Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

4 июня

Здравствуйте После родов на 6 месяце начала принимать Джес плюс ( так как до родов был поликистоз ( плюс синехии в матке) пошла мазня на 16 день Врач мне сказала переходить на ярина плюс Я допила до 24 таблетки и начала ярину пить на 2 недели приема мазать начало очень...

Виктория

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-04T08:23:20+03:00

Здравствуйте.
К сожалению в первые три месяца на любом гормональном препарате бывает такая симптоматика в связи с адаптацией организма к препарату , к поступлению гормонов из вне . Да, нам хочется думать сразу о том что препарат не подходит и «прекратить его принимать». Но , все очень индивидуально так как подбор гормонального метода контрацепции достаточно сложный вопрос. И пока женщина не пройдет адаптационный период, говорит о том что препарат вам не подходит очень рано , этот вывод делают , обычно , на 4 упаковке.
Если женщина без пропусков и вовремя принимает препарат , а выделения продолжаются и на 4 упаковке , то рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом и заменить КОК на другой , так как он , возможно ,он вам не подходит
Если выделения на данный момент снижают качество вашей жизни ,то рекомендуют либо принять кровоостанавливающие, например транексам 500 мг по 3 раза в день 5 дней . Либо сделать перерыв , для того чтобы эндометрий отторгся
Касаемо контрацептивного эффекта, не переживайте. Если препарат принимается без пропусков , по схеме , контрацептивный эффект не снижается .

Question 2

Быстрая утомляемость, апатия, выпадают волосы, прыщи лезут и не проходят, мерзну, иногда плывет зрение, частенько болит голова

5 ответов

4 июня

Беспокоит частая слабость, быстрая утомляемость, даже проблемы с памятью начались и как буд-то стала хуже соображать. Лезут прыщи , где раньше вообще не было и не проходят, иногда плывет зрение и болит голова, мерзну. Мучаюсь с этими симптомами с февраля (очень влияет на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-06-05T19:40:40+03:00

Тогда останется дождаться мазок на онкоцитологию и если всё хорошо, то можно будет начать прием КОК с 1дня цикла

Question 3

Добрый день. 1.5 года назад удалили матку, шейку и яичники оставили, есть подобие месячных. Врач назначил эстрожель и утрожестан. У меня вопрос:утрожестан нужен, если матки нет, но есть шейка

1 ответ

4 июня

Добрый день. 1.5 года назад удалили матку, шейку и яичники оставили, есть подобие месячных. Врач назначил эстрожель и утрожестан. У меня вопрос:утрожестан нужен, если матки нет, но есть шейка

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-05T12:00:25+03:00

Здравствуйте!
Если наблюдаются выделения, то вероятнее, шейка матки сохранена и имеет место высокая культя с сохранением клеток эндометрия. Стоит ознакомиться с выпиской, чтобы понимать объем оперативного лечения.
При высокой культе могут быть дополнительно рассмотрены препараты прогестерона в виде утрожестана. Рассматриваются свечи с эстриолом для введения во влагалище, например, Ованелия

Question 4

Замечательно гормональная терапия

2 ответа

3 июня

Добрый день . Мне 51 год .Принимала ЗГТ Климен , 3 года состояние нормальное ,ранее Клайра . но в течении 4 месяцев сбой начался , и боли в низу живота .В срок не пришли месячные , в середине цикла начались , в перерыв через неделю опять , другой месяц нормально , потом...

