Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

25 мая

Была задержкс в январе. Обнаружили 2 функциональные кисты. Три месяца с 16 по 25 день ставила свечи утрожестан 200 мг. Кисты рассосались. Узи от апреля прикладываю. В этом месяце снова задержкп 16 дней. Утрожестан еще не ставила. Узи показало эндометрий 12, 5 мм и снова 2...

Светлана

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-25T20:25:29+03:00

Добрый день, Светлана! Да, вы можете вполне проставить сейчас утрожестан по 200 мг вагинально 10 дней , что бы вызвать месячные. Утрожестан кисты не лечит, но он способствует приходу менструации, если эндометрий на фоне задержки широкий и дает возможность за это время уйти данным кистам самостоятельно. Скорей всего кисты образуются на фоне угасания функции яичника, когда циклы становятся ановуляторными и могут формироваться периодически функциональные кисты в результате чего месячные задерживаются ( или могут наоборот придти раньше)7

Question 2

После прекращения приёма згт при менопаузе идёт серьёзная прибавка в весе.

5 ответов

25 мая

58 лет. Наступил климакс , месячных нех 5лет. 2года назад после приёма у гинеколога, перестала принимать анжелик.По рекомендации доктора. И больше не принимаю ни каких гармонов . За этот период прибавила внушительно в весе. +10 кг за 2 года. Соблюдаю правильное питание ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-25T20:22:22+03:00

Виктория, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу повышение веса.
Учитывая ваш возраст и количество времени прошедшей после последней менструации возобновить прием МГТ можно, но нужно пройти обследование для выявления противопоказаний (узи малого таза, маммографию, липидограмму, биохимию, ПАП-тест).
Если у вас есть показания, в виде вегесосудистых проявлений менопаузы то возобновить прием препарата можно. Можно пройти опросник, это шкала Грина. https://feminal.ru/shkala-grina/
Но нужно учитывать, что МГТ не предназначены для снижения веса. Для этого есть другие препараты. При ИМТ более 30 могут быть назначены лекарственные средства для снижения веса.

Question 3

Оттягивание месячных

5 ответов

25 мая

Здравствуйте дорогие врачиТакой вопрос.. у меня после антибиотика сбился цикл на 10 дней, а мы за 4 месяца запланировали венчание в монастыре в другой стране. Священник попросил прийти в дни, когда я буду чистой (не в месячные) Теперь не знаю как быть, еще и свадьба спустя 3...

Саша

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-25T17:32:58+03:00

Здравствуйте.

С целью отсрочки очередной менструации может применяться препарат норэтистерона (Норколут)- он обладает наиболее выраженным антипролиферативным эффектом и имеет необходимое показание по инструкции.
Согласно инструкции к препарату, с этой целью его рекомендуется принимать по 10 мг один раз в сутки, начиная за 8 дней до первого дня месячных (то есть с 31.05.26).
Принимать до тех пор, пока не нужна менструация.
После отмены придут кровянистые выделения, далее цикл самостоятельно восстановится.

Question 4

Гармоны в 42

5 ответов

25 мая

Добрый день! На пятый день цикла сдала на женские гармоны, результат такой:Т4 свободный 11.45 пмоль/л (9 - 19.05)ТТГ 1.21 мМЕ/л (0.4 - 4)ФСГ 8.16 мМЕд/мл (Женщины с нормальным менструальным циклом:• фолликулярная фаза: 3,03 – 8,08;)ЛГ 7.02 мМЕд/мл (Женщины с нормальным...

Наталья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-25T15:01:08+03:00

По анализам не видно, что эстроген «падает» или что гормоны нужно специально «поддерживать».

Эстрадиол 97 пмоль/л на 5-й день цикла входит в норму для фолликулярной фазы. ФСГ 8,16 мМЕд/мл находится в пределах нормы. ТТГ и свободный Т4 в норме, поэтому по этим данным нарушения функции щитовидной железы не подтверждаются.

В 42 года уровень гормонов может заметно меняться от цикла к циклу, и по одному анализу нельзя оценить весь гормональный фон. Сон, либидо, усталость и раздражительность могут меняться при стрессе, недосыпе, тревоге, перегрузках, колебаниях половых гормонов, снижении ферритина, дефиците витамина D, нарушениях углеводного обмена, даже если менструации пока регулярные.

