Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Боль в суставах может быть при перименопаузе? СБН

9 апреля

Доброго времени суток! Мне 53 года . Три месяца назад постепенно стали болеть суставы , ( есть ощущение что и мышцы и сухожилия) . Вначале пальцы на руках, затем добавились по одному колену ( боль не в внутри колена, а по бокам) ,после - внутренняя часть бедра ( ближе к...

Людмила, Севастополь

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-09T13:47:36+03:00

Кочнева Янина Александровна

Оценка костной системы, для исключением остеопороза и коррекция дозы МГТ

Question 2

Пременопауза

2 ответа

9 апреля

Добрый деньС января 2025 года стала старадать повышенным давлением, которое поднималось неожиданно, в спокойней домашней обстановке.После прошествии времени, и по анализам диагноз - пременопауза.С июля месяца принимаю МГТ, сначала Климанорм (но он исчез с продажи, сейчас...

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-09T12:21:31+03:00

В пременопаузе колебания эстрогенов влияют на сосудистый тонус и нервную систему, поэтому даже давление 130-140 может субъективно переноситься как «высокое», особенно при исходно низком рабочем уровне. Такие «качели» с ухудшением днём (13-16 часов) типичны для вегетативных реакций и тревожных состояний, что подтверждается нормальными обследованиями и эпизодическим характером симптомов. В подобных случаях тревога не является «психиатрической проблемой», а физиологической реакцией организма на гормональные колебания.

В аналогичных ситуациях обычно рекомендуют: контроль давления 2-3 раза в день с дневником, оценку эффективности текущей МГТ (иногда требуется коррекция дозы или схемы), а также проверку факторов, которые могут усиливать симптомы - ферритин (желательно >40-50), ТТГ (на фоне терапии), глюкоза, витамин D. Если показатели в норме, причина чаще функциональная, а не органическая.

Для самопомощи обычно эффективны: регулярная физическая нагрузка, стабильный режим сна, ограничение кофеина, дыхательные техники с удлинённым выдохом. При выраженной тревоге в подобных случаях допускается эпизодический приём анксиолитиков (например, атаракс), но с учётом возможной сонливости и снижения концентрации.

Question 3

Повышенные показатели гормонов

4 ответа

9 апреля

Планирую беременность, сдала пролактин - рузультат 573. Для подстраховки сделала МРТ, оказалось микроаденома гипофиза. Эндокринолог на основе пролактина назначила по 0,5 таб в неделю в течение месяца каберголина. После контроль. Но позже пришли еще дополнительные анализы. С...

Алёна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T11:32:46+03:00

Поняла вас, анализы рекомендовано сдавать на 2-5 день цикла, а вот прогестрон действительно на 20-22 день.
Видно, что цикл регулярный, он овуляторный.
АМГ -достаточный.
Пролактин передают вместе с мономерным, так мы исключаем погрешности при сдаче анализа, и здесь уже будет четкое понимание, действительно ли есть гиперпролактинемия и нужна ли терапия.
Если женщина младше 35 лет, то на самостоятельную беременность даётся 1 год.
Дополнительно для рекомендовано половому партнеру сдать спермограмму.
Если беременность не наступает в ближайшие 3-4 месяца, тогда рекомендовано провести исследование на проходимость маточных труб- Гистеросальпиргография или ЭхоГсС.
При планировании беременности женщине также рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин Д (для коррекции дефицита), Йодомарин 150, омега 3жк 1000 ме

Question 4

СПКЯ, набор веса, назначить лечение

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте, мне 30, вес 69,рост 167.Лет 9 ставят СПКЯ по узи ,решила проверить и анализами. Есть 3е детей, 2е из которых близнецы. КОК никогда не принимала.Из жалоб : себерея, акне на спине (теперь и на лицо пошло), за год набрала вес на 11 кг (хотя питание то же и...

Яна, Армавир

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T09:39:33+03:00

Добрый день!
О диагнозе СПКЯ мы говорим если есть 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
Если диагноз СПКЯ подтверждён, то женщинам, кто не планирует беременность, первая линия терапии-это кок с антиандрогенным действием.
Также если есть акне, то это консультация врача дерматолога с подбором терапии, как например ретиноиды, а также косметические процедуры. Либо это могут быть антиандрогены, как например Спиронолактон.
Не увидела анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, пролактин. Подскажите, сдавали ли такие анализы?
Видно, что повышен инсулин, что может быть характерно для СПКЯ, ведь инсулинорезистентность являетс я ключевым механизмом патогенеза СПКЯ.
Очень снижен ферритин, что говорит о скрытом железодефиците, и здесь показана дотация железа, к примеру Тотема, Мальтофер или Сорбифер.
Есть дефицит витамина Д,при котором также показан его прием (холекальциферол 50 тысяч ме еженедельно внутрь в течение 8 недель, по контролем показателя витамин 25 он, с последующим переходом на поддерживающую дозу).