Наталья

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-03T22:02:23+03:00

Здравствуйте, Наталья! Климен сейчас не является препаратом выбора, так как 7 дневный перерыв создаёт не нужную флюктуацию гормонов и часто нарушает самочувствие. Сейчас ухудшение самочувствия вероятно связано с перерывом в приеме и вновь этапом адаптации. Принимать рекомендуют всегда минимально эффективную дозировку гормонов, по этому можно да, пробовать препараты где 1 мг эстрогена, если самочувствие улучшаться не будет возвращаться к 2 мг. Если нет запроса на сохранение менструальноподобной реакции можно рассмотреть переход на Анжелик, дроспиренон в составе способствует выводу лишней жидкости из организма и соответственно профилактике отеков. Если менструальноподобная реакция нужна из таблетированных препаратов это Фемостон 1/10.
Наиболее безопасной сейчас считается трансдермальная терапия, когда эстроген наносят на кожу в виде геля или спрея, Прогестерон принимают внутрь, ставят во влагалище, или в виде гормональной спирали в матку. Варианты есть, сказать что подойдёт именно Вам за ранее достоверно сказать не возможно. Если состояние терпимое допивать упаковку Климен дальше думать о смене препарата, если не терпимое, менять сейчас. Обсуждать Анжелик в таблетках или эстрожель/лензетто на кожу +Утрожестан во влагалище или внутрь.

Question 5

Здравствуйте.Мне 58 лет Менопауза 5,5 лет. Недавно в результате анализа мазка на флору влагалища увидела , что флора стала смешанная с преобладанием кокков и коккобацилл.Жалоб нет.Какие меры принять?

3 ответа

3 июня

Что делать , если при менопаузе ( 5.5 лет) флора влагалища недавно по результатам мазка стала смешанная с преобладанием кокков и коккобацилл? Других жалоб, зуда, выделений нет.Надо ли проставить свечи метромикон Нео? Как сделать, чтобы флора стала палочковая как раньше?

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-03T19:05:21+03:00

Светлана, Здравствуйте!
Изменение флоры влагалища вызвано возрастными процессами. С угасанием функции яичников снижается количество эстрогена и их влияние на эпителий вульвы и влагалища, начинает преобладать не палочковая флора,а смешанная.
Обычно при отсвуии жалоб лечения не трубеся,но для профилактики атрофических процессов влагалмща можно использовать свечи с гиалуроновой кислотой, например, Эстрогиал плюс/Мойстана первый курс провести на ежедневной основе 10 дней, затем для профилактики 1-2 раза в неделю ,можно на постоянной основе.

Question 6

Болят суставы

1 ответ

3 июня

Два месяца назад удалили матку, яичники и шейку. Стали сильно болеть суставы, головные боли, усилились приливы. В чем причина?

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-05T12:21:01+03:00

Здравствуйте
Причина может быть связана со снижением функции яичников, дефицитом эстрогенов. В такой ситуации рассматривается применение гормональной терапии, при отсутствии противопоказаний (например, онкология в анамнезе, тромбозы) в виде свечей с эстриолом для введения во влагалище, например, препарат Ованелия.

Question 7

Упадок сил, апатия, выпадение волос

1 ответ

3 июня

Упадок сил, апатия, выпадение волос, сниженное либидо в течение года В этой жизни хочется только спать и есть , от этого плюс 15 кг Пропила 2 месяца железо( дурулес)Как в марте был фирритин 33, так он и в мае не сдвинулся ни на 1 пунктНа тренировки сил нетХодила в терпевту с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-06-03T13:53:00+03:00

Здравствуйте, подскажите какой уровень ферритина, обследовали ли вы анализ крови на ттг?
Регулярный цикл?
Если железо не усваивается через таблетированные формы, то есть смысл пройти курс капельниц железа, достаточно три – четыре капельницы чтобы восполнить достаточный уровень железа.
Описанные вами жалобы могут быть при железодефиците, однако необходимо обследоваться и на другие вероятные причины, например заболевания щитовидной железы, для этого нужно сдать анализ крови над ттг, антитела тпо .

Question 8

Постоянно о мажет

4 ответа

3 июня

Здравствуйте! Мне 40 лет, планируем беременность. 2 апреля удалили полип, была на ярине. На ней мазало. По гистологии железистый полип. Врач отменила ярину и сказала можно планировать беременность. Месяц отлично было без ярины. На второй месяц месячные закончились и началась...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-03T13:05:46+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Подобные мажущие межменструальные кровянистые выделения могут быть симптомом аденомиоза.
Часто клинически он проявляется, как раз, после внутриматочных вмешательств.
Обычно аденомиоз не является препятствием к наступлению и течению беременности. Наоборот, при беременности активность очагов аденомиоза затухает.

