цикла.

Виктория

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-29T20:21:04+03:00

Виктория, здравствуйте!
Прием Линдинет осуществляется по схеме 21/7.В семидневный перерыв обычно приходит менструалция. Кровянистые выделения могут прийти в любой день и даже могут быть на первых таблетках второй упаковки препарата ,а иногда даже полностью отсутствовать(что бывает редко). Все это относится к варианту нормы. Не переживайте,менструация скорее всегь начнется у вас через пару дней.

Question 15

Рост фиброаденом.

3 ответа

26 января

Здравствуйте уважаемые доктора. В 2025 году мне провели две секторальные резекции молочных желез: первая операция это май (правая и левая МЖ), вторая операция это октябрь (левая МЖ). В октябре в больнице делали узи, там в правой молочной железе что то было и мне сказали что...

Елена

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-01-26T19:28:38+03:00

К сожалению по обычным анализам нельзя ничего сказать о росте фиброаденом.
Я бы рекомендовала все таки сдать кровь на мутацию в генах.
Потому что по сути нет точной причины возникновения фиброаденом