Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 июня

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пожалуйста, прокомментируйте.Женщина, 45 л, в сентябре 2025 г удалена матка, яичники оставили (эндометриоз, миома, мирена не помогла) в феврале 26 года начала чувствовать себя плохо, морально прежде всего. По результатам анализов врач...

Юлия

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-06-01T17:22:56+03:00

Добрый день. Юлия! При менопаузально оромнальной терапии оптимальной считается минимальная доза, которая убирает симптомы. На 2 - х нажатиях вам было оптимально (за исключением состояния нагревания молочной железы) ? на 1?5 симптомы вернулись. Соответственно оптимальная доза будет 2 нажатия. Поэтому 2 нажатия для вам получается оптимальный вариант, кроме отечности молочной железы на стимуляция/ эстрогенами. Как вариант можно остаться на 1? 5 нажатиях и добавить бад- Менсе . Или перейти на приме Анжелик. Прогестерон вам как бы и не нужен в препарате для менопаузальной гормональной терапии (он добавляется, что бы не было гиперплазии эндометрия в препарате? а вас матка удален), но в Анжелике прогестероновый компонент это дросперинон, а он может помогать при отечности выводить жидкость. Но, как будет понятно только на фоне приема.

Question 2

Отсутствие месячных, менопауза ?

5 ответов

2 июня

Здравствуйте!В 2024 году начались проблемы с месячными , большая задержка. Пропивала дюфастон , далее Жанин 6 мес. В 2025 году все повторилось , опять дюфастон и Жанин , закончила пить Жанин в марте , месячные уже были очень скудные, последние 26.03-29.03. И больше их не было...

Оксана

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-02T17:00:11+03:00

Здравствуйте, Оксана! Прикрепите пожалуйста узи и результаты анализов.
Назначение препаратов зависит в первую очередь от Ваших жалоб и наличии/отсутсвия противопоказаний.
В целом норма менопаузы в мире от 45 до 55 лет, окончательно говорить о том, что у женщины климакс мы можем через год от последней менструации.
Скажите, есть ли у Вас приливы, потливость, особенно ночная, раздражительность, плаксивость, ухудшение когнитивных способностей, сухость во влагалище, переломы шейки бедра/ позвоночника в пожилом возрасте у мамы/бабушки?

Question 3

Проблема с циклом

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, нужна ваша консультация.Последние нормальные месячные были 25 апреля, всегда идут по 4 дня не обильные, нормальные выделения, в мае я почувствовала что со мною что-то то не так(тянул низ, болела поясница отёки) на 22 дц(16мая) пошла на узи узи показало что у...

Лика, Воронеж

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-02T16:41:15+03:00

Здравствуйте, Лика! Судя по узи, просто была поздняя овуляция, с этим и связана задержка менструации и ощущения (тянущие боли, чувствительность груди, отечность). Поздняя овуляция может быть в норме у здоровой женщины 1-2 раза в год; а также на фоне стрессов, болезней, смены климата наблюдаться; также мог повлиять прием Дюфастона. 18 мая скорее всего и произошла овуляция. Ничего страшного нет, сейчас ожидаем в ближайшее время менструацию и от нее идет отсчет цикла нового.

Question 4

Приём Терзетты с другими препаратами

5 ответов

2 июня

Здравствуйте! Меня зовут Надежда. Принимаю на постоянной основе L -Тироксин 50, Линдинет 20, Флуоксетин 20.Имеется лишний вес, при росте 162, вес 90 кг. Для похудения, после устной консультации с эндокринологом, хочу попробовать Терзетту. Скажите пожалуйста, совместимы ли все...

Надежда

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T15:19:57+03:00

Здравствуйте!

Указанные вами препараты совместимы с использованием Тирзетты. Однако важно понимать, что одним из механизмов ее действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.

Обычно применение препарата Тирзетта начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Лечение длительное, в среднем 6-12 месяцев, иногда дольше - до достижения целевого веса.

Важно, что L-тироксин принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с другими препаратами - минимум 1 час.

Контроль уровня ТТГ желательно провести через 3 месяца, чтобы убедиться, что гипотиреоз компенсирован.

Вообще давно проверяли данный показатель?

Question 5

Нарушение цикла, постоянные головные боли, сложность сброса веса при правильном питании, постоянные отеки

3 ответа

2 июня

Сдала анализы, т.к. самочувствие в последнее время оставляет желать лучшего, повышенный рост растительности на теле был всегда, как и СПКЯ, трудно было забеременеть, похудела перед беременностью на 20кг, был гестационный сахарный диабет, наблюдалась у эндокринолога...

