Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

30 мая

В связи с тем, что стали редеть волосы и после похода к трихологу ( поставили диагноз андрогенетическая алопеция) мне гинеколог назначил переход с Линдинет 20 ( принимаю очень долго, с 16 лет с перерывами на беременность) на Джес плюс. Есть так же дефициты по витаминам и...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-30T18:09:33+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Гормоны на фоне приема кок сдавать не информативно. Для того чтобы получить истинную цифру нужно сдавать кровь на гормоны через 3 месяца после отмены кок, что делать при планах на дальнейший прием кок не рационально. Все верно, при андрогенной алопеции прием кок с антиандрогенным эффектом рекомендуют при выявленной гиперандрогении в крови, без гиперандрогении прием кок не рекомендуют, только лечение у трихолога.
При приеме кок с антиандрогенным эффектом хуже в любом случае не будет, по этому менять кок не бояться, но учитывая лишний вес, возраст старше 40 лет, рекомендуют прием кок с эстрогеном приближенным к натуральному, чтобы снижать сосудистые риски, в такой ситуации обсуждать с доктором переход на кок эстеретта, который содержит в составе эстетрол, эстроген приближенный к натуральному и дроспиренон который обладает антиандрогенным эффектом.
Если трихолог не настаивает на приеме кок с антиандрогенным эффектом и переходить не хотите в целом можно оставить прием Линдинет, этинилэстрадиол в составе повышает гспг, что так же способствует циркуляции свободных андрогенов. Вес снижать. Здоровья Вам!

Question 2

Гиперплазия эндометрия

4 ответа

30 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста..29.04.2026 г. мне была сделана операция гистероскопия.раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки..кульдоцентез. потому что по результатам УЗИ от 28.04.26 г. была выявлена гиперплазия эндометрия. При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-31T12:27:36+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату гистологии гиперплазия эндометрия. Это требует проведения лечения.
В такой ситуации вам можно предложить начать прием гестагенов ,например дюфастон/дляженс дюфа/норколут по 1 таблетки 2 раза в день в непрерывном режиме в течение 6 месяцев. если начнуться мажущие/кровянитые выделения, сделаете перерыв на 4 дня и снова начнете принимать данный препарат, общий срок применения 6 месяцев, а затем пайпель биопсия для контроля лечения.
Мирену можно установить в любой момент ,после установки рекомендованные средства отмените.

Question 3

Побочки от фемостона.

3 ответа

30 мая

Добрый день. Женщина 38 лет. Уже как 1.5 года начались перебои с циклом.Поставили раннюю менопаузу на основе гормональных анализов, узи омт и отсутствия менструации около полугода.Гинеколог эндокринолог мне назначил Фемостон 2. После 2хнедельного приема было отличное...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-30T16:18:59+03:00

Здравствуйте описанные симптомы могут быть связаны с адаптацией организма к новому уровню гормонов на фоне приема ЗГТ, обычно этот период длится 2-3- месяца, как правило ЗГТ назначают на фоне периода менопаузы, кога менструация отсутствует в течение 1-1, 5 лет , как у вас ходила ментруация?

Question 4

Пропуск линдинет 20

4 ответа

30 мая

Здравствуйте, сегодня произошла ситуация с КОК Линдинет 20. Я хотела выпить таблетку но не запивала ее водой, в последствии она застряла в горле и я начала кашлять, сразу запила водой. Но не было ощущаения что я ее выплюнула, но тревожность что я пропустила таблетку есть....

София

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-30T16:08:45+03:00

Здравствуйте, София! Учитывая, что таблетка предпоследняя в пачке ничего делать не нужно, спокойно ждать кровотечение отмены после окончания упаковки. Если очень волнуетесь можно принять последнюю таблетку в упаковке сейчас, и сделать стандартный 7 дневный перерыв, начнется Кровотечение отмены, через 7 дней в обычном режиме начать прием новой упаковки, тогда прием новой упаковки сдвинется на один день от привычного для Вас. Оба варианта допустимы. Здоровья Вам!

Question 5

Помогите снять жар в щеках и ногах стопах

5 ответов

30 мая

Жар в ногах стопы и щеках и отекли щеки, уже два месяца не проходят, сдала чек ап посмотрите анализы пожалуйста. Предклимакс нерегулярные месячные, пожалуйста помогите не знаю как снять жар внутри щек и ног, температуры нет

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-30T20:39:03+03:00

По анализам нет признаков сахарного диабета, выраженного воспаления, анемии, тяжелого дефицита витаминов или нарушения работы щитовидной железы; жар в щеках и стопах при нерегулярных менструациях в похожих случаях чаще связан с перименопаузальными приливами, но отек щек не считается типичным проявлением только предклимакса.

