Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Помогите найти гинеколога который действительно найдет причину

8 июня

Текст будет длинным. Ищу Гинеколога-эндокринолога, который готов найти проблему и помочь.(г.С-Пб) Предыстория:35лет, 170 рост вес 92(3 года назад 125), сд2(под стойким контролем, только метформин), .замужем 13 лет. Начало с 16 лет-дикие боли при месячных. До 23 лет ответ...

Яна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-09T10:09:52+03:00

По описанию больше всего стоит прицельно исключать эндометриоз, особенно глубокий эндометриоз: сильные боли с подросткового возраста, боль при половом акте, невозможность работать во время менструации и отсутствие беременности при обычных УЗИ часто встречаются именно в похожих случаях.

Обычное УЗИ без признаков болезни не исключает эндометриоз, потому что мелкие очаги и спаечный процесс могут быть не видны. В такой ситуации обычно рекомендуется не просто «попить гормоны», а составить диагностический план: экспертное УЗИ малого таза с оценкой признаков эндометриоза, аденомиоза, подвижности матки и яичников, позадиматочного пространства, кишечника и зоны мочевого пузыря; при подозрении на глубокий процесс - МРТ малого таза по протоколу эндометриоза.

Полип эндометрия при сохранении на повторном УЗИ обычно не лечится дюфастоном: в похожих случаях чаще рекомендуется гистероскопия с удалением полипа и гистологией, особенно при удлинении менструаций. Пайпель-биопсия с ответом «эндометрий фазы пролиферации» не исключает полип и не объясняет выраженную боль.

Доза кетонала 600 мг в сутки небезопасна: такие дозы повышают риск кровотечения из желудка, повреждения почек и подъема давления, особенно при сахарном диабете. До очной оценки обычно безопаснее фиксировать календарь боли и кровотечения, не превышать допустимые дозы обезболивающих по инструкции, не комбинировать несколько противовоспалительных препаратов между собой и обсудить варианты подавления менструаций, которые применяются при подозрении на эндометриоз с учетом диабета, веса, мигрени, свертываемости, образования надпочечника и планов беременности.

Question 2

Совмещение препаратов

5 ответов

8 июня

Добрый день. Маммолог при диагнозе диффузная кистозная мастопатия выписал препарат индинол форто. Др.врач (гинеколог) при признаках спкя и повышенном общем тестостероне (2,65), гспг (147), свободный тестостерон в норме (0,0158) выписал препарат дифертон. Совсем забыла...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-06-08T19:35:03+03:00

Здравствуйте.

Дифертон относится к БАД, то есть это просто комплекс некоторых микроэлементов, соответственно его применение совместно с Индинолом допустимо, препараты не «противоречат» друг другу.
Обычно рекомендуется просто разграничивать прием препаратов в 2-3 часа между собой.

Question 3

Гормональное акне

3 ответа

8 июня

Здравствуйте,беспокоит повышенная жирность лица ,акне в усиленное в нижней трети лица ,усики ,волосы на сосках и животе Во время беременности эти все симптомы утихли ,за исключением 3 триместра,там акне снова проявилось немного ,во время беременности волос даже на ногах не...

Даниэла, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-08T20:19:02+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа не выявлено выраженных отслоений в гормональном статусе. В формировании акне большую роль играют генетически обусловленный тип секреции сальных желез. В вашей ситуации именно это механизм ведущий, когда рецепторы кожи активно реагируют на нормальный уровень андрогенов крови.
В качестве терапии рассматриваются следующие варианты: антибактериальная терапия, КОК с дроспиреноном и системные ретиноиды.
Основным специалистов ведущих пациентов с акне является врач дерматолог.
КОК рекомендовано женщинам нуждающимся дополнительно в контрацепции, а также на фоне приема ретиноидов.

Question 4

Миома матки

5 ответов

8 июня

Здравствуйте! Я обращалась к гинекологу, потому что с февраля у меня удлинился менструальный цикл: менструация длится 8–9 дней, причём на четвёртый день выделения становятся обильными. В апреле на УЗИ матки у меня обнаружили миому. Гинеколог назначил лечение: «Норколут» и...

Наталья

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-08T17:53:18+03:00

Гринева Алена Владимировна

Была рада помочь!

Question 5

Эндометриоз и киста в груди - стоит ли пить гормоны?