В похожих случаях обычно оценивают не только анализы, но и цикл: регулярность менструаций, длительность цикла, обильность кровотечений, наличие приливов, ночной потливости, сухости во влагалище, боли при половом контакте. Для уточнения чаще всего рекомендуются АМГ, повтор ФСГ и эстрадиола на 2-5-й день цикла через 1-2 цикла, пролактин утром натощак, общий анализ крови, ферритин, витамин D и глюкоза или гликированный гемоглобин.

Без подтвержденного дефицита «поднимать эстроген» препаратами обычно не рекомендуется. Самая безопасная поддержка в такой ситуации - регулярная физическая нагрузка, особенно силовые тренировки 2-3 раза в неделю, достаточный сон, нормальное количество белка в питании, ограничение алкоголя и кофеина во второй половине дня, снижение хронического стресса.

Question 5

Выпила 2 таблетки Клайры вместо одной

4 ответа

25 мая

Здравствуйте. Выпила 2 таблетки Клайры вместо одной (за 20 и 21 день цикла) и следующий день приема пропустила, далее принимала как обычно по дням до конца цикла. Придет ли менструация вовремя?

Елена

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-25T12:24:53+03:00

Здравствуйте, Елена! Да, менструация должна прийти как обычно, так как оставшиеся таблетки принимали как положено. У клайры немного другая инструкция при пропуске таблеток, если в следующий раз пропустите 18-24 таблетку необходима дополнительная контрацепция 9 дней

Question 6

Прием препарата препарата Тирзепатид и мимоа

5 ответов

25 мая

Добрый день, прошу дать консультацию по приему препарата Тирзепатид. Прошла полное обследование, выявлено низкое железо ( прокапала две капельницы Феринжект, на недели иду сдавать контрольные анализы), и в наличии миома матки. Как повлияет этот препарат на миому?

Ульяна

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-25T11:07:08+03:00

Здравствуйте, Ульяна! Препарат не влияет негативно или положительно на рост миоматозных узлов, не волнуйтесь. Наличие миомы матки или других заболеваний гинекологических не является противопоказанием к приему Тирзепатида или его аналогов.

Question 7

Гиперплазия эндоцевикса. Железисто- стромальные полипы

5 ответов

25 мая

До 2015 года всегда был немного утолщен эндометрий по узи, в 2015 гистероскопия- хронический эндометрит. В 2016 родилась дочка, в 2017 выкидыш, выскабливание. В 2019 на 6 день эндометрий 9 мм. Сразу беременность в этом цикле. Родился сын. До апреля 2021э6дометрий тонкий, в...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-25T10:42:09+03:00

Здравствуйте, Наталья! На самом деле ничего критичного по гистологии нет. Были полипы доброкачественные в полости матки, их удалили. Есть также подозрение на хронический эндометрит, для подтверждения диагноза рекомендуется проведение ИГХ-исселедования. Можно использовать тот же материал с гистероскопии. Если диагноз подтвердится - антибактериальная терапия.
Гиперплазия и подозрение на воспаление есть в шейке матки, а не в эндометрии. В такой ситуации рекомендовано дополнительно оследоваться по шейке матки, а именно сдать жидкостную онкоцитологию и пцр на впч 14 типов, а также фемофлор-скрин. Далее лечение в зависимости от результатов.
Гомеопатией эти состояния, к сожалению, не корректируются.

Question 8

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

24 мая

За 7 лет было уже 6 вмешательств в полость матки. Вначале были полипы и длительные кровомазанья после месячных, а уже позже ( в 2023 году) было длительное кровотечение после месячных. Удалили гиперплазию эндометрия вакуумом, назначили норколут, у меня начались панич. атаки,...

Асель, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-24T19:34:18+03:00

Добрый вечер, рецидивируэщая гиперплазия эндометрия может быть в результате хронической генитальной инфекции, поэтому рекомендуется ее исключить - мазки на ИППП, включая ВПЧ , ВГ1,2, ЦМВ, мазок на Фемофлор 16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, также провести гормональное обследование -ФСГ,ЛГ,Пролактин, АМГ.