Ольга

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-03T19:41:49+03:00

Ольга, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание снизить вес.
По результату обследования у вас отмечается повышение уровня андрогенов крови. Учитывая нарушения менструального цикла это характерно для СПЯ.
Действительно при СПЯ довольно часто отмечается избыточная масса тела, это связано с метаболическим изменениями на фоне которые часто сопутствуют данному состоянию.
Если вам ИМТ более 30 и модификация образа жизни и изменение питания не помогают снизить вес, можно рассмотреть лекарственные методы. Это могут быть Редуксин форте(10 + 850) один раз вдень в течение не менее 3х месяцев или инкретины (Велгия эко), рекомендуемая начальная доза 0,25 мг 1 раз в неделю в течение первых 4х недель (1 месяц лечения).Затем по 0,5 мг 1 раз в неделю в течении 4х недель (второй месяц лечения). Затем по 1 мг 1 раз в неделю в течение 4х недель (третий месяц). И можно будет задержаться на этой дозе, если будет отмечаться хороший эффект.
Данные препараты рецептурные, лечение под контролем врача.

Question 6

Расшифровка анализов и назначение лечения

3 ответа

2 июня

Добрый день! Мне 35 лет, одна беременность, ЕР, 5,5 лет назад. При родах были небольшие разрывы, зашивали. В данный момент беспокоят белые выделения иногда твороженые, иногда жидкие, с немного кислым запахом, я думала, что это молочница, но сдала мазок и молочницы нет,...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-02T14:25:34+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры . В таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и так посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Question 7

Повышен ТТГ 5 неделя беременности

5 ответов

2 июня

Добрый день. С подросткового возраста принимаю эутирокс 88 в связи с поставленным диагнозом.Узнала о второй беременности ориентировочно на 5 неделе. Сразу сдала анализы: ТТГ - 7.13 мкМЕ/мл И Т4 св. - 1.05 нг/дл. В первую беременность примерно на таком же сроке ттг был на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-02T13:26:59+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Не волноваться, о возможных неблагоприятных исходах беременности говорят при ТТГ более 10, соответственно такое повышение ТТГ, учитывая что Тироксин принимаете и во время скорректируете негативно не повлияет. Все верно, после наступления беременности рекомендуют увеличить дозировку Тироксина на 20-30% от исходной, по этому да, могут рекомендовать принимать125 мг, строго за 40-60 минут до завтрака, с контролем ттг через 4 недели. Важно принимать йод 200 мкг, если есть дефицит ферритина принимать железо. Кровь на ферритин сдавали?

Question 8

Сильная задержка, подозрения на СПКЯ

3 ответа

2 июня

Мне 24 года, с мужем планируем беременность. Небольшая предыстория: месячные с самого начала не были регулярными (например: полгода цикл 28 дней, потом резко 33-35 несколько месяцев. И так постоянно). В 21 поставили мультифолликулярые яичники, прописали Джесс плюс. Пила их 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-03T10:17:26+03:00

Верно, гормоны вне цикла рекомендуют сдавать когда Эндометрий тонкий, 5 мм и менее, когда мы понимаем что Менструации не будет и стимулировать приемом препаратов Прогестерона Бессмысленно, тогда условно считаем первой фазой цикла и анализируем гормоны в крови.
Учитывая описанную толщину эндометрия 8,6 мм, то есть достаточный для того чтобы отслоиться, рекомендуют сначала простимулировать Менструацию, потом смотреть гормоны в крови. У гормонов по фазам цикла разные нормы, и учитывая что свой цикл сохранен, смотреть нужно в рекомендованные фазы цикла
Чтобы быстрее провести диагностику, не ждать самостоятельного начала Менструации, простимулировать трансформацию Эндометрия приемом Прогестерона

Question 9

Долго длящиеся менструации

2 ответа

2 июня

Добрый день! В мае у меня началась менструация и длится уже 3 недели, но шла она не как обычно 3-4 дня, а шла дней 10 очень скудными порциями, потом на 1 день все нормализовалось и она будто закончилась, в этот день я приняла горячую ванну, на следующий день началась снова...

Руфина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-02T08:03:10+03:00

Здравствуйте , в данном случае , если исключается беременность , то нарушение цикла может быть связано с перенесенными накануне стрессами, ОРВИ и воспалительными заболеваниями, сменой климата, переездами, перелетами, нарушением режима сна и питания , умственными и физическими перегрузками, приемом лекарственных препаратов, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, Пролактин , ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Кортизол , ДГЭА, тестостерон , глюкозу, инсулин исключить дефицитные состояния : кровь на Ферритин и витамин Д ;сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, и исключить воспалительные процессы: сдать общий и биохимический анализ крови и мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Question 10

КОК отеки, плохой сон, снижение либидо

3 ответа

2 июня

Долгое время принимала Джес+, пол года назад гинеколог прописала Клайра, появились отёки ног, боли в ногах, снизилось Либидо, появились головные боли, плохой сон, набор веса, переодически становится душно. На кокой препарат можно заменить Клайра? По щитовидной железе всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-02T07:05:19+03:00

Здравствуйте.
Как правило КЛАЙРА переносится хорошо. Но иногда бывают такие побочные проявления, как Вы описываете.
Можно попробовать заменить КЛАЙРУ на ЗОЭЛИ или ЭСТЕРЕТТУ.
При плохой переносимости данных препаратов можно вернуться на приём ДЖНС.