5 ответов

8 июня

Здравствуйте, моя проблема беспокоит меня уже 3 года, и я до сих пор не могу определиться, помогите, пожалуйста, расставить все точки в моем вопросе. Мне 36 лет, в 30 родила ребенка, быстро и легко, самостоятельно без разрывов и тп проблем (но делали чистку), абортов и...

Дарья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-08T17:30:54+03:00

Дарья здравствуйте!

Понимаю ваши переживания
Ситуация требует взвешенного подхода
Постараюсь ответить на ваши вопросы

Прием диеногеста,Визанна,Зафрилла, Женспри
При вашем диагнозе эндометриоз матки,аденомиоз это препараты первой линии лечения.
Они подавляют рост очагов эндометриоза, уменьшают боль, обильные кровотечения и сгустки, повышают шансы на беременность после отмены
Индинол, Мастадинон не лечат эндометриоз,но могут уменьшать симптомы
Индинол за счёт воздействия на эстрадиол
Действующее вещество в препаратах одинаковое,диеногест 2 мг.
Разница только в производителе и цене.
С точки зрения эффективности и побочных действий разницы нет. Выбирайте любой,часто назначают Визанну как оригинал, но дженерики Зафрилла/Женспри так же возможны к приему
Привыкание ко всем одинаковое.
Побочные эффекты,возможны мажущие кровянистые выделения, особенно в первые 3 мес, перепады настроения, снижение либидо, головная боль, напряжение в молочных железах
Риск серьезных побочных действий у диеногеста существенно ниже, чем у комбинированных гормонов
Начало приема, оптимально с 1-го дня цикла,так проще контролировать кровотечение
При сильной непереносимости возможно прекратить прием,но желательно не резко отменять
Дождатьсч ближайшего конца пачки или проконсультируйтесь с врачом.
Резкая отмена может вызвать кровотечение. Большинство побочных действий проходят в первые 3 месяца

УЗИ особенно на 5-7 день цикла основной метод диагностики
Обычно видно утолщенные стенки матки, неоднородную структуру миометрия, иногда кисты.
Точность высокая особенно при аденомиозе,и учитывая что сейчас хорошие аппараты УЗИ
Лапароскопия нужна при подозрении на наружный эндометриоз.
Причина возникновения эндометриоза точная неизвестна,теорий несколько ретроградная менструация, иммунные нарушения, генетисеская предрасположенность

Question 6

Гиперплазия эндометрия матки

5 ответов

8 июня

Было маточное кровотечение, отправили на чистку, миома есть, киста яичника, полип... После операции пришли месячные, и сегодня уже, 11 дней кровотечение, сходила на узи на 8 день цикла, эндометрий 11мл.... Назначили пить норкалут с 11-25 день цикла, потом с 5-25 день и пол...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-08T16:12:45+03:00

Здравствуйте, Ольга! Результат гистологии ещё не готов? Транексам с кровоостанавливающей целью принимали, нет эффекта?
Все верно, норколут может повышать сосудистые риски, и при сопутствующей гипертонии к приему обычно не рекомендуют. В такой ситуации оптимально начать дюфастон по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, выделения должны прекратиться, далее по 1 таблетке 2 раза в день до 25 дня цикла, на отмену начнется Менструация, дальше контроль УЗИ на 5-7 день цикла, если Эндометрий достаточно отслоился обсуждать с доктором постановку гормональной спирали, как самую лучшую профилактику гиперплазии Эндометрия, если спираль ставить не планируете в такой ситуации да, рекомендуют продолжать дюфастон с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме.

Question 7

Задержка менструации почти 2 мес

5 ответов

8 июня

Мне 43 года, последняя менструация была 16.03, до этого год стабильный цикл 24-29 дней. Сдала гормоны, по ним поставили ранняя менопауза, по узи эндометрий 3 мм. Были иногда легкие приливы ночью, но никакой проблемы не доставляли, сон нормальный.Начала принимать инозитол и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-08T15:26:59+03:00

Здравствуйте, Ирина! Если диагностируют раннюю Менопаузу, то есть отсутствие Менструации и ФСГ более 25 в возрасте до 45 лет прием гормонов, при отсутствии противопоказаний, очень желателен, в такой ситуации мы не улучшаем самочувствие сейчас, а профилактируем отдаленные последствия ранней Менопаузы, остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию. То есть органы, на работу которых дефицит эстрогенов негативно влияет. Гормонов бояться не нужно, при прежнем питании и физической активности набора веса не будет, набор веса это всегда профицит калорий.
Ежегодно при приеме гормонов УЗИ органов малого таза, Маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с липидограммой.
Принимать заместительную гормонотерапию в такой ситуации рекомендуют до 51-52 лет, возраста естественной Менопаузы.
Трансдермальный эстроген наиболее оптимальный выбор, более эффективно профилактирует развитие остеопороза.
Как альтернативу Прогестерону можно обсудить постановку гормональной спирали в матку. Здоровья Вам!