Question 5

Разница показаний глюкометра

3 ответа

9 апреля

Добрый день, беременность 21 недели, ранее был поставлен ГСД по ошибочному анализу не натощак, после пересдавала кровь и контролировала Сахар по глюкометру, показания идеальные, без диеты. Последнюю неделю по ночам стали неметь руки, особенно правая, анализы все хорошие, врач...

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-09T09:21:54+03:00

Здравствуйте, нет, обычно с онемением рук повышение глюкозы крови не связано. Иногда могут отмечаться вылеты глюкозы, поэтому стоит оценить вечерний прием пищи, возможно, что повышено количество углеводов. Тунельный синдром достаточно частое явление на более поздних сроках беременности. Рекомендуется однократно определять уровень глюкозы натощак.

Question 6

Подбор или корректировка ЗГТ

3 ответа

9 апреля

Добрый день.Помогите скорректировать схему ЗГТ.Мне в мае прошлого года был назначен Фемостон 1. Основная причина назначения-очень плохое качество сна. Приливы были с 42 лет, я с ними справлялась фитогармонами - климадинон в каплях, потом приливы пропали, я перестала пить...

Елена, Раменское

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2026-04-11T14:20:41+03:00

трансдермальные предпочтительны у женщин с отягощенным анамнезом ,например при ожирении ,заболевания ЖКТ и т.д. Если противопоказаний нет,можно и в таблетках.
Если месячные без препаратов еще как-то ходят,то можно циклическую.Если хотите,можно и пролонгированную,учитываем желания женщины.

Question 7

Диарея 3 триместр

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Беременность 31 неделя С вечера пятницы была диарея водяная , в субботу утром развела пол пакетика регидрона , до вечера помогло, вечером выпила активированный уголь по весуНочью потом опять 2 раза была диарея.В понедельник выпила уже смекту , помогло на один...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-04-09T08:20:49+03:00

Здравствуйте.
Ваше действия зависят, главным образом, от динамики состояния. То есть становится ли лучше/хуже. Если ухудшения в ближайшее время не наблюдается, то есть нет учащения рвоты/диареи в сравнении с начальным состоянием, нет подъема температуры выше 38 С или болей внизу живота по типу схваткообразных нарастающих, в целом, ситуация не рассматривается обычно как экстренная. Есть смысл продолжить симптоматическую терапию, используя сорбенты вроде Полисорба или Фильтрума, сменив , обязательно стараться восполнять теряемую жидкость. Если же лучше не становиться , целесообразнее в таком случае обратиться за помощью экстренно, чтобы исключить инфекционные заболевания и не допустить обезвоживания организма, вызвать СМП или самоиеком обратиться в инфекционную больницу.

Question 8

Фиброаденома

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, в 2025 году была фиброаденома на левой груди, в 2026 на правой груди, все удалили. Сказали сдать анализы, посмотрите пожалуйста

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-08T20:28:29+03:00

Здравствуйте
По представленным данным функция щитовидной железы не нарушена
ЛГ больше фсг, повышение эстрадиола , что может указывать на нарушение менструального цикла, наличие функциональной кисты (персистенция доминантного фолликула )
Необходимо интерпретировать с данными узи органов малого таза
Пролактин в норме

Question 9

Удаление миомы

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте!У меня такая проблема, 2.04 экстренно с кровотечением увезли на скорой и удалили миомостазный узел я так понимаю уже с гнильцой, путем гистерорезектоскопии. В ноябре делала узи была миома с одной стороны вросшая в стенку матки полтора миллиметра и почему то она...

Ирина, Белово

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-09T09:49:00+03:00

В таком случае дополнительно стоит провести оценку фсг, ЛГ, Амг, пролактин, эстрадиол , общий тестостерон, 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла

Question 10

Не подходит Клайра

4 ответа

8 апреля

Пью второй месяц Клайру, по назначению врача (выпито 15 таблеток из второй упаковки). После медикаментозного прерывания беременности по узи ставили под вопросом полип. Так как у меня спкя, цикл длинный (до 2-2,5 месяцев), решили попить кок три месяца. Сделала узи после...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-08T15:59:21+03:00

Добрый день, если появились побочные эффекты, то препарат следует отменить, пройдет на отмену менструальноподобное кровотечение, и с первого дня можно начать новый препарат. При СПКЯ показан препарат Белара или Джесс, Клайра не очень подходит.Прием гормональных контрацептивов совместно с антидепрессантами возможно

Question 11

Подготовка к беременноти, высокий ттг, низкий прогетерон

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Мне 41 год (26.04). Планирую 1-ю беременность, после выкидыша (25.12.26 на 5й неделе), беременность наступила на 3м цикле планирования), хотелось бы получить мнение по необходимости гормональной поддержки и тд.Овуляция есть по тестам(примерно на 10–13 день).Цикл...