ТТГ 2,32 на фоне приема эутирокса находится в целевом диапазоне, глюкоза 4,25 и HbA1c 5,3% не указывают на диабет, гемоглобин 144, СОЭ 5, лейкоциты нормальные; ферритин 21,8 - низко-нормальный запас железа, витамин D 28,7 - недостаточность, ЛПНП 4,1 - повышен, пролактин 636 - умеренно выше нормы.

ФСГ 30,97 и ЛГ 58,98 при нерегулярных менструациях соответствуют переходу к менопаузе, но эстрадиол 770 показывает, что гормоны еще колеблются, поэтому приливы могут быть длительными и волнообразными.

В похожих случаях для уменьшения жара обычно помогают прохладная спальня, одежда слоями, отказ от перегрева, алкоголя, острой еды и избытка кофе, контроль давления и пульса во время приступа, ходьба 30 минут в день и снижение веса при его избытке.
При частых приливах, нарушении сна или выраженном дискомфорте обычно рассматриваются менопаузальная гормональная терапия или негормональные препараты, но выбор возможен только после оценки противопоказаний: давление, риск тромбозов, маммография, УЗИ малого таза при нерегулярных кровотечениях, липидный профиль.
По пролактину обычно рекомендуется пересдать пролактин утром через 2-3 часа после пробуждения, без нагрузки, стресса, секса и стимуляции груди за сутки, вместе с макропролактином; при нормальном макропролактине небольшое повышение часто не требует активного лечения.

Отек щек за 2 месяца требует очной оценки, потому что возможны не только гормональные причины, но и аллергическая реакция, болезни зубов, пазух носа, слюнных желез, кожи или задержка жидкости.

Question 6

Раний климакс

5 ответов

30 мая

Здравствуйте! Мне 45 лет. В прошлом году осенью появились первые задержки менструаций. Гинеколог назначила Дюфастон. Менструации пришли, были 3 месяца, обычные как всегда. На узи выявили, полип. В январе полип удалили. С марта месяца опять менструацияй нет. Гинеколог...

Олеся, Калуга

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-30T13:52:29+03:00

Посмотрите уровень д-димера еще раз,(сейчас повышен), до начала приема, и на фоне приема через 2-3 месяца, если будете принимать. Контролируйте уровень АД, должно быть в норме. питьевой режим должен быть достаточный. В питание убрать сахар и ограничить углеводы и убрать подсолнечное масло из готовки. . В постменопаузе обычно вес набирается, это нормально, но не превышать 10-15% от исходной массы тела.
И по менопаузальной терапии смотрите по выраженности симптомов климакса, насколько они влияют на качество жизни. И на фоне приема мгт через пол года узи молочно железы сделать тоже? посмотреть динамику. Желательно узи делать у одного и того же доктора по возможности.)

Question 7

Задержка месячных, низкий ТТГ

4 ответа

30 мая

9 месяцев назад было экс. Кормить грудью перестала в декабре, с января пошли месячные, но в мае случилась задержка. Гинеколог прописала дюфастон и противозачаточные джес плюс после того, как начнутся критические дни. Месячные пошли на 4 день дюфастона , и с 28 мая я начала...

Лейла, Казань

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-30T12:01:01+03:00

Лейла здравствуйте!

Подскажите пожалуйста во время беременности или до неё гормоны Щитовидной железы были в норме?
Все анализы на гормоны у вас в норме
Можно отметить снижение уровня ТТГ, нормальный Т4 свободный

В данной ситуации речь идет о возможной гиперфункции ЩЖ
Желательно сдать АТ к ТПО , и АТ к рец ТТГ
Подскажите пожалуйста нет ли таких симптомов как повышение пульса беспокойство волнение повышенное потоотделение плохой сон снижение веса?
Не принимаете препараты йода?

Question 8

Начала пить дюфастон и в этот же день пошли дни.

4 ответа

30 мая

Здравствуйте. У меня была замершая беременность 8 марта (аборт с помощью таблетки)после этого дни не шли вот до сегодня. Была у гинеколога - эндокринолога, она сказала сначала пить дикироген, если в течение 2 недель не пойдут, то дюфастон на 10 дней 2 таблетки в день....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-30T11:50:40+03:00

Добрый день! Все дело в том, что без узи сказать точно нельзя. Можно конечно продолжить , если только мажет и понаблюдать как будет дальше. Если пойдут по обильности как месячные , то тогда прекратить прием. Но узи надо обязательно сделать при любом варианте, что бы понять ситуацию.