Question 8

Эутирокс при беременности доза

5 ответов

8 июня

Добрый день, уважаемые доктора!Такой вопрос:Беременность. Анализы прилагаю. 01.06.2026 - беременность 5 нед 2 дня07.06.2026 - 7 нед 2 дняСкорее всего поздняя овуляцияАнализ гормонов прилагаю (цикл регулярный был, 3 дня, умеренный, 28 дней)Гормоны не принимала никогда...

Виктория, Минск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-08T12:35:44+03:00

Здравствуйте, во время беременности показатель ТТГ в норме от 0,4 до 4,0. Его уровень не должен повышаться более 2,5 в первом триместре беременности, если беременность наступила при помощи ЭКО имеется повышение антител к ТПО. В результатах обследования я не увидела показателя ТТГ. Обычно при беременности рекомендуется оценка ТТГ и антител к ТПО и уже по этим значениям определяется необходимость приема препара для снижения ТТГ

Question 9

Сбой в работе ЩЖ

6 ответов

8 июня

Добрый день. Помогите скорректировать лечение. У меня гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. В последнее время не очень хорошо себя чувствую, беспокойство, плохо сплю, в голове туман, запоры. Думала , что получаю недостаточную дозу тироксина, сдала анализы , согласно которым Т4...

Галина

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-08T09:11:04+03:00

Здравствуйте! По результатам отмечается небольшое снижение ТТГ, и однако при этом нет тенденции к повышению Т4св.
При отсутствии жалоб я бы рассматривала оставить терапию без изменений. Учитывая жалобы, можно попробовать отменить тиромель под контролем ТТГ и Т4св через 6 недель

Question 10

Расшифровка анализов

2 ответа

7 июня

Здравствуйте. Сдавала анализы на гормоны в связи со сбивчивым менструальным циклом(месячные по 10 дней, начало на 35 день цикла,может и на 24). Выпадают волосы на голове,растут на груди обильные темные, сильная потливость после последних родов(усилилась после отмены...

Арина

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-07T19:47:04+03:00

Добрый день, по представленным анализам отмечается выраженный дефицит витамина Д, он д, б >30, поэтому рекомендуется прием препаратов витамина Д, например Аквадетрим по 5000ме в день в течение 2-3 х месяцев с контролем уровня витамина , и при достижении нормы продолжать прием профилактической дозы по 2000ме, кроме тооо имеется повышение ГСПГ , это возникает при патологии печени, щитовидной железы,, гормоны щитовидной железы в норме, рекомендуется уточнить в отношении антител - АнтиТПО и АнтиТГ, которые свидетельствуют об аутоиммунном процессе. Повышенный уровень ГСПГ связывает гормоны и приводит их в не активное состояние, что может вызывать нарушение менстр, цикла. Кроме того рекомендуется проверить функцию печени- АЛТ и АСТ, так как именно она продуцирует ГСПГ. И наконец - исключить хроническую генитальную инфекцию - мазки на Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность а антибиотикам.

Question 11

Повышенные эстрогены

5 ответов

6 июня

Прошу прокомментировать результаты исследований. Значительно повышены эстрогены. Женщина 41 год. Год назад установлена мирена, с марта 2025 г на ЗГТ- Эстрожель 2 помпы. В анамнезе железистая гиперплазия эндометрия. К своему доктору на узи смогу попасть только через месяц. Что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-07T10:09:04+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Подскажите с какой целью вам назначили эстрожель гель ,вас беспокоили приливы?
По уровню ФСГ у вас 7,это не указывает на менопаузальный переход, а характерно для женщин репродуктивного возраста. Это указывает, что свои яичники функционируют хорошо, применение эстрожеля дает дополнительную эстрогенную нагрузку.
Мирена назначена для лечения гиперплазии эндометрия, верно? Как давно вам ее ввели? Был контроль пайпель биопсии через 6 мес применения мирены?

Question 12

Можно ли принимать Proceive F 5-HTP вместе с КОК ( принимаю регулон)

5 ответов

6 июня

Здравствуйте я хотела уточнить можно принимать вместе Proceive F 5-HTP вместе с КОК ( принимаю регулон)И как правильно принимать ?

