Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

3 февраля

Здравствуйте у меня задержка месячных сегодня 57 день цикла, делала узи эндометрий 7.5, что делать, я переживаю

Ника

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-03T17:26:24+03:00

Здравствуйте.

Ничего критичного по узи не описано, не переживайте.
Картина соответствует ановуляторному циклу, то есть не произошла овуляция, поэтому возникла задержка.
В яичнике описан доминантный фолликул 18 мм, который по какой-либо причине «не дорос» до овуляторных размеров, соответственно- не совулировал и остался персестировать.
Такой фолликул обычно решресчируте самостоятельно в течение 1-3 циклов.
В норме ановуляторные циклы могут происходить 1-2 раза в год не подряд у любой здоровой женщины, это не будет считаться патологией.
В подобных случаях могут применяться препараты прогестерона с целью индуцирования менструально-подобных кровянистых выделений, либо можно ничего не делать и ожидать месячных в следующем цикле, возможно они пройдут чуть более обильно, чем обычно.

Question 2

ГТТ результаты

6 ответов

3 февраля

Добрый день. Сегодня сдала ГТТ, беременность 25недельГлюкоза натощак 4.8Глюкоза через час 5.5Глюкоза через 2 часа 7.4Такой вариант является нормой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-03T17:26:08+03:00

Здравствуйте!

Все показатели в нормальном диапазоне референсных значений
Результаты ГТТ при беременности
Натощак: 4.8 ммоль/л (норма < 5.1)
Через 1 час 5.5 ммоль/л (норма < 10.0)
Через 2 часа 7.4 ммоль/л (норма < 8.5)
Все показатели в пределах нормы.
Нарушений углеводного обмена нет
У вас отличные результаты теста

Question 3

Высокий пролактин

4 ответа

3 февраля

Я два года принимаю Джес. Ничего не беспокоит, решила сдать анализы для себя. Прикладываю файл. Повышен пролактин. Нормально ли это на фоне приема кок?

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Гусева Мария Александровна · Answer · 2026-02-03T15:23:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Результат анализа на пролактин повышен совсем немного, волноваться не нужно. Возможно, что вы просто понервничали перед или в момент сдачи анализа.

Для самоуспокоения можно пересдать анализ через 3-6 мес, через 2-3 ч после пробуждения, но до 11.00, накануне за 2 дня исключить половую жизнь, исследование и пальпацию молочных желез, физ нагрузки, стресс, тепловые процедуры- бани, сауны

Question 4

Продолжительный прием ЗГТ поможет решить проблему? или отсрочит

2 ответа

3 февраля

Добрый день, все же решаюсь начать прием ЗГТ, так как приливыи плохой сон отнимают много сил. Применение згт(фемостон,анжелик) профилактирует сердечнососудистые проблемы, (такие как атеросклороз, гипертоническая болезнь), ишемическую болезнь сердца, болезнь Альцгеймера,...

Юлия К

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-03T13:22:41+03:00

Юлия, здравствуйте!
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это не просто временная мера, а способ ЗАМЕДЛИТЬ процессы старения, которые начинаются из-за снижения уровня эстрогенов. Когда уровень этих гормонов падает, у женщин часто появляются приливы, проблемы со сном, слабость костей, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений памяти. ЗГТ восполняет гормоны, благодаря чему эти симптомы уменьшаются, кости сохраняют прочность, сосуды остаются здоровыми, а обмен веществ лучше работает. После окончания лечения часть пользы постепенно уменьшается, но организм успевает «подготовиться» и стареет медленнее, чем без терапии. Современные рекомендации позволяют принимать ЗГТ столько, сколько она полезна, при регулярном наблюдении у врача. Терапия не делает женщину полностью защищённой от возрастных болезней, но значительно снижает их риск и улучшает качество жизни, помогая легче переносить менопаузу и гормональные изменения.

Question 5

Миома матки , кровотечение . Что меня ждёт дальше ?

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте ! Мне 26 лет , я девственница . Нормальные последние месячные были в период с 20 до 26 декабря . Цикл в среднем 26-28 дней . 8 января 2026 года пришли коричневые мажущие выделения . Я подумала , что это у меня стабильно , как раз в год нарушение цикла и просто...

Лидия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-03T13:45:54+03:00

Здравствуйте, узел относится к узлам среднего размера, он растет не в полость матки, а находится в толще стенки, обычно подобные узлы возможно наблюдать про помощи ультразвукового исследования с динамикой через 3-6-12 месяцев. Решение об оперативном удалении принимается только в случае его роста. При продолжающихся кровянистых выделениях в таких ситуациях чаще всего рекомендуют кровоостанавливающие препараты, например транексамовая кислота в течение 4 дней. Так же важным является прием препаратов железа для восполнения дефицита железа.

Question 6

Появились прыщи на шее перед месячными

5 ответов

3 февраля

42 года, прыщи на шее, немного выше нормы тестостерон, принимала Диане 35 всего этого не было, таблетки отменили, после Дианы ноги были отечные, начались опять прыщи. По гормонам щитовидной железы все норм, узи хорошее, могу ли я принимать Ярина таблетки?они полегче

Марина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-03T11:50:24+03:00

Здравствуйте.

