Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 июня

Девушка 24 года. Вес 110, рост 160. Нерегулярный менструальный цикл. Хочу уколы для похудения ( тирзепадит, семаглудит). Сдала анализы и хочу узнать можно ли их мне вообще, что ещё надо сдать

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T06:13:28+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам есть значительное превышение печеночных ферментов, что требует проведения УЗИ органов брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога с обсуждением вашего допуска до данной терапии.

Если гастроэнтеролог даст разрешение на лечение, то эндокринолог может выписать семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента). Обычно терапия начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.

Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Может уже делали УЗИ?

Question 2

Здравствуйте. 50 лет. Приливы постоянно то морозит то жарко. Месячные были полгода назад. Пила феминатабс , Циклин,мабельплюс. Ни чего не помогает

1 ответ

1 июня

Приливы. Постоянно холодно то жарко. Менструации были полгода назад. Принимала Циклин,мабельплюс,феминотабс ни чего не помогает. Храническая мигрень с аурой

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-02T08:26:05+03:00

Добрый день!
В этом случае важна очная консультация врача, исключить патологию щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы.
Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитом эстрогенов, где решением проблемы является подбор менопаузальной гормональной терапии, мигрень с аурой не противопоказание.
Препаратами выбора могут быть пероральные формы, например, фемостон, трансдермальные формы МГТ, свечи с эстриолом для введения во влагалище, например, Ованелия.

Question 3

Каричневые выделения

4 ответа

1 июня

Добрый день, беспокоят каричневые выделения или бежевые, сразу после месячных, могут продолжаться 2-3 недели, делала узи на 7 день цикла, потолочный не выявлено, сдавала пролактин, ОАК, каулограмму, ничего, не выявлено, на следующем приеме обнаружили воспаление, эррозию, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-06-01T20:22:04+03:00

Здравствуйте, такие выделения могут быть связаны с внутренним эндометриозом, то есть аденомиозом.
По УЗИ не всегда можно достоверно увидеть эти очаги.
В первую очередь оцениваются жалобы , например обильные и болезненные месячные, мажущие выделения после и до месячных, анемия и латентный железодефицит.
Лечение симптоматическое , часто диеногест непрерывно.

Question 4

Неровный эндометрий, не получается забеременеть полгода

5 ответов

1 июня

В ноябре начали планирование. Сдала анализы, были дефициты по витамин, некритично высокий пролактин. По узи подозрение на полип, сделала гистероскопию, там ничего не нашли, ни воспаления, ни полипа, ни эндометрит, ни синехии, все диагнозы были не подтверждены. На узи все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-01T15:07:56+03:00

Добрый день! Вы можете прикрепить результат гистологического заключения после гистероскопии? Также результат узи, где описан неровный эндометрий. Вы делали фолликулометрию в одном менструальном цикле?

Question 5

Межменструальные кровотечение в середини цикла

5 ответов

1 июня

22 ноября был медикаментозный аборт. Все вышло, выскабливания не было, 3 месяца пила кок( регвидон)перестала т.к полового партнера нету. После отмены кок месячные приходят во время все регулярно, но скудные. 14 апреля ходила к врачу, сделали узи ( фото прикрепила), сказали,...

Карина

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-01T10:00:11+03:00

Добрый день.
Толщина эндометрия 5,7 вполне допустимая для данного дня цикла, она может быть несколько толще ближе к самой овуляции.
Что касаемо выделений- овуляторные кровотечения наступают именно в периовуляторный период, то есть за несколько дней до овуляции, у день овуляции. Это происходит за счёт того, что перед овуляцией резко падает гормон эстроген и происходит микроотторжение эндометрия (отсюда и толщина может быть потоньше), но далее эстафетную палочку принимает прогестерон, который вырабатывается жёлтым телом после овуляции, и выделения прекращаются.
По УЗИ отклонений нет, поэтому поводов для беспокойства нет, понаблюдайте за выделениями, обычно в течение 2-3х дней они проходят

Question 6

Фолликулярная киста яичника

5 ответов

1 июня

По узи на медосмотре выявили фолликулярную кисту яичника справа 7 см. Анализы онкомаркеры сдала. В том году в августе так же на медосмотре выявили кисту левого яичник, он был 3 см, через 3 месяца начал рассасываться, тоже фолликулярная была, в итоге рассосался он, сейчас на...