Мадина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-06T20:20:29+03:00

Здравствуйте , в доступных источниках нет описания о взаимодействия БАД с 5-НТР и КОК, поэтому принимать данные препараты вместе можно, для лучшего всасывания препаратов рекомендуется разводить их прием на 3-4 часа , КОК следует принимать в одно и тоже время .

Question 13

Гормоны и планирование беременности

5 ответов

6 июня

Добрый день. Уважаемые специалисты, прокоментируйте пожалуйста анализы и дайте рекомендации, не могу понять норму и соотношение Лг и Фсг, планируем беременность (второй брак) , пока попыток мало, но хотелось бы подстраховаться. Анализы прикладываю, Дефецитов нет, вит Д сейчас...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Хусаинова Аделина Рифатовна · Answer · 2026-06-06T17:09:40+03:00

Добрый день!Ваши анализы хорошие.Если ттг 1.3 это норма,еали 2.7 то ТТГ чуть выше нормы, в таком случае нужно сдать еще антитела к тпо, т3 и т4 св.Также нужно принимать препараты йода(йодомарин 200 мкг),фолиевую кислоту 400 мкг и витамин д 1000 мг и обратиться к эндокринологу,если будут отклонения в анализах.В 1 триместре Вам еще раз возьмут ттг и посмотрят справляется ли лрганизм с нагрузкой и нет ли субклинического гипотиреоза.Вам нужно принимать АМГ очень хороший.Делали ди Вы УЗИ малого таза экспертное для оценки выражененности эндометриоза?С каким эндометриозом наблюдаетесь?Проводилась ли оценка проходимости маточным труб?Роды были естественные?У мужа есть снижение пограничное подвижности сперматозоидов.Но это компенисровано их большим количеством и хорошей морфологией.МАR тест все таки тоже нужео сдать.Мужу нужна консультация андролога с целью коррекции состояния.Оно некритичное и в целом не препятствует естественной беременности.
И вакцинированы ли Вы от кори,краснухи?Антитела смотрят к ним перед планированием беременности длы исключения заражения
Также онкоцитология жидкостная лучше, ПЦР на ВПЧ.И УЗИ молочных желез.Если все это свежее,то не нужео еще раз делать

Question 14

Повышен прогестерон.

3 ответа

6 июня

Все гормоны в норме, но прогестерон высокий. Узи тоже в норме. 4 месяца выпадают волосы, все анализы в порядке, не помогают плазма и мезотерапия, витамины пью 3 месяца. Я стала тревожной и ощущение кома в горле. Сдала прогестерон на 23 день цикла, он у меня 28-31 день....

Марта, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-06T10:36:50+03:00

Здравствуйте, Марта! Прогестерон не имеет верхней границы норма и точно не является причиной жалоб. Прогестерон определяют только с целью подтверждения наличия или отсутствия Овуляции, уровень выше 3 нг/мл подтверждает, что Овуляция была. Прием антибиотиков не влияет на уровень Прогестерона.
Ферритин выше 40? Трихолог андрогенетическую алопецию исключил? УЗИ щитовидной железы делали?

Question 15

Полип эндометрия, планирование беременности

5 ответов

6 июня

Добрый день, планирую беременность, несколько раз сдавала гормоны, то пролактин чуть повышен, в этот раз ЛГ чуть понижен, критично ли это, цикл идет как по часа , безболезненно, но периодически бывает мазня, то до, то после критических дней, в этот раз цикл чуть сместился 23...

Гаяна

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-06-06T10:38:20+03:00

Добрый день, Гаяна! По гормонам все нормально. При подготовке к беременности. Принимать фолиевую кислоту 400 мг (или метафолин по 400 мкг – так как не у всех усваивается именно фолиевая кислота) вместе с мужем . Так же уровень ТТГ должен быть в пределах до 2,5. У вас так и есть по анализу. Посмотреть уровень ферритина, был низкий в 2025 году (желательно, что бы соответствовал примерно вашему весу) и если так и есть сейчас, то принимать препараты железа , как вариант Джентли айрон по 25 мг ежедневно 3 месяца или сидерал форте. Так же стоит принимать вит Д в дозе 2000 МЕ (тоже был низкий, но это было в 2025 год), можно вместе с мужем. По узи на 7-11 день не должно быть патологии эндометрия. Можно сдать мазок из влагалища на фемофлор 16 - посмотреть нет ли дисбактериоза влагалища и если есть, то пройти лечение.