Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

10 июня

Добрый день! У меня такой вопрос : через пару недель стану мамой во второй раз и НЕ планирую кормить ребенка грудью и хочу прямо в роддоме отказаться от грудного вскармливания. Сделать это хочу в силу того , что со старшим ребенком был очень частый лактостаз, даже при...

Арина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-10T21:40:08+03:00

Арина здравствуйте!

Конечно для малыша желательно грудное вскармливание,особенно полезно молозиво в первые дни после родов
Но если вы настроены категорически и грудное вскармливание не рассматриваете учитывая проблемы после первых родов
То да прием Достинекса возможен для подавления лактации
Достинекс,действующее вещество каберголин действительно применяется для предотвращения или подавления лактации после родов.
Препарат блокирует выработку гормона пролактина, который отвечает за выработку грудного молока.
Если принять Достинекс сразу после родов обычно это 1 мг две таблетки по 0,5 мг однократно в первый день,то это эффективно препятствует приходу молока и позволяет с первых дней кормить ребенка только смесью, не сталкиваясь с лактостазом и другими проблемами, связанными с грудным вскармливанием
Обсудите своё решение с врачом в роддоме заранее, расскажите подробно о лактостазе с первым ребёнком
Ребёнка можно сразу начинать кормить адаптированной молочной смесью после консультации неонатолога

Question 2

Нерегулярные месячные

4 ответа

10 июня

Нерегулярные месячные. После УЗИ диагноз - персистирующий фолликул и др. Анализы на гормоны показали, что ЛГ и Эстрадиол высокий, гормоны сдавала на 4 день менструального цикла.

Ксения

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-06-10T19:57:50+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, повышение значений эстрадиола и ЛГ может быть обусловлено персистирующим фолликулом. Персистирующий фолликул способствует повышению уровня эстрадиола в крови за счёт продолжающейся выработки этого гормона клетками фолликула.
Нарушение менструального цикла обусловлено дисфункцией яичников на фоне нарушения процесса овуляции и персистенции фолликула. В норме доминантный фолликул созревает, происходит овуляция и затем на месте фолликула образуется желтое тело, у вас сейчас нарушен этот механизм. Причин может быть много, включая стрессовые ситуации.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать: прием дюфастона с 11 по 25 день цикла и прием растительного комплекса маббель цикл по 2 таб в день, данный курс возможен в течение 3х месяцев.

Question 3

Подозрения на пременопаузу

5 ответов

10 июня

41 год, цикл стабильный, но сократился до 2-3 дней. Беспокоит хроническая усталость, сплю 7-8 часов, но просыпаюсь не отдохнувшая.появилось учащённое сердцебиение без причины, ночные приливы, боли в мышцах и суставах ( особенно перед и во время месячных), поднимается...

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-10T14:51:48+03:00

Здравствуйте, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется про проведение ультразвукового исследования малого таза на пятый – седьмой день менструального цикла для оценки количества антральных фолликулов. Также рекомендуется проведение оценки гормонов на 2-5 день цикла, обычно оценивают такие гормоны как ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин. И результатами обследования рекомендуется обратиться на очный прием к врачу. При снижении функции яичников и начале перехода к периоду менопауза отмечается повышение ФСГ, снижение эстрадиола, снижение количества фолликулов по результатам узи.

Question 4

Расшифровка анализов

4 ответа

10 июня

Добрый день, мне 52 года, обращалась к гинекологу по поводу установки ВМС, т.к. последняя ранее удаленная два года назад спираль стояла 13 лет, мне дали направления на анализы. Врач сказала, что в моем возрасте ВМС уже не ставят. Однако пару лет назад другой врач сказала, что...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-10T18:30:19+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Пожалуйста рада была помочь

Question 5

МГТ при Перименопаузе, схема приема. Эстрожель + утрожестан. Врач прописала эстрожель со 2 по 22 дц + утрожестан с 14 по 25 дц далее 7 дней перерыв.