Question 11

Проблемы с циклом и гормонами.

4 ответа

1 июня

Проблемы с циклом, в декабре пошли на 32 день цикла, в январе на 37, февраль 29, март 25, а затем на 21 ( то есть два раза в марте были месячные), в апреле на 29, в мае месячных вообще не было и вот 1 июня начались. очень болезненные, буквально встать не могу. с 2024 года ,...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-02T10:06:52+03:00

Здравствуйте, Виктория! Менструации изначально были регулярные? Джес начали принимать только с целью Контрацепции, или для лечения акне, нарушения цикла? Кровь на гормоны сдавали на 2-4 день цикла?
По представленным результатам повышен лг, что может свидетельствовать о мультифолликулярном строении яичников, отсутствии Овуляции, что может быть причиной нарушения цикла, есть повышение тестостерона, дгеа с, то есть Андрогенов, что является причиной акне.
Когда последний раз делали УЗИ органов малого таза? Мультифолликулярная структура Яичников, или увеличение объема яичников по результатам УЗИ не описывали?
По результатам нет нарушения работы щитовидной железы, но есть значительный дефицит ферритина и витамина д, часто влияют на общее самочувствие, слабость, сухость кожи, выпадение волос. Рекомендуют прием препаратов 2 месяца, далее контроль. Не рекомендовали прием препаратов после анализов?
Когда планируете беременность?

Question 12

Повышен пролактин и кортизол

4 ответа

1 июня

Я хочу похудеть, но 2 месяца не могу, питание и калорийность соблюдаю, хожу на лимфодренажный массаж, спорт есть немного, но есть. Решила сдать анализы, у меня сильно завышен пролактин и немного кортизон. Сдавала утром натощак. Пью противозачаточные клайра примерно подтора...

Алена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-01T22:59:42+03:00

Алена здравствуйте!

Если не сложно прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу чтобы ответить вам корректно
Умеренное повышение уровня Пролактина возможно при приёме КОК
Кортизол, при его повышении возможны трудности в снижении веса
Подскажите пожалуйста ваш вес и рост

Question 13

Задержка менструации 75 дней, ановуляторный цикл, отклонения в анализах щитовидной железы.

4 ответа

1 июня

Здравствуйте.Мне 25 лет.В течение последних двух месяцев по УЗИ определялся ановуляторный цикл. Последний менструальный цикл составил 75 дней, менструация самостоятельно началась 29.05.2026.По назначению гинеколога на 3-й день цикла сдала гормональное обследование....

София

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-02T06:05:33+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о развитии субклинического тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), что может обуславливать нарушение менструального цикла.
Антитела к ТПО в норме, что исключает аутоиммунный тиреоидит.
Анализ на антиТГ для вас не совсем информативен. Обычно его сдают после удвоения щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива. В вашем случае данный результат говорит о том, что у вас ЕСТЬ ткань щитовидной железы. Это нормально.

Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)

Question 14

Джес + и диарея

3 ответа

1 июня

Пила 1 таблетку джес +, потом началась диарея через 3 часа после приёма (4 раза через 30 минут), остальные таблетки приняла по расписанию (сейчас 6 день)Появился ли контрацептивный эффект, нужно ли использовать доп защиту или пить ещё таблетки?

Арина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-01T20:17:29+03:00

Арина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста сколько времени принимаете Джес ?
Диарея в течение 3 часов после таблетки может снизить всасывание,так как эта первая таблетка могла не подействовать как необходимо
Вы сейчас принимаете таблетки 6 день значит у вас меньше 7 подряд надёжных дней приёма, и контрацептивная защита может быть не полностью гарантирована.
Желательно пользоваться дополнительной защитой,презерватив
Продолжайте принимать таблетки по расписанию.
Если бы вы заметили диарею в первые 3–4 часа сразу, нужно было принять ещё одну активную таблетку как можно скорее
Если после того эпизода был незащищённый половой акт и вы переживаете о беременности рассмотрите экстренную контрацепцию как можно до 72 ч после контакта например Эскапел

Question 15

Мгт, отмена Анжелик

3 ответа

1 июня

1)можно ли отменить МГТ (Анжелик), если я начала новую пачку, но приняла из нее всего одну таблетку?2) что делать если после отмены появятся кисты? (В анамнезе СПКЯ И АДЕНОМИОЗ)

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-01T18:40:00+03:00

Здравствуйте, Светлана! Анжелик, то есть непрерывную Менопаузальную гормонотерапию, рекомендуют обычно после снижения активности яичников, когда нет самостоятельной Менструации более года, соответственно кист в яичниках после отмены препарата быть не должно. Если нет необходимости в приеме Менопаузальной гормонотерапии да, можно отменить при приеме любой таблетки, не допивая упаковку до конца. Сколько по времени принимали Анжелик? Какие были жалобы перед началом приема препарата?