Ответить на вопрос о возможности приема комбинированных оральных контрацептивов не имея никакой информации об анамнезе - невозможно, так как прием кок может рекомендоваться только после исключения противопоказаний к применению путем сбора анамнеза, анкетирования, измерения АД.
При отсутствии противопоказаний к приему кок применение Ярины с целью антиандрогенного эффекта может быть целесообразно, так как в составе дроспиренон, обладающий как раз антиандрогенной активностью.
Кроме того, при кожных высыпаниях необходимы осмотр и консультация профильного специалиста - дерматолога, так как именно лечением прыщей занимается этот специалист.
Прием кок оказывает косметический эффект только на время их применения.

Question 7

Зуд, дискомфорт, низкий эстродиол

3 ответа

3 февраля

Добрый день! Уже около полугода наблюдаю сухость, дискомфорт в области вульвы, частые позывы к мочеиспусканию, так же бывают уретриты (последний эпизод в начале января, пролечен) сдала контрольный мазок, а так же гормоны, выяснили низкий уровень эстродиола, выписан гинофлор э...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-03T14:35:08+03:00

Нет, доза в овестине будет адекватной, не переживайте.
Тем более что препарат работает местно, то есть почти не всасывается в общий кровоток.
Блиссель тоже является чистым эстриолом для местного применения, он тоже может применяться.

Question 8

Мало фоликулов при норме АМГ

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Пишу, просто с надеждой понять для себя. Мне 36. Беременности не было. Бесплодие официально 3 года.Моя проблема в том, что нет овуляции. В каждом яичнике максимум 1-2 мелких фоликула (множественное узи в разные дни цикла). При этом с начала наблюдений амг 3-3,5....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-02-03T10:38:08+03:00

Здравствуйте. Уровень овариального резерва закладывается ещё на этапе внутриутробного развития до 20 недели беременности, у всех женщин этот уровень индивидуален.
Уровень АМГ отражает в целом овариальный запас, но, к сожалению, не может охарактеризовать качество фолликулов. Может быть проблема именно с созреванием фолликулов, то есть они есть, но мелкие и не растут, тем самым не происходит овуляция.
Поэтому ориентируемся именно на наличие овуляции по УЗИ

Question 9

Расшифровка анализов, истощение функции яичников?

2 ответа

3 февраля

Добрый день! Прошу дать рекомендации по анализам. Из жалоб иногда чувство жара, сердцебиение, тут же озноб, потливость, панические атаки, внутренняя дрожь, переживание по поводу своего состояния. Обследована у всех врачей: кардиолога (выписан беталок зок 25 мг от пульса),...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ворошилова Екатерина Витальевна · Answer · 2026-02-03T10:38:45+03:00

Ворошилова Екатерина Витальевна

Пожалуйста 🙏 здоровья вам.

Question 10

Замершая беременность

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Замершая беременность 10 недель, заключение гистологии - В соскобе среди свертков крови островки децидуальной ткани с дистрофическими изменениями, элементами фибриноидноготекроза. Ворсины хориона с явлениями отека, склероза и гиалиноза, часть ворсин замурована в...

Дарья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-03T08:27:40+03:00

Здравствуйте. Такое заключение полностью соответствует стандартной картине замершей беременности на сроке первого триместра. Гистологическое исследование в этом случае не показывает то, что привело к остановке развития беременности. Оно показывает то, что произошло с тканями плодного яйца и эндометрия после того, как эмбрион умер. По гистологическому заключения нельзя установить причину ее прерывания.

Question 11

Высокий кортизол в крови

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте! На этапе планирования беременности гинеколог рекомендовала сдать анализы крови на некоторые гормоны, витамины и прочее. Совершенно случайно в клинике предложили выгодно сдать еще и кортизол. Он оказался повышенным (результаты анализов прикладываю). Почитав про...

Дарья

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-02T18:48:20+03:00

Добрый вечер, для уточнения диагноза при повышении кортизола рекомендуется сделать анализ 4х разовая проба слюны на содержание кортизола и ДГЭА, так называемая - стресс панель, АКТГ, а также отрегулировать режим сна и эмоционального состояния, т.е главное - это режим дня, рациональное питание и отсутствие стрессовых ситуаций.

Question 12

Нарушение менструального цикла

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Мне 40 лет, вес 55 кг. Всю жизнь мучилась с нерегулярным циклом. Бесплодие 1 и бесплодие 2 с диагнозом дисфункция яичников, 2 беременности на стимуляциях (без эко), резекция яичников. Сейчас младшему ребенку 4 года и я уже год не знаю как нормально жить....

Наталья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-04T14:06:11+03:00

Непрерывный прием прогестагена (для «выравнивания фона») - в аналогичных случаях чаще применяют мини-пили на основе дезогестрела 75 мкг – препарат принимают ежедневно без перерывов, в одно и то же время.