Question 9

Расшифровка анализов

4 ответа

24 мая

Расшифруйте, пожалуйста анализы, и подскажите какие препараты/бады необходимо принимать. О себе: родила в начале апреля (естественные роды, была эпидуральная анестезия, стимулировали окситоцином). До беременности сдавала генетическую карту здоровья, по ней выявили нарушение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-24T21:51:43+03:00

По представленным анализам добавлять новые препараты или БАДы не требуется; текущие показатели не показывают анемию, нарушения свертывания крови, нарушения функции щитовидной железы или инсулинорезистентность.
Прием железа имеет смысл продолжать только при низком ферритине или признаках дефицита железа, поэтому в похожих случаях дополнительно проверяют ферритин, а не ориентируются только на сывороточное железо.

По генетической карте главные наследственные варианты высокого риска тромбозов - F2 и F5 - не выявлены.
Найденные варианты FGB, ITGB3, SERPINE1 и MTR могут учитывать при беременности, операциях, длительной неподвижности и других факторах риска, но сами по себе после родов не являются основанием для кардиомагнила, антикоагулянтов или “разжижающих” БАДов.
Отдельные высокие дозы фолатов обычно не нужны, если нет повышения гомоцистеина, дефицита витамина B12 или специальных показаний.

Из отклонений внимания требуют общий холестерин 9,0, мочевая кислота 429, АЛТ 49 и АСТ 35,5.
После беременности и родов такие показатели могут временно меняться, но в похожих случаях их перепроверяют натощак через 2-4 недели: липидный профиль с ЛПНП, ЛПВП, триглицеридами и не-ЛПВП, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, мочевую кислоту.

С учетом гестационного сахарного диабета после родов наиболее информативен глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы через 4-12 недель после родов; инсулин и HOMA не заменяют этот тест.

Question 10

Выраженое увеличение размеров щитовидной железы

5 ответов

24 мая

Три месяца назад были роды, полторы недели назад поставлена спираль. Неделю назад заметили припухлость на шее. Подскажите что это может дать? Может ли это быть из за спирали? какому врачу идти? Что то нужно еще сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-24T16:10:36+03:00

Здравствуйте
Нет, установка спирали не связана с появлением припухлости на шее

Отмечается нарушение функции щитовидной железы, где требуется срочная очная консультация эндокринолога. По анализам отмечается повышение ттг в несколько раз, снижение т 3 и т4, повышение антител к тпо.
Повышение пролактина может быть временным , связано с послеродовым периодом. Рассматривается контроль исследования на пролактин в следующем цикле на 2-5 дни

Question 11

Месячные во второй фазе цикла

5 ответов

24 мая

Здравствуйте! Мне 47 лет,начались гормональные сдвиги ,месячные пошли на 15 день цикла опять,шли со сгустками 4 дня,теперь уже 4 дня мажется. Принимаю индол. У меня вопрос,врач говорила во второй половине ставить свечи импрожин,я не ставила так как пошли месячные. Как быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-24T14:08:22+03:00

Добрый день! Может быть в пременопаузальном периоде быть уже нарушения цикла - месячные могут пройти раньше или наоброт задерживатьсся. Сейчас вам надо сделать узи, для решения вопроса как быть дальше, в том числе и по поводу утрожестана. Принимать или нет зависит от данных узи, в первую очередь какой эндометрий широкий или нет. Без узи , на данный момент принимать утрожестан пока не надо. После узи будет более понятно - это прошли раньше срока месячные или это нарушение цикла при котором эндометрий не вышел и возможно надо будет использовать утрожестан.

Question 12

Киста яичника, эндометриоз

2 ответа

24 мая

Добрый день! С 2020 года обнаружен эндометриоз и киста яичника. Лечение не проходила. Периодически наблюдалась по узи за рост кисты. Киста эндометриоидная. Росла она медленно. Лечение никакое не назначалось. В декабре 2025 года была на приеме у гинеколога, где уже обнаружили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-24T13:49:32+03:00

Здравствуйте! Есть возможность прикрепить протокол последнего УЗИ? Какой размер кисты? Есть ли жалобы на обильные, болезненные Менструации со сгустками, мажущие выделения до/после Менструации, боли при Овуляции, при половом контакте? Боли в Менструацию при мочеиспускании, дефекации, кровь в кале в Менструацию? Какой у Вас рост и вес? Когда планируете беременность?