Question 9

Беременность после выкидыша

4 ответа

3 июня

Планировали беременность пол года, УЗИ без патологии, анализы в норме, пили Фемибион, витамин д3, фолиевую кислоту. Гинеколог сказала можно пробовать зачатие и все получилось. Однако, в апреле на 5-6 неделе беременности произошел самопроизвольный выкидыш. Чистка не...

Евгения

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-06-03T13:58:57+03:00

Здравствуйте! Я понимаю ваши чувства, но хочу вас успокоить. В 70% случаев замершей беременности и выкидышей виноват естественный отбор. Это происходит из-за хромосомных и генетических аномалий, которые становятся причиной неудач в развитии плода.
Организм часто прерывает такую беременность на ранних сроках, что позволяет избежать рождения детей с аномалиями.
Если вы готовились к беременности, то можно планировать её.
Важно употреблять фолиевую кислоту, препараты йода и витамина D перед планированием беременности.
В случае 1 замершей беременности не требуется специальное обследование или сохраняющая терапия с использованием препарата дюфастон.
Дюфастон и другие синтетические аналоги показаны только в случае, если у женщины в анамнезе было несколько замерших беременностей или если есть какие-либо патологии эндометрия или шейки матки, особенно в протоколе ЭКО.
В остальных случаях препараты прогестерона не показаны. Пробуйте, планируйте беременность, восполняйте все дефициты и если беременность будет здоровая генетически, то обязательно будет прогрессировать.

Question 10

Повышенный пролактин во второй фазе.

5 ответов

3 июня

Добрый день! 7 месяцев планирую беременность и никак не получается. Сдала всевозможные анализы и ходила на ГСГ (левая труба проходима, а права нет), но с таким заключением мне сказали, что беременность легко может наступить. В декабре 2025 года эндокринолог сказал сдать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-06-03T12:40:25+03:00

Здравствуйте.

Да, это может быть связано.
Пролактин очень чувствительный гормон и требует подготовки перед его исследованием (исключение физиологической нагрузки и половых контактов за 2-3 дня до исследования, быть строго натощак, в спокойной эмоциональном состоянии, накануне достаточно выспаться, по приходу в лабораторию посидеть и отдохнуть минут 5-10), сдавать со 2 по 5 день цикла, также по фракциям.
Обычно при нормальных значениях пролактина его контроль больше не проводится, тем более при сохраненной овуляции (опасность истинной гиперпролактинемии заключается как раз в подавлении овуляции), но раз сдали повторно и результат вне нормы (хотя вероятнее всё же это связано с погрешностью сдачи анализа) - можно повторить еще раз.
На планирование беременности парам до 35 лет дается один год, поэтому время еще вполне есть.
При проходимости одной трубы время наступления беременности может несколько увеличиваться, однако возможность наступления беременности действительно конечно же есть, если все остальные необходимые факторы (овуляция, эндометрий, спермограмма) в норме.

Question 11

Непонятно, когда правильно начать Джес

5 ответов

3 июня

Добрый день! У меня СПКЯ, из-за этого был назначен препарат Джес. Первый месяц начала принимать, но отменила на 10 таблетке из-за непрекращающихся головных болей - случилось кровотечение отмены 5 дней ( с 18.04 по 22.04). Головные боли прошли, но спустя время вновь появились...

Ангелина

Вопрос закрыт

Рассоха Елена Евгеньевна · Answer · 2026-06-03T11:20:49+03:00

Здравствуйте, Ангелина.
В подобном случае рекомендуется пройти узи матки и придатков(оценить состояние эндометрия, чтобы решить вопрос приема Дюфастон, зависит от толщины эндометрия, до 6 мм не требуется прием), также рекомендуется исключить беременность перед началом приема КОК( узи, при утолщенном эндометрии-тест на беременность , ХГЧ крови)
Если эндометрий менее 6 мм, то КОК можно начинать принимать в любой день, первые 7 дней необходимо дополнительно предохраняться барьерным методом( презерватив). Пить меньше 24 активных таблеток, не стоит, снижается контрацептивный эффект и риск межменструальных кровотечений/кровомазаний в дальнейшем. Для отсрочки кровотечения отмены может использоваться схема приема, когда пропускают пустышки и сразу начинается следующая пачка Джес, а кровотечение отмены делается в следующем цикле. То есть пьется 2 пачки подряд( активные таблетки без пустышек)

Question 12

Тромбофлебит Вены . Визанна может провоцировать ?

