Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

31 января

Беспокоит ухудшение физического состояния перед циклом( тревожность, понижение давления, упадок сил) цикл 21 день, менструации 2 дня обильно, 2 дня нет, всего 4 дня. Также 10 месяцев назад обнаружена миомы. Подскажите пожалуйста есть ли нарушение горм.фона?

Александр

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-31T22:41:57+03:00

В подобных ситуациях обычно предполагается укорочение лютеиновой фазы или нерегулярная овуляция, что характерно для позднего репродуктивного периода и ранней перименопаузы. По представленным анализам ФСГ не повышен, АМГ сохранен для возраста, что не соответствует климаксу или менопаузе, при которых ФСГ обычно устойчиво высокий, а менструации постепенно прекращаются. Поэтому речь идет не о климаксе, а о переходных функциональных изменениях.

Овуляторное и менструальное кровотечение в одном цикле возможно. В аналогичных случаях сначала происходит овуляция с кратковременным падением эстрогенов, что может вызывать овуляторное кровотечение, а затем, при недостаточности лютеиновой фазы, менструация наступает раньше обычного. Миома матки также может усиливать и «размывать» характер кровянистых выделений, делая цикл субъективно короче.

Дополнительными факторами укорочения цикла часто выступают переутомление, высокая физическая нагрузка, дефицит восстановления, колебания массы тела и повышенная чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к стрессу. В возрасте после 40 лет даже при нормальных анализах такие колебания считаются типичными.

В подобных случаях обычно рекомендуют вести календарь цикла с фиксацией характера кровотечений, выполнить контрольное УЗИ в одну и ту же фазу цикла и при необходимости оценить прогестерон за 6–8 дней до менструации.

Question 2

Высокий гспг и андростедион

1 ответ

31 января

Здравствуйте! В августе переболела ротавирусом и начала отменять прием золофта, может совпало или нет, но сразу после этого начал сбиваться цикл, стал по 40+ дней. В октябре сдавала гормоны, все в норме, кроме гспг (151,00 нмоль/л) и андростедиона (17,5 нмоль/л), в 2023 году...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-31T19:50:57+03:00

Александра, здравствуйте!
Для СПКЯ нужны минимум 2 признака: постоянные задержки, повышенные мужские гормоны с внешними проявлениями (акне, алопеция, рост волос на теле), характерные изменения в яичниках по УЗИ.
У вас нет типичных внешних симптомов, а цикл раньше в целом был сохранён — это не классическая картина СПКЯ.
Назначение Дюфастона оправдано — он вызывает менструацию и защищает эндометрий, не вредит будущей беременности.
КОКи лечат не причину, а «маскируют» цикл, поэтому если вы их не хотите — это нормально.
Какие именно анализы сдавали и был ли среди них 17-он?

Question 3

Ответье пожалуйста

4 ответа

31 января

У меня уже 2 раз перед месычный,и с месяяным. заложный нос , сопли чуть чуть .пазухи болит.пшикаю оксифлурин .какая причина может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-31T21:33:20+03:00

Здравствуйте!
Возможно в вашей ситуации такие изменения могут быть связаны колебанием уровня женских половых гормонов в течение менструального цикла, что провоцирует симптомы, включая заложенность носа. Перед началом менструации уровень этих гормонов снижается, что может вызывать такие неприятные симптомы со стороны слизистой. Это не опасно.
Но важно провести осмотр лор врача, чтобы исключить другие возможные причины заложенности носа.

Question 4

ГТТ через час повышен, через два - идеально. Беременность 26,3

3 ответа

31 января

Добрый день!Помогите расшифровать результат, пожалуйста:Глюкоза натощак - 4,78Через час - 10,75 Через два - 6,56Беременность 26,3 Будет ли поставлен ГСД?