Разиля

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-01T08:23:19+03:00

Здравствуйте , по представленным результатам обследования киста яичника достаточно больших размеров, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование , чтобы исключить воспалительный компонент , пролечиться по результатам анализов и после лечения сделать контроль уЗИ, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам . Сейчас рекомендуется начать прием Дюфастона по 10 мг -2 раза в день -10 дней . Как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам дальнейшие рекомендации.

Question 7

При половом акте боль

5 ответов

1 июня

Доброе утро, мне 59, в 2026 году онкология, удалили матку, яичники, прошла химиотерапию, полгода небыло полового акта, сейчас при половом акте боль и кровит, у врача онколога была анализы и Узи всё хорошее, как мне быть, близости уже боюсь. Спасибо

Галина

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-01T03:23:31+03:00

Добрый день.
В подобных ситуациях рекомендуют следующие мероприятия:
- чтобы снизить боль и подготовиться морально к половому акту, используют специальные тренажёры, фаллоимитаторы ,чтобы именно разработать ткани влагалища
- использование местных препаратов для увлажнения слизистой влагалища, например свечи с гиалуроновой кислотой Мойстана на 10 дней интравагинально (ежедневно), гель с гиалуроновой кислото Эстрогиал (его наносят на вход во влагалище, можно перед половым актом за 10-15 минут)
- во время самого полового акта использовать лубриканты (смазки) с увлажняющим компонентом, как например Ëska, Услада.
Да, это не приятная ситуация, но к большому счастью решаемая

Question 8

Повышение давления от дивигеля?

5 ответов

31 мая

Мне 46 лет. Был гнойный абсцесс, удалили полтора яичника. Прописали згт - дивигель 0,5 и утрожестан 100. Но через 6 дней после приёма диаигеля я увидела скачки давления до 135!/140, хотя давление всегда было низким. Дивигель отменила. Имеет ли заменить дивигель например на...

Олеся

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-31T23:19:37+03:00

Олеся здравствуйте!

Колебания артериального давления в первые дни ЗГТ, нередкое явление, часто оно связанно с адаптацией организма и небольшой задержкой жидкости.
Однако это требует контроля.
Обе формы Дивигель и Климата минуют печень, что снижает риск тромбозов и меньше влияют на давление
Но возможна индивидуальная реакция Пластырь обеспечивает более стабильный уровень гормонов в крови, что иногда лучше переносится.
Самостоятельно отменять или менять препарат неделательно
Необходимо сообщить о реакции в виде повышения давления врачу, который назначил ЗГТ

Контролируйте давление 2 раза в день, записывайте показатели,или если чувствуете головную боль и другие симптомы которые могут указывать на повышение давления

Возможно в данной ситуации
начать с минимальной дозировки пластыря например, Климара 25 мкг/сут и постепенно повышать при необходимости.
Вернуться к Дивигелю, но с дозы 0,25 мг это оловина дозипраки для более плавного старта.
Возможно дополнительное обследование липидный профиль, контроль состояния сосудов,УЗИ БЦА
Пластырь Климара в низкой дозе 25 мкг возможно более безопасная альтернатива для старта ЗГТ в вашей ситуации, но переход должен быть обязательно согласован с вашим лечащим врачом после оценки вашего состояния.

Question 9

Как забеременеть при эндометриозе и возможном спкя

2 ответа

31 мая

Добрый день) меня зовут Алёна, 21 год. С 17 лет поставлен диагноз эндометриоз, в 18 лет начала лечение КОК Жанин, пропила 3,5 года. До приёма КОК была киста яичника 5,7 см, рассосалась сама, также были нерегулярные циклы, 25-47 дней, но 47 было два раза в год, в основном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-31T21:20:19+03:00

Забеременеть при эндометриозе и возможном СПКЯ реально, но сначала нужно понять, есть ли овуляция и нет ли причин повышенных андрогенов, которые мешают созреванию яйцеклетки. Биохимическая беременность показывает, что зачатие возможно, но при повторных задержках и признаках избытка андрогенов цикл стоит оценивать не только как «восстановление после КОК».