5 ответов

3 июня

Обильные месячные, сделали диагностическое выскабливание. Принимала медиану, чтобы хоть как то уменьшать обильность. Допила последнюю таблетку и была назначена визанна без 7-ми дневного перерыва, Вена после катетера в стационаре побаливала , на второй неделе начала...

Наталья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-03T08:46:43+03:00

Наталья здравствуйте!

По описанию уплотнение,и болезненность по ходу вены после катетера возможно тромбофлебит воспаление вены с образованием тромба, желателен осмотр хирурга

Визанна,диеногест имеет низкий тромбогенный риск,но перед приемом желательно сделать УЗИ вен нижних конечностей
Вспышки в глазах,могут быть связаны с транзиторными зрительными нарушениями, которые могут быть связаны с
Мигренью,повышением давления или спазмом сосудов сетчатки
Желательно в такой ситуации измерять артериальное давление.
Консультация Офтальмолога обязательна
Если вы отмените Визанну, обильные менструации могут вернутся
Медина это КОК,и не лечит причину обильных кровотечений
Что по результатам выскабливания,пришел результат?
Возможно имеется Аденомиоз,если назначена Визанна
ВМС Мирена как вариант при обильных менструациях
Она содержит левоноргестрел местное действие,минимальные системные действия
Подскажите пожалуйста не было головных болей ,или проблем со зрением раньше ?
Сколько дней данные жалобы по зрению ?

Question 13

Перименопауза

5 ответов

3 июня

Беспокоит сухость влагалища, слизистых, кожи. Перепады настроения. За 3 месяца 2 раза была либо почечная колика либо цистит с ярко выраженным болевым синдромом. Цикл не стабильный, удлинился до 45 дней. Сдала анализы на женские гормоны на 3 день цикла. Можно ли мне...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-06-03T13:35:22+03:00

В таких случаях стоит рассмотреть трансдермальные формы эстрогенов, например, гель Эстрожель или спрей Лензетто с 1-25 день цикла, наносятся на кожу на поверхность бедра, живота и с 16-25 день вагинально Утрожестан 200 мкг

Question 14

Пролактин достинекс

3 ответа

2 июня

Здравствуйте! Пила достинекс пн 1/2, чт1/2 одну неделю, для снижения пролактина , пересдала и он ниже нормы 46 мМЕ/л , готовлюсь к криопереносу эмбриона через 2 недели , низкий пролактин плохо доя переноса

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-02T21:57:32+03:00

Вряд ли пролактин повысится через несколько дней. Для этого надо больше времени. Низкий пролактин никак не повлияет на имплантацию эмбриона.

Question 15

Гиперпролактинемия

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Последнее время прибавила в весе. Утром постоянно повышена глюкоза. Хотя индекс Homa в норме. Глюкозотолерантный тест - тоже. Часто беспокоит тревожность, бессонница. Постоянно хочется есть, причем не сладкое, а в принципе. Сдала анализы. Результаты прикрепляю....

Наталья

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-02T20:31:14+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату анализа отмечается повышение пролактина за счет его активной мономерной фракции.
Тревожность, бессонница и повышенный аппетит могут быть симптомами гиперпролактинемии.
В такой ситуации можно рассмотреть прием препаратов снижающих его уровень, чаще всего можно начать с приема растительных средств, например циклодинон по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц контролем уровня пролактина и мономерного пролактина через 4 недели на 2-5 день цикла. при снижении его уровня стоит продолжить этот препарат по 1 таблетки 1 раз в день еще 2-3 месяца, при неэффективности можно использовать кабеголина по ¼ таб 1 раз в неделю с контролем пролактина также через 1 месяц.