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T18:46:33+03:00

Здравствуйте, да, диагноз ГСД будет установлен, на основании второй точки (через 1 час после раствора глюкозы, должен быть менее 10), но рекомендации должны начинаться с диетотерапии, приведу пример таких рекомендаций:
1. Модификация образа жизни:
• Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
2.Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном
3.Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.
4.Самоконтроль кетонурии 1 раз в 1-2 недели тест полосками «кетоглюк».
При появлении кетонурии (положительном результате замера уровня кетонов мочи) увеличить количество потребляемых углеводов.
5. Рекомендовано использование системы непрерывного мониторинга глюкозы, например freestyle libre 2

Question 5

РМЖ 3 ст люминальный А и Квинсента

4 ответа

31 января

Здравствуйте! В декабре 2024 г была операция. Злокачественное образование правой молочной железы мультицентричн(2), T1cN1MO 3 ст., после хирургического лечения( онкопластическая резекция правой молочной железы с региональной лимфаденэктомией, с установкой имплантата В январе...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-31T19:01:59+03:00

Здравствуйте!
По результату узи у вас отмечается патология эндометрия. Такое бывает довольно часто у женщин принимающих тамоксифен. Тамоксифен часто назначают женщинам с раком молочной железы, его прием увеличивает риск развития патологии матки Тамоксифен может быть причиной развития полипов цервикального канала и эндометрия, пролиферативных изменения эндометрия, гиперплазии. Если это выявляется, как в вашем случае, то требуется проведение гистероскопии и биопсии эндометрия. По результату гистологии будет принята дальнейшая тактика.
Препарат Квинсента не оказывает влияние на рост эндометрия.

Question 6

Отсутствие либидо

2 ответа

31 января

Добрый день, уже как год примерно пропало либидо совсем под ноль. Полная сухость. Хотелось бы понять причину. И уже много лет болит кончик клитора и имеет покраснение на коже малых половых губ в самом верху клитора. Была у многих врачей, в том числе и у дерматовенерога , где...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-31T20:03:21+03:00

Гринева Алена Владимировна

Клайра подойдет подойдет,если у вас эндометриоз

Question 7

Повышен гормон АТ-ТПО

4 ответа

31 января

Добрый день. Планирую беременность, обратилась к гинекологу по этому поводу. Врач назначил комплекс анализов перед планирование . Два из этих анализа гормоны ТТГ - 3,59мМЕ/л и АТ-ТПО -364,4 МЕ/мл Сделала узи щитовидки: заключение такое Диффузные изменения паренхимы щитовидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T13:46:55+03:00

Здравствуйте!
Сейчас попробую простым языком объяснить что это такое и как может повлиять на течение беременности:
АТ-ТПО это если простым языком - результат случайной неправильно работы вашей иммунной системы в отношении щитовидной железы, отсюда и развивается АИТ (Аутоиммунный тиреоидит). Их повышенное количество может служить неким маркёром возможных проблем с гормонами как во время беременности, так и после. Из рекомендаций в таких случаях: по плану до наступления беременности цель ТТГ менее 2.5 и далее контроль ТТГ каждый месяц вместе с Т4 своб. Во время беременности принимать йодид калия 200 мкг или в составе витаминных комплексов (тот же элевит 1 и 2), а также может потребоваться назначение левотироксина натрия.

Question 8

Повышен ТТГ

2 ответа

31 января

Здравствуйте. Для лечение эндометриоза выписали Визанну на полгода. До приема визанны сдавала показатели ЩЖ, было все в норме. На 4 пачке самочувствие стало как пелена в голове, слабость. Сдала ТТГ - 6. Отменили Визанну с врачом и сдали через 2 недели показатели ЩЖ и ТТГ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-31T13:13:06+03:00

Сейчас вам назначили хорошую поддержку для работы щитовидной железы, в виде витамина Д, цинка, селена и йода.Этого скорее всего будет досточно для нормализации функции щитовидной железы.
Эндометриоидные кисты у вас маленьких размеров, за ними можно наблюдать в динамике.

Question 9

Болят ноги ниже колен

2 ответа

31 января

Принимаю ДляЖенс климо 6 месяцев. Появились боли, чуть-чуть жжение, отекают ноги ниже колена 3 дня. Курю.