Ольга

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-04-08T15:17:14+03:00

Добрый день! По результату АТ к ТПО у Вас есть аутоиммунный тиреоидит, поэтому, референс ТТГ на этапе планирования и вынашивания беременности должен быть 2,5. Следовательно, рекомендуют принимать эутирокс или Л-тироксин. Йодомарин рекомендован к приему 200мг в сутки. Скажите, пожалуйста, прогестерон Вы сдавали на 21 день цикла? Причину самопроизвольного аборта выяснили?

Question 12

Прием прогестерона побочные действия на эндокринную систему

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, мне 47 лет , цикл был регулярный но 5 месяцев назад начались мазанья крови после месячных по 4 и 5 дней как будто не доклад прошли месячные, пошла к геникологу посмотрели узи и взяли ьиопсию и пап тест все идеально, на узи в яичнике было видно яйцо как врач...

Валерия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-08T14:12:06+03:00

Здравствуйте, Валерия . Понимаю ваши переживания, но приемом препаратов прогестерона нельзя уменьшить запас яйцеклеток и привести к менопаузе.
Запас яйцеклеток закладывается в нас еще внутриутробно и в течение жизни мы их расходуем. Приемом препаратов прогестерона доступна трансформация эндометрия (внутренний слой матки ) в фазу отторжения (менструация).
В такой ситуации важно исключить патологию щитовидной железы , сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла , фсг и амг для оценки функции яичников на 2-3 дни менструального цикла .

Question 13

Эндометриома левого яичника

3 ответа

8 апреля

Подскажите уважаемые врачи, как быть. На УЗИ обнаружили кисту яичника. Гинеколог отправила на операцию. Сходила на консультацию к хирургу, он сказал что есть два пути, пить гормоны, Визанну и аналоги или Жанин и аналоги. Киста конечно не уменьшится но не должна расти. Или...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-08T13:20:17+03:00

Здравствуйте, если образование яичника наблюдается более трёх месяцев, то более вероятно, что оно нефункциональное. Оперативное удаление рекомендуют при размерах кист более 4 см, так как по узи достоверно нельзя сказать какая она на самом деле, а только гистологически можно ее оценить. При эндометриоидных киста яичника могут применяться препараты на основе диеногеста, очень часто на фоне их приема уменьшается размеры кист, но полностью они не проходят.

Question 14

Какие противозачаточные можно начать пить после 40 лет

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте,сейчас мне 40 лет. На протяжении двух лет пью медиану,так как были полипы эндометрия,есть не большие узлы миоматозные,последнее узи делала в ноября 25 года. Меня сейчас озадачил вопрос о смене кок,так как скоро климакс,а на медиане я могу его начало пропустить....

Алена

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-08T12:59:22+03:00

Здравствуйте, Алёна. С учётом Вашего возраста, очень рано судить о начале менопаузального периода. Если КОК, который Вы принимаете, очень хорошо Вам подходит, у Вас нет никаких побочных эффектов и жалоб, то Вы можете спокойно продолжать принимать данный препарат. Обычно, при длительном приеме КОК, рассматривается вопрос о переходе на МГТ примерно 45 – 50 лет. Сдавать какие-либо анализы на гормоны не информативно пока вы принимаете гормональные препараты

Question 15

Терапия при аденомиозе

5 ответов

8 апреля

Добрый день. У меня аденомиоз 3 степени. Очень обильные длинные месячные, с жуткими тазовыми болями, мигренями и т.п. Три месяца назад была назначена Визанна. Очень долго привыкала к таблеткам, обострились все хронические болезни, особенно ГЭРБ. Также все три месяца были...

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-08T12:26:28+03:00

Здравствуйте, обычно период адаптации происходит в течение трёх – четырёх месяцев, но к препаратам Диеногеста он может происходить несколько дольше до 6 месяцев. Если на фоне приема отмечается значительное ухудшение состояния, возникают периоды обострения хронических заболеваний, в таких ситуациях рассматривается применение внутриматочной спирали с левоноргестрелом, например Визанна или Донасерт-Уно. Спираль действует местно, системное влияние практически не оказывается, она способствует снижению обильности менструации, устранению симптомов эндометриоза.