Question 13

Увеличен уровень АТ ТГ

4 ответа

24 мая

Добрый день! Поясните пожалуйста результат анализа АТ-ТГ - 199,22. Т3-3.92Т4-11,54Ттг-0,547Ат-тпо <3.0УЗИ щитовидной железы - без патологий.На что влияет, как проявляется. Также нет месячных 5 мес, испытываю подавленность, тревожность, упадок сил, заторможенность,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-24T13:29:34+03:00

Ирина здравствуйте!

Ваши результаты анализов указывают на возможный аутоиммунный тиреоидит в фазе эутиреоза нормальной функции железы
АТ-ТГ 199,22
Это существенно повышенный уровень антител к тиреоглобулину.
Они указывают на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, когда иммунная система атакует собственные ткани железы.
Нормальные Т3, Т4, ТТГ.
Это главный показатель того, что, несмотря на аутоиммунный процесс, железа пока справляется со своей функцией и вырабатывает гормоны в достаточном количестве.
ТТГ 0,55 и 0,547 это нормальный показатель, он свидетельствует об отсутствии гипофункции ЩЖ на данный момент.
ТТГ менее 0,4 считался бы уже сниженным
АТ-ТПО у вас менее 3.0 в норме
У части пациентов с аутоиммунным тиреоидитом повышены только антитела к ТГ, что и наблюдается в вашем случае.
УЗИ ЩЖ вы написали без патологий
На ранних стадиях АИТ на УЗИ может быть абсолютно нормальным.
Изменения неоднородность структуры, снижение эхогенности появляются позже.
Пока функция железы сохранена эутиреоз, сам по себе аутоиммунный процесс на самочувствие не влияет. Но требует наблюдения.
Обычно постепенно развивается гипотиреоз, снижения функцииЖЩ в будущем, так как атака антител медленно разрушает ткань железы.
Это может произойти через месяцы или годы.
Ваши симптомы отсутствие менструаций 5 месяцев, подавленность, тревожность,й 5 месяцев, подавленность, тревожность, упадок сил, заторможенность, головокружение, головная боль характерны для двух состояний

Дисгормональные изменения, связанные с возрастом,перименопаузой.
Депрессивное или тревожно-депрессивное расстройство, которое может быть как первичным, так и спровоцированным гормональной перестройкой
ЛГ 12 и ФСГ 25 Соотношение ЛГ/ФСГ нарушено,уровень ФСГ 25 значительно повышен. Значение ФСГ выше 25 МЕ/л это критерий, указывающий на снижение овариального резерва яичников и вступление в перименопаузальный период. Это объясняет долгое отсутствие месячных

Question 14

Какой гормональный препарат начать пропивать при климаксе

5 ответов

24 мая

Здравствуйте! Жен., 50 лет. Жалобы: приливы, сухость слизистых и кожи, перемена настроения (раздражительность, гнев, плаксивость, ненужность), болезненность суставов (особенно локтевых и плечевых), снижение на "ноль" либидо (болезненные ощущения). Утром просыпаешься, и как...

Ольга, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-24T09:11:04+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для климактерического периода, в таких случаях рекомендуется начать прием ЗГТ , но перед этим следует провести обследование: гинекологический осмотр и мазок на онкоцитологию , УЗИ органов малого таза и молочных желез, ЭКГ, сдать кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, кортизол , ДГЭА, тестостерон, общий и биохимический анализ крови и кровь на коагулограмму и по результатам анализов определять дальнейшую тактику.

Question 15

Аутоиммунный тиреоидит

5 ответов

23 мая

Повышены гормоны щитовидной железы, повышен инсулин. Сбои в менструальном цикле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-23T22:47:55+03:00

Добрый вечер.
Подгрузите пожалуйста анализы, если это возможно.
Как проявляется сбой в менструальном цикле? Есть выделения из сосков?
Какой рост и вес на данный момент.
Чаще всего инсулин повышен при наличии избыточной массы тела.