Question 9

Кольпит. Цервицит. ВПЧ. Лейкоплакия. Псевдоэрозия. Хр. сальпингоофорит

2 ответа

30 мая

Здравствуйте. Мне 24 года. Месячные регулярные. В 22 начала вести половую жизнь, 1 партнёр. Пытаюсь вылечить воспаление уже больше полутора лет и все безрезультатно. Сейчас беспокоят только выделения. Нет ни зуда, ни жжения. Делала УЗИ в марте, проходила диспансеризацию....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-05-30T11:34:00+03:00

Здравствуйте.

Скажите, пожалуйста, как вас беспокоят эти выделения? Они усиливаются? Есть ли неприятный запах, зуд, жжение или дискомфорт после мочеиспускания?

Для более точного понимания ситуации мне нужно посмотреть обследования на инфекции, передающиеся половым путём, мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Также будет полезно, если у вас есть снимки кольпоскопии. Это поможет объективно оценить результаты.

Question 10

В 48 лет удалена матка и трубы. Яичники сохранены. Какое ЗГТ лучше?

1 ответ

29 мая

В 48 лет удалена матка и трубы. Яичники сохранены. Появились признаки менопаузы- приливы, жар, проблемы со сном, папиломы. Гинеколог назначил фемостон конти. По узи много фолликулов и гинеколог по узи назначает фемостон 2/10. Какой в итоге препарат лучше. Кроме...

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-30T13:29:04+03:00

Здравствуйте
Прогестерон, в составе перечисленных препаратов, необходим для защиты эндометрия от гиперпластических процессов (гиперплазия, полипы). В этой ситуации рассматривается использование только препаратов с эстрогеном, например, свечи с эстриолом Ованелия для введения во влагалище, трансдермальные гели или спреи.

Question 11

Какие анализы?

5 ответов

29 мая

Добрый день! Д 25 лет рост 180 вес при этом 110 кг. С подросткового возраста страдаю от избыточного веса. При этом за этот период вес скакал с немыслимой скоростью, в т.ч. из-за строгих ограничений и изнурительный диет. Все пришло к тому, что в данный момент каким бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-29T20:07:53+03:00

Да, перед консультацией в похожей ситуации обычно полезно сдать базовые анализы, чтобы оценить причины устойчивого веса, риски для обмена веществ и возможные гормональные нарушения.

При росте 180 см и весе 110 кг индекс массы тела около 34, это соответствует ожирению 1 степени, поэтому обследование лучше направить не только на “поиск причины”, но и на оценку последствий для здоровья.
Рекомендуемый базовый список: общий анализ крови, ферритин, глюкоза натощак, инсулин натощак, расчет HOMA-IR, гликированный гемоглобин, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий анализ мочи.

Для оценки щитовидной железы обычно достаточно ТТГ и свободного Т4; антитела к ТПО добавляются, если ТТГ изменен или есть признаки аутоиммунного процесса.
Также часто проверяют витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту, С-реактивный белок, артериальное давление и окружность талии.

Если есть нерегулярные менструации, акне, усиленный рост волос на лице или теле, выпадение волос по мужскому типу, в похожих случаях дополнительно оценивают ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 2-5 день цикла, общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, пролактин.
При регулярном цикле без признаков избытка андрогенов весь этот гормональный блок может быть не нужен сразу.

Перед сдачей анализов желательно 2-3 дня не устраивать жестких ограничений в еде, не сдавать кровь после интенсивной тренировки, прийти утром натощак, воду пить можно.
Для консультации также полезно подготовить дневник питания за 7 дней, данные о физической активности, график веса за последние 3-6 месяцев, информацию о сне, храпе, уровне стресса, принимаемых препаратах и регулярности менструаций.

Question 12

Аменорея, нет менструации 5 месяцев

5 ответов

29 мая

5 месяцев отсутствует менструация , витамины не помогают, стоить ли пить гормональные препараты, кок или ЗГТ, мнения врачей отличаются, можно ли говорить о раннем климаксе? 28 лет, толщина эндометрия по узи всего 2 ммсвежие результаты анализов,сдавала, хоть и нет циклаАмг 8,7...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-29T17:56:54+03:00

Здравствуйте.

