Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

27 декабря 2024

Мне 47,пью фемостон 1,больше года. Назначен был при "путающихся" месячных, низком АМГ. Был повышен до примерно 700 пролактин, эстрадиол норма, фсг то слегка повышен, то норма. Была повышенная тревожность, и изредка ночной озноб с потливостью . Также есть 3 фиброматозных узла...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2024-12-27T11:49:30+03:00

Здравствуйте, скорее всего это связано с тем что в фемостоне 1 низковата для Вас дозировка эстрогенов, если вы перед приемом ЗГТ проходили все обследования, вам провели шкалу риска приема препаратов и нет противопоказаний, то можно попробовать перейти на Климонорм

Question 2

Коричневые выделения

2 ответа

27 декабря 2024

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. У меня сбился менструальный цикл, последние три цикла по 54 дня. Сейчас идет 47-й день текущего цикла. На 38-39 дни цикла начались коричневые слизистые выделения. Я подумала, что так проявляется овуляция или начало менструации,...

Дарья, Ижевск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2024-12-27T07:57:43+03:00

Здравствуйте, какой у вас рост и вес? Цикл всегда такой длииный или нет? Сбой произошел на фоне стресса? Прикрепите результаты узи

Question 3

Кандидоз и баквагиноз

2 ответа

26 декабря 2024

Добрый вечер . Два года мучаюсь кандидозом, баквагинозом и молочницей . Рецидивы практически каждый месяц. Все началось с того что гинеколог решила мне улучшить микрофлору и назначила вагилак пить. На третьей капсуле было сильнейшее обострение . Лечилась...

Ольга

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2024-12-27T11:44:28+03:00

Здравствуйте, Ольга !
Микрофлора сама может восстанавливаться , беременность можете планировать .
Обычно при частых рецидивах рекомендуется исключить из питание сладкое , простые углеводы .
Есть противорецидивные схемы , например Флуконазол 150 мг 1 раза в неделю 6 месяцев

Question 4

Нужно ли принимать ЗГТ

4 ответа

26 декабря 2024

Добрый вечер! Планируем в следующем году обратиться в клинику репродукции сделать ЭКО с донорским ооцитом. АМГ 0,03. С весны этого года месячные стали совсем скудные, и пропускает месяц, приходят раз в два месяца. Прикладываю анализы на гормоны, которые сдавала в разное время...

Екатерина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2024-12-28T03:33:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Повышение ФСГ и снижение АМГ говорят о синдроме истощения яичников.
Рекомендуется назначить препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии. Не только в плане подготовки к ЭКО, но и для профилактики осложнений, связанных с ранним климаксом( остеопороз, генитоуринарный синдром, сосудистые осложнения)
Можно назначить КЛИМОНОРМ или ФЕМИСТОКЛ 2/10

Question 5

Полипы эндометрия и МГТ

3 ответа

26 декабря 2024

Здравствуйте. Мне 44 года, по гормонам состояние предклимакса. Сегодня 3-ий раз удалили полип эндометрия. Полгода назад удаляли (РДВ) , врач ничего после этого не назначила, через 3 месяца отсутствия начались очень обильные месячные. На фоне этого другая врач от рецидива...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2024-12-27T08:20:38+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Крепкого Вам здоровья

Question 6

Ранний климакс

2 ответа

26 декабря 2024

Добрый день.В 40 лет была установлена спираль Мирена так как начался климакс.Врач посоветовал такое лечение.Через 5 лет установили вторую спираль.За это время жалоб не было.Год назад спираль удалили,т.к прошел срок.Могу ли я сейчас начать принимать Фемостон,если да,то какую...

Людмила

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-26T22:54:21+03:00

Касперович Анастасия Сергеевна

Здравствуйте!
Сколько у вас нет менструации?

Question 7

Климакс в 35. Беременность

5 ответов

26 декабря 2024

Добрый день! Хотелось бы послушать ваши рекомендации по следующей ситуации. Д, 35 лет, имею диагноз: тиреотоксикоз, принимаю с ноября 24 г. Тирозол 2,5 три раза в неделю (лечение начато с дек.23 г. с дозировки 30 мг.). В ноябре 24 г. Узи малого таза (синдром истощенных...

Юлия

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-26T22:49:17+03:00

Юлия,добрый вечер!

В последние годы особую значимость приобретает феномен преждевременного старения яичников у женщин до 40 лет.