Елизавета, Омск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-31T09:42:04+03:00

По соглосованию с фоебологом, после проведения Узи вен нижних конечностей желательно использовать
Местно гели с троксерутином
Венотоники , наприиер Детралекс, Флебодиа Наблюдайте за отеков покраснением
Контроль АД

Question 10

ЗГТ ( утрожестан и эстрожель

4 ответа

30 января

Здравствуйте, по рекомендации врача принимаю Эстрожель 1 клик на кожу вечером+ микронизированный прогестерон 200 мг (утрожестан ) вагинально 14 дней ( через 14 дней от началаиспользования эстрожеля) Вопрос: эта схема принимается мной впервые, я использовала утрожестан...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-31T00:18:21+03:00

Здравствуйте, Полина! В такой ситуации рекомендуют прием Утрожестан прекратить, день начала Кровянистых выделений считать 1 днём цикла через 14 дней снова начинать прием Утрожестана по схеме. На момент начала приема эстрожель сколько по времени не было самостоятельной Менструации? По результатам УЗИ есть фолликулы в яичниках? Если нет жалоб по какой причине рекомендована Менопаузальная гормонотерапия?

Question 11

Нужна расшифровка анализа на гормоны

3 ответа

30 января

Добрый день. Можете расшифровать анализ. 1. 4-й день цикла 2. 22-й день цикла Цикл +-32 дня, кровит по 5 дней. Месячные регулярны, но бывает +-5 дней. Умеренные. Усилился ПМС - набухает грудь, плохое настроение, тревога, боли в животе и спине эпизодами перед месячными, некая...

Мария

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-01-31T07:20:51+03:00

Здравствуйте, Мария.
Повышение пролактина незначительное
Это может быть связано с физической нагрузкой, со стрессом.
Повторный анализ на пролактин в норме, поэтому никакого лечения преходящая гиперпролактинемия не требует.
Повышение прогестерона во вторую фазу говорит только о том, что произошла овуляция, патологией не является.
Для профилактики образования фолликулярных кист яичников можно назначить КОК. Например ДЖЕС.

Question 12

Сильно выпадают волосы

5 ответов

30 января

С июня 2025 выпадают волосы, на висках и затылке очень заметно, с осени началась бессонница с частыми пробуждениями посреди ночи, сдавала анализы на гормоны, железо, витамин Д, ходила к трихологу, гинекологу, эндокринологу, и платным и бесплатным, никто не может объяснить...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-30T22:41:08+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По результату обследования вы находитесь в выраженном дефиците витамина Д. Это может одной из причин выпадения волос. Обычно в такой ситуации рекомендован прием лекарственного средства,например, Фортедетрим 2000 МЕ, 4000 МЕ. Капсулы следует принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая водой, желательно во время основного приема пищи по 8000 МЕ (4 капсулы 2000 МЕ или 2 капсулы 4000 МЕ) в сутки в течение 8 недель, зетм контроль анализа на витамин Д и при достижении показателя выше 30 можно использовать поддерживающую дозу 2000 МЕ в день.

Question 13

Как прекратить ГЗТ

1 ответ

30 января

С октября принимаю ГЗТ, утрожестан 100, и лензетто, мне 55 лет, хотела бы прекратить использование, как это сделать?

Санду

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-30T19:41:49+03:00

Санду, здравствуйте!

Можно просто отменить в любой день. Судя по всему, режим монофазный. «Допивать»/вставлять/наносить на кожу до конца упаковки не обязательно.
Для подстраховки состояния можно начать препарат типа ФеминаТабс.

Question 14

Помогите разобраться с гистологией

2 ответа

30 января

Здравствуйте, 23 января была гистерорезектоскопия с рдв, пришла гистология, заключение железистый полип, эндометрий средней стадии пролиферации с косвенными морфологическими признаками хронического восполения. Вопрос:что делать с восполением? Врач назначает дюфастон

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-01-30T19:56:28+03:00

Давыдова Елена Александровна

Будьте здоровы

Question 15

Гормональный сбой

1 ответ

30 января

Здравствуйте сдала гормоны на 4 день цикла в январе фсг-2.67, лг-2.15, эстрадиол-340.В мае 2025 все гормоны были в норме. Груди беспокоят именно в этом месяце постоянно. До этого болели только во второй половине цикла. Пью витамин д, омегу, селен. Вопрос хотела для ясности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-30T16:24:56+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется контроль уровня пролактина, мономерного пролактина и исключение феномена макропролактинемии и на основании данных анализов можно будет делать выводы с лечащим врачом и решать вопрос о необходимости назначения лечения. Данные анализы рекомендуется сдавать в начале цикла (3-7 день)