О раннем климаксе говорить нельзя в подобном случае, этот диагноз исключает низкий (то есть нормальный) уровень ФСГ и высокий (то есть хороший) уровень АМГ.
Толщина эндометрия в 2 мм не является критерием климакса, тонкий эндометрий является следствием отсутствия овуляции и месячных, соответственно.
По результатам гормонального профиля можно предположить функциональную гипоталамическую аменорею (ФГА), на что указывает показатель ЛГ менее 3х, эстрадиол менее 80.
ФГА обычно возникает на фоне какого-либо стрессового фактора, будь-то эмоционального характера и/или физического (снижение веса или наоборот резкий набор, чрезмерные физические нагрузки, недостаток медленных углеводов и т.п.).
В подобном случае обычно необходимо выявить источник стресса, с которым необходимо работать.
Если менструальный цикл не запускается самостоятельно по истечению 6 месяцев аменореи, тогда действительно применяются гормональные препараты, но именно ЗГТ, кок в таких ситуациях не рекомендуются.

Question 13

Обильные месячные на фемостоне

3 ответа

29 мая

Добрый день. 52 года, месячные стали нерегулярные, цикл увеличился, из симптомов только изредка ночные приливы. Для урегулирования цикла начала пить фемостон 1, все согласовано с врачом, все анализы предварительно сдала. Пью три месяца, месячные начинались на 26 теблетке два...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-29T16:44:06+03:00

Если Фемостон не начать с новой упаковки после 28-й таблетки, кровотечение отмены чаще ожидается в ближайшие 2-7 дней, но в 52 года на фоне нерегулярного цикла и аденомиоза точный день и объем кровопотери предсказать нельзя.

Оно может пройти как обычная менструация, но может быть более обильным, более длительным или перейти в мажущие выделения, потому что собственная работа яичников в перименопаузе нестабильна, а эндометрий реагирует на отмену гормонов индивидуально. Если кровотечение уже началось на 22-й таблетке, оно не обязательно полностью "обнулится" к 28-й таблетке и не гарантирует, что после отмены новой упаковки не будет повторной волны выделений.

В похожих случаях перед поездкой обычно не меняют схему самостоятельно, если нет возможности быстро оценить эндометрий по УЗИ и общий анализ крови. Если цель - снизить риск внезапного кровотечения в дороге, более предсказуемым часто бывает продолжение назначенной схемы до обследования, но при уже обильных кровотечениях схема все равно требует пересмотра.

Question 14

Расшифрока гистологии

4 ответа

29 мая

интерпретация результата. брали биопсийный материал после гистероскопии, не могу понять, что означает.

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-29T12:44:59+03:00

По биопсии эндометрия аденомиоз обычно не подтверждают, но в этом протоколе описан не только эндометрий, а еще участок мышечного слоя матки с врастанием эндометрия в него, поэтому морфолог написал “признаки аденомиоза”.
Такой результат обычно сопоставляют с УЗИ и жалобами.

Опасных признаков в заключении не указано: нет описания рака, атипии или гиперплазии эндометрия. Фраза про “выраженные артифициальные изменения” означает, что часть ткани была изменена из-за забора материала и обработки, поэтому отдельные участки было сложно оценить, но итоговое заключение все равно сформулировано.

Question 15

Достинекс , пролактин

4 ответа

29 мая

Здравствуйте в феврале сдала на пролактин был 2300 , но мне стало плохо во время сдачи крови , ну ладно , прописали достинекс 1/4 2 р в неделю , пью третий месяц , гинеколог сказал пить пока не забеременею , но вчера сдала пролактин и он упал до 70 , отменять ли препарат пока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-29T01:09:55+03:00

Здравствуйте!

Отменять Достинекс на данный момент нежелательно,учитывая высокий уровень до лечения
За счёт какой фракции был повышен у вас Пролактин мономерной ?
Резкая отмена может вызвать подъем пролактина до прежних или даже более высоких значений
Продолжайте прием Достинекс в той же дозиррвке 1/4 таблетки 2 раза в неделю как прописал врач ранее
Дождитесь консультации врача 2 июня. Сообщите ему результат анализа.
Он оценит ситуацию и решит
Продолжать ли текущую дозу.
Возможно ли постепенное снижение дозировки под контролем анализов.
Возможность отмены нежелательно но до наступления беременности
Продолжайте прием витаминов ,Вит Д, Омега-3, йода они не влияют на решение по Достинексу и уровень Пролактина

Цель лечения Достигнексом добиться и поддерживать нормальный уровень пролактина для наступления беременности,при наступлении беременности препарат отменяют
Текущий уровень 70 хороший результат лечения
Решение об отмене или коррекции дозировки принимает только врач на очной консультации
Пока продолжайте прием Достинекса как назначено ранее до очного приема врача