При первичной недостаточности яичников наблюдается нерегулярное высвобождение яйцеклеток яичниками и недостаточное продуцирование половых гормонов, несмотря на высокие уровни циркулирующих гонадотропинов (в особенности ФСГ) у женщин < 40 лет. Диагноз ставится на основании результатов измерения уровней ФСГ и эстрогенов. Стандартным лечением является комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами. Просмотрев Ваши анализы -самостоятельная беременность невозможна (индекс Амг менее 0,5)

Question 8

Полип эндометрия

4 ответа

26 декабря 2024

Добрый день! На протяжении года беспокоят обильные Выделения в период вне менструации, они прозрачного цвета и их большое количество, без прокладок не обойтись, иногда в них просматриваются кровяные сгустки красного цвета, или просто кровь , могут быть и красно -коричневые....

Вера

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2024-12-26T17:16:38+03:00

Добрый день, Вера! По узи похоже на полип эндометрия. Но стоит еще раз сделать узи на 7-11 день цикла и если полип есть, то его удалить методом гистерорезектоскопии. Так же по мазку хотя и допустимом количество лейкоцитов, но их больше количества эпителия, что может быть признаком воспаления или дисбактериоза, который может протекать как с жалобами так и без. Если не было полипа и нет жалоб, то можно было бы и не лечить. Но учитывая ситуацию стоит как вариант проставить свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней или можно по другому сдать мазок на фемофлор 16 и по его результату уже решать по поводу лечения.
Что касается полипа, то ничего страшного нет, полипа в таком возрасте в подавляющем числе случаев доброкачественные. В подавляющем числе случаев формирование полипа происходит на фоне хронического эндометрита, что вероятно вместе с генетической предрасположенностью и является главной причиной их появления.
У женщин с полипами уровень гормонов такой же, как у женщин без полипов. Следовательно, рост и образование полипов не зависит от уровня гормонов. Оптимальный метод удаления полипа - гистерорезектоскопия. При данной операции полип удаляется специальной петлей вместе с ножкой и не рецидивирует после такой операции с места удаления. Удаление полипа методом гистерорезектоскопии по сути и является профилактикой дальнейшего его появления.

Question 9

УЗИ признаки полипа эндометрия и планирование беременности

2 ответа

26 декабря 2024

Здравствуйте! Мне 40 лет, вес 99 кг, рост 168 см. Беременностей, операций не было. Планирую беременность.Анализы, на инфекции все чисто, цитология норма, ТТГ 1.82, ферритин 22, АМГ 1.555. 2 года назад - ноябрь 2022, во время бега начала замечать, что немного кровит во время...

Елена

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2024-12-27T13:31:10+03:00

Есть полипы в шейке , тогда их может быть видно на кресле при осмотре , у Вас они в матке , такие полипы можно увидеть только по узи ( или МРт ) . Да , полипы могут иметь бессимптомное течение .
Если удалить полип Гистерорезектоскопией , то рецидивы маловероятны , тк там полип удаляется полностью , вместе с ножкой . Профилактики полипов нет , в тч гормональной . Просто снижайте вес , к полипу это не имеет отношения .

Question 10

Вопрос насчет ттг

1 ответ

26 декабря 2024

Здравствуйте, беременность 13 недель. До беременности не было проблем с щитовидной железой. Как забеременела, сдала хгч и ттг. Ттг 4.1 Эндокринолог выписала сначала л тироксин 50, потом 25 дозировку. Но сейчас сдала ттг уже ниже нормы. Хотя неделю назад был ещё 0.469. Что мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2024-12-26T16:59:22+03:00

Добрый день
Дозировка L тироксина 25 мкг вам показала
Контроль ТТГ раз в 4 недели
У вас в анализ ниже нормы АТ к рец ТТГ
А не сам ТТГ

Question 11

Противозачаточные препараты

2 ответа

26 декабря 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, хорошие противозачаточные препараты. Месяц назад был самопроизвольный выкидыш, до этого тоже, одна внематочная. Беременность не развивается, точную причину найти пока не удалось, хотелось бы немного дать организму отдохнуть, да и...

Ксения

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2024-12-27T15:26:40+03:00

Здравствуйте! На этапе дообследования вполне можно начать прием КОК. К сожалению, у всех есть побочный эффект в виде снижения либидо, но всё индивидуально, можно подбирать. Рекомендую начать прием с Линдинет 30 с 1д.м.ц. по 1т*1р в день, препарат хорошо переносится и имеет минимальный из всех препаратов эффект на либидо, не влияет на набор массы тела

Question 12

Прием препарата для улучшения качества яйцеклеток без ущерба

3 ответа

26 декабря 2024

Добрый день! Мне почти 38, детей нет, АМГ 1,1, в сентябре был удален полип цервикального канала, восстановлена проходимость левой трубы лапороскопией (был вентильный сактоскльпинкс), впервые в ноябре поставили диагноз Эндометриоз и Аденомиоз, ДГЭА не сдавала. Планируем...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2024-12-26T12:58:12+03:00

Здравствуйте, Ирина! Данные препараты не обладает доказанной эффективностью, запас яйцеклеток формируется при рождении и в течение жизни расходуется. Амг у Вас среднее, а узи оцениваем только в начале цикла, фолликулов достаточно. Продолжайте принимать витамины, которые написали, это все что требуется. Если беременность не получается в течение полугода, рекомендуется обратиться к репродуктологам. Если к Вас есть своя овуляция, то возможно по мужскому фактору не наступает беременность

Question 13

Кисты яичника

2 ответа

26 декабря 2024

Здравствуйте! Последние месячные были 6.12.( но перед кровяными выделениями были коричневые выделения 2 дня), на 10 день был не защищённый половой акт с эякуляцией. Через 9 часов был сделан тест на овуляцию была не четкая вторая полоска и принят Постинор. Все 5 дней была не...

Светлана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2024-12-26T13:39:59+03:00

Светлана здравствуйте
По описанию узи у вас киста жёлтого тела
Киста может образоваться в текущем менстр цикле
Постинор принимали через 9 ч и потом 2 таблетку?

Основным действующим веществом, входящим в состав препарата, является левоноргестрел, благодаря которому блокируется овуляция и снижается скорость движения сперматозоидов. А также действие препарата оказывает влияние на слизистую оболочку матки, препятствуя тем самым закреплению яйцеклетки в матке.
Поэтому если вы приняли во время
Беременность наступить не может
Возможно на фоне приёма препарата овкляция была подавлена образовалась функцион киста жёлтого тела
Но возможно это киста с прошлого МЦ
При приеме Постинора очень часто происходит нарушение МЦ

Question 14

Может ли от КОК развиться инсулинорезистетность?

3 ответа

26 декабря 2024

Добрый день! Мне 26 лет, два года назад поставили СПКЯ и андрогенную алопецию. Назначали принимать Джес, на нем все было хорошо, волосы не сыпались, отеки ушли, месячные как часы и перестали болеть яичники. Но спустя год, биохимия показала АЛТ = 113, все остальные показатели...

Владислава, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2024-12-26T13:03:48+03:00

Владислава здравствуйте!
Скажите пожалуйста вы КОК хотите принимать с целью копирования косметических проблем и регуляции цикла?
Или ещё нужна контрацепция?
Если исключены другие причины то скорее всего повышение уровня АСАТ вызваны КОК
Это не аллергия
А именно побочное действие прпарата

Question 15

Уровень эстрадиола при переменопаузе

4 ответа

26 декабря 2024

Мне 52 года. На препарате Анжелик 1,5 года, столько же отсутствуют менструации. УЗи молочных желез, органов малого таза каждые полгода.Два месяца назад начала болеть грудь, такие же ощущения нагрубания желез как во время менструации. Сдала анализы: ТТГ -2.012, Т4 - 9.30, ДЭА...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2024-12-26T10:41:13+03:00

Здравствуйте! На фоне приёма гормональной терапии не имеет смысла сдавать кровь на гормоны, это не информативно, обычно контролируем ежегодно только ТТГ. Дозировку препарата подбираем на основании возраста и самочувствия женщины. Цель гормональной терапии-это подобрать минимально рабочую дозировку эстрогенов, то есть сначала женщина принимает, например, Анжелик какой-то период времени, затем постепенно начинаем снижать дозу до Анжелик микро, если на этом препарате всё хорошо, нет жалоб, то его и оставляем. Если климактерические жалобы возвращаются, то можно вернуться на бо́льшую дозировку. Ощущения в молочных железах связаны с местной гиперэстрогенией и рекомендуется использовать Прожестожель гель на кожу молочных желез непрерывно 3 месяца. Плюс маммография ежегодно. Можно не предохраняться, если с менопаузы прошло 2 и более лет