По описанию в похожих случаях обычно предполагаются нерегулярная овуляция, возможный СПКЯ и необходимость исключить другие причины: повторный пролактин, ТТГ и свободный Т4, 17-ОН-прогестерон утром на 2-5 день цикла, ДГЭА-С, ГСПГ, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, глюкоза, инсулин, НОМА-IR, липидный профиль. Повышенные анти-ТПО сами по себе не мешают беременности, но при планировании важен ТТГ: обычно целевым считается уровень до 2,5 мЕд/л.

Question 10

Дигидротестостерон

5 ответов

31 мая

С февраля месяца выпадают сильно волосы ,почти лысая,месячные 1 день ,сдала анализ ,скажите пожалуйста делать?

Виктория

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-31T19:52:37+03:00

По анализу дигидротестостерон 730 пг/мл выше референса, и при сильном выпадении волос это может указывать на избыток влияния андрогенов на волосяные фолликулы.

Один ДГТ не позволяет установить причину: похожая картина бывает при синдроме поликистозных яичников, нарушении работы щитовидной железы, повышении пролактина, дефиците железа, после сильного стресса или при сочетании этих факторов. При гипотиреозе особенно важно проверить, достаточно ли компенсирована щитовидная железа, потому что высокий ТТГ сам по себе может усиливать выпадение волос и делать менструации скудными.

Для уточнения причины обычно сдают: ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, ферритин, витамин D, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ДЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон утром на 3-5 день цикла, а также делают УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла. Если была половая жизнь, при менструации всего 1 день также обычно исключают беременность анализом крови на ХГЧ.

До выяснения причины в похожих случаях не начинают антиандрогенные препараты самостоятельно, потому что они имеют противопоказания и не применяются при возможной беременности.

Question 11

Повышенный тестостерон

3 ответа

31 мая

Здравствуйте! В феврале-марте была задержка 9 дней. (Месячные в феврале 21 числа, в марте 30 числа). В апреле пришли 24 числа, в мае 28. В целом ничего не беспокоит. Иногда ныло то справа, то слева в области яичников, но сильных болей не было вообще. Незадолго до наступления...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-31T18:33:46+03:00

Кристина, Здравствуйте!
По результату обследования отмечается совсем небольшое повышение общего тестостерона.
Учитывая, что в целом у вас довольно нормальный по продолжительности менструальный цикл это как правило не требует коррекции.
Если вы нуждаетесь в контрацепции можно использовать Кок с антиандрогенным эффектом, это улучшит состояние кожи.
Если нет желания принимать Кок или не нуждаетесь в контрацепции можно использовать витаминные средства, обладающие умеренным антиандрогенным эффектом и нормализующим цикл, например инозитолы в дозе не мнее 2000 мг в день (дифертон/дикироген/витажиналь инозит и другие),можно пить длительно.
Беременность при наличии овуляторных циклов как правило наступает быстро и такой уровень тестостерона не оказывает влияние ан протекание беременности.

Question 12

Прошу расшифровать анализы

5 ответов

31 мая

с 28 лет ранний климакс пью фемостон 2/10 в этом цикле допила первую фазу и начались выделения. очень обильные. что делать дальше.

Татьяна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-05-31T15:57:43+03:00

Здравствуйте.
По результату анализов отмечается незначительное повышение соэ, что может указывать на лёгкий проявление ОРВИ. В биохимическом анализе крови выраженных значимых отклонений не выявлено уровень ттг в пределах нормы, пролактин не повышен.
Учитывая длительный прием МГТ, начало кровянистых выделений после приема активных розовых таблеток, содержащих только эстрадиол, требуют исключения патологии эндометрия в виде проведения узи органов малого таза и аспирационной биопсии эндометрия. Также важно уточнить не было ли пропуска приема гормонального препарата, что могло быть причиной раннего начала кровянистых выделений.?