2 ответа

10 июня

Перименопауза, 49 лет. Менструации идут, длительность цикла удлиняется, есть перепады настроения, учащенное сердцебиение , появились ноющие боли внизу живота перед М., сухость коды и слизистых . Смущает схема приема эстрожель +утрожестан прописанная врачом. Врач прописала для...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-10T13:01:13+03:00

Здравствуйте, Наталья! Все мировые данные сейчас говорят о том, что перерыв в приеме эстрогенов делать не нужно, создаётся не нужное колебание гормонов, и ухудшает самочувствие. Эстрогены при работе яичников вырабатываются каждый день, при истощении яичников когда женщина принимает эстроген он то же должен поступать ежедневно. То есть эстрожель ежедневно, да, обычно стартуют с 2 нажатий, важно ежедневно размазывать на одну и ту же область, до полного всасывания, на площадь не менее 2 ладоней. Утрожестан не менее 12 дней в месяц, это может быть с 14 по 25 день цикла, или с 1 числа каждого месяца 12 дней, как удобнее.
На отмену утрожестана в течении 2-4 дней будет начинаться Менструация, первые 3 месяца этап привыкания организма к гормонам Кровянистые выделения могут быть ациклически, не пугаться.
Утрожестан при Менопаузальной гормонотерапии рекомендуют внутрь, чтобы дополнительно убрать тревожность, если есть, но если при приеме внутрь будет сонливость в течении дня можно принимать утрожестан вагинально. Здоровья Вам!

Question 6

Здравствуйте. Помогите пожалуйста решить что делать дальше , по результатам узи

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, сходила на узи. Комплекс. Выявили образование в щитовидке. Теперь я перепугалась, не знаю что мне делать. Это может быть рак?...два года назад образования не было...Так же, по гинекологии...ставят предменопаузу...мне 38 лет..Помогите пожалуйста разобраться с...

Анна, Кимры

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-06-10T13:33:55+03:00

Здравствуйте!
Только на основании УЗИ нельзя поставить "пременопаузу".
Критериями данного диагноза обычно помимо количества фолликулов на УЗИ ещё являются нарушения менструального цикла, нарушения самочувствия, признаки снижения функции яичников по результатам гормонального фона.
Выявленные по результатам УЗИ щитовидной железы образования с классификацией TI-RADS 4a (данная категория означает наличие подозрительных изменений, но риск рака всё равно не высокий) обычно требует консультации эндокринолога, обследования на гормональный фон (в том числе ТТГ, АТ-ТПО, кальцитонин) и проведения биопсии.

Question 7

Акне и нерегулярный цикл

4 ответа

10 июня

Возраст 24 года, рост 160 см, вес 59-60 кг.Проблема с подросткового возраста - длинный цикл (от 28 до 47 дней, бывало даже 56). Сильно беспокоит акне.🔵В 15 лет было воспаление яичника (положили в больницу). 🔵В возрасте около 14-15 лет пропали месячные на 3-4 месяца.🔵С 17 лет...

Снежана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-10T11:39:54+03:00

Здравствуйте. Синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличия двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла, которые чаще всего связаны с задержками на фоне отсутствия овуляции 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения ( повышенный рост волос на теле, акне, повышение мужских половых гормонов) 3. Мультифолликулярные или увеличения объема яичников.
Да действительно в таких ситуациях, если данный синдром подтверждается и в ближайшее время не планируется беременность могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы, с антипндрогенным действием. Например, Ярина, Мидиана, Планиженс Дроспи 30 и другие. Чаще всего их прием не сопровождается увеличением веса, первые три месяца происходит период адаптации и в этот период может отмечаться задержка жидкости, поэтому важным является употребление достаточно количества воды в сутки. На фоне снижения мужских половых гормонов может происходить снижение либидо, но это происходит не у всех и не всегда. Варикозное болезнь вен нижних конечностей у ближайших родственников не является противопоказания для приема, гемангиома печени также не является противопоказанием, но дополнительно рекомендуется проведение ультразвукового исследования внутренних органов и оценку биохимии крови для оценки функции печени.

Question 8

Гормонозаместительная терапия

4 ответа

10 июня

Добрый день. Мне 50 лет. В настоящее время у меня переменопауза. Последние месячные были пол года назад. Начались приливы, бессонница, апатия ко всему... На недавнем очередном приеме у гинеколога во время осмотра и узи доктор сказала, что эндометрий подрос и скоро будут...

Ирина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-10T22:50:17+03:00

Обычно рост функциональных кист и прием Менопаузальной гормонотерапии не связывают между собой, функциональные кисты в перименопаузальном переходе растут в следствии гормональных колебаний, так как в течении года после последней Менструации ещё может быть самостоятельная Менструация и соответственно гормональные колебания, которые могут быть причиной роста кисты. Подобные кисты обычно не растут до значительных размеров, то есть более 5 см, регрессируют самостоятельно и не провоцируют боль. По этому не волноваться, решать вопрос с переходом на трансдермальный эстрожель УЗИ контроль за яичниками каждые 3-