В первые 2–3 месяца на мини-пили кровянистые выделения встречаются довольно часто, особенно при нестабильной собственной овуляции, и это считается типичной адаптацией. У части женщин затем формируется либо очень редкое кровомазание, либо длительные периоды без менструаций, что с медицинской точки зрения допустимо, если эндометрий тонкий по УЗИ. При этом системные побочные эффекты обычно выражены слабее, чем на КОК, потому что нет эстрогена.

КОК в подобной ситуации иногда могут рассматриваться, с учетом того, что адаптационный период к КОК в аналогичных случаях может длиться не 3, а до 6 месяцев, и в этот срок мажущие выделения и нестабильность цикла могут сохраняться без признаков осложнений. Продолжение приема в период адаптации обычно считается оправданным при условии, что нет выраженных системных побочных эффектов и по УЗИ эндометрий остается в безопасных пределах.

Question 13

Гормональный сбой у подростка

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте Помогите разобраться в проблеме гинекологи эндокринологиДевочке 13 лет, менструация началась 08.08.2025 В сентябре была вторая очень обильная и болезненная Октябрь обычная Ноябрь цикл был дважды по 6 дней В декабре 8 декабря начался цикл и по сей день с...

Мария, Тверь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-03T08:15:36+03:00

Мария, да я ознакомилась с результатами. По гормонам не отмечается отклонений. Только по узи отмечается утолщенный эндометрий, не соответствующей циклу, так как вероятно, что не произошло овуляции и он не отторгся полностью, так как не произошло его изменения под влиянием прогестерона

Question 14

Кетоны в моче в беременность

3 ответа

1 февраля

Добрый деньСейчас 13 недель беременности. На 8 неделе сахар был 5.1 и поставили гсд. Диету соблюдаю, питание разнообразное. Вылетов по сахару после еды за 5 недель было штук 5 до отметки 7.3, выше не было.Я НЕ голодная. Чтобы не было кетонов мне приходится обжираться. До...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T21:04:53+03:00

Здравствуйте! Давайте по порядку разберёмся в вашей ситуации:
1. Насколько кетоны опасны для ребёнка? - Да, при длительной кетонурии >2 ммоль/л — риск нарушения нейроразвития.
У вас — 8 ммоль/л — требует немедленной коррекции.
2. Почему так много еды, а кетоны есть? - Потому что не хватает жиров и белка, а углеводы — «быстрые».
Организм не усваивает энергию, несмотря на объём.
3. Как сократить еду и убрать кетоны? - Не сокращать количество, а изменить состав:
----Больше жиров и белка
----Меньше «пустых» углеводов
----4–5 приёмов вместо 6–7
-----Не есть «насильно» — ешьте, когда голодны, но сбалансированно
Вы должны чувствовать себя сытой, спокойной, живой.
Перестройте питание, чтобы вы ели меньше по объёму, но с большей пользой.
И если нужно обсудите с эндокринологом необходимость введения инсулина.
Ваша цель — здоровый ребёнок и вы в хорошем состоянии.
А не «вытерпеть диету».
4. Проверить уровень гемоглобина, железа, витамина B12, D — возможен дефицит из-за низкого потребления
Давайте как пример распишу рацион примерный на день, чтобы было общее понятие:
8:00 Завтрак (100 г творога 5–9%, 1 яйцо, 1 авокадо, 1 кусок ржаного хлеба (или 1/2 батона)
Высокий белок + жир = стабильный сахар, нет всплеска инсулина.
11:00 Перекус (20 г орехов (миндаль, грецкие), 1 яблоко
Медленные углеводы + жир
14:00 Обед (150 г мяса/рыбы, 100 г киноа/гречки, овощной салат с оливковым маслом)
Баланс БЖУ, низкий гликемический индекс
17:00 Полдник (150 г йогурта 2–3%, 1 ст. л. семян чиа/льна)
Поддержка микрофлоры, жирорастворимые витамины
20:00 Ужин (150 г рыбы/курицы, 100 г брокколи/цветной капусты, 1 ст. л. оливкового масла)
Лёгкий, но питательный.
22:00 Перед сном (по желанию) 1 стакан кефира 1–2% или 50 г творога
Профилактика ночных кетонов

Question 15

Полип матки

5 ответов

1 февраля

Добрый день, на УЗИ(интервагинально) был обнаружен полип по передней стенке матки(). На простоянной основе принимаю фемстон 1/10 в течении 2х лет. Последние полгода почувствовала ухудшение самочувствия (ночные приливы, прерванный сон), добавила МЕНСЕ , потом менопейс...

Наталия

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-01T20:51:00+03:00

Здравствуйте, Наталия! Отвечая на главный вопрос, травяные препараты, конечно, можно принимать одновременно с гормонами, но есть высокий риск побочных реакций, как правило это кровотечения.
К сожалению, никакие травы или гормональные препараты не могут вылечить полип, он лечится только оперативно. Но полипы очень часто по узи путают со складкой слизистой, сгустком, поэтому рекомендован сначала контроль узи через 1-2 месяца. Если полип подтверждается и по описанию он кровоснабжается, то, к сожалению, рекомендована операция с обязательной гистологией. Если боитесь или не хотите общего наркоза, то можно рассмотреть вариант с офисной гистероскопией, когда полип удаляют на приеме амбулаторно под местной анестезией