Question 13

Кровь в середине цикла

5 ответов

31 мая

Добрый день, уважаемые врачи Цикл у меня регулярный. В августе 2025 сдавала анализ на впч, онкоцитологию и ипп. Прикрепляю. Полового партера нет уже больше года. В марте 2026 года у меня умер папа, был сильный стресс, но критические дни , в апреле, пришли вовремя. В мае была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-31T13:59:48+03:00

Добрый день! У Вас по прикрепленному узи нет доминантного фолликула, поэтому, была задержка. Сейчас увеличен немного правый яичник , но в этом нет ничего страшного. Дикироген можете не принимать. Цикл выровняется самостоятельно. Также можно рекомендовать прием цикловиты для нормализации цикла

Question 14

Отсутствие энергии, выпадение волос

5 ответов

31 мая

Добрый день! 45 лет, лг-7,96 mIU/ml,фсг- 9 mIU/ml,эстрадиол -111 пг/мл, прогестерон -17 нг/мл, амг-0,5. Есть 2 миомы 2 см и 1 см, субмукозные. Ттг-2,6. Гемоглобин 135, ферритин -30, вит Д-31,в12 -504 pg/ml. Нужно ли применять згт, чувствую себя без энергии, постоянно...

Нелли

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-31T09:45:07+03:00

Здравствуйте! Показания для Менопаузальной гормонотерапии это отсутствие Менструации 3 и более месяцев, ФСГ более 25, приливы, нарушение сна. По представленным данным данных об истощении яичников нет. Уровень Прогестерона достаточный, то есть сохранены Овуляторные циклы.
Соответственно причина ухудшения самочувствия не в дефиците эстрогенов. Есть дефицит ферритина, оптимальным считается уровень 40-60, дефицит ферритина основная причина выпадения волос. Рекомендуют начать прием препаратов железа, Ферретаб 2 капсулы, или тардиферон 1 таблетка, или Сорбифер 1 таблетка через 2 часа после ужина, запивать целым стаканом воды или апельсиновым соком, час до после приема железа не пить чай, кофе, молоко. Принимать железо 2 месяца, далее контроль ферритина. Рекомендуют принимать профилактическую дозировку витамина д 2000 ме ежедневно после завтрака или обеда.
Сдать кровь на глюкозу, общий белок в крови, кровь на пролактин, может быть дозировки для коррекции не достаточно, если давно не сдавали. Обратить внимание на питание, убрать из рациона легкие углеводы, конфеты, шоколад, сдобную выпечку, обратить внимание на употребление белка, ежедневно есть мясо, молочные продукты, яйца, рыбу. Спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов. Минимизировать стрессы.
Миомы с субмукозным ростом рекомендуют удалять, обсудить с доктором гистероскопию. Здоровья Вам!

Question 15

Обильны месячные на фемостон 1

4 ответа

31 мая

Здравствуйте, мне 46 лет. С января 2026 года не было месячных. В марте на узи эндометрий 4 мм. назначили дюфастон. Эффекта от него не было. На повторном узи - эндометрий 4 мм. Тогда врач предложила фемостон 1. Так как самочувствие было ужасным - приливы, плохой сон, слабость....

Елена

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-05-31T07:34:28+03:00

Здравствуйте, Елена.
Я так понимаю, Вы принимаете ФЕМОСТОН 1/10. Кровянистые выделения по типу менструации обычно начинаются на последних таблетках из упаковки. Новую упаковку надо начинать без всякого перерыва после окончания первой упаковки.
Первый месяц кровянистые выделения могут быть довольно обильными, по типу обильной менструации. Если кровянистые выделения обильно, со сгустками,больше 5 дней можно принять Транексам 1000 мг 3 раза в день и обратиться к врачу на осмотр для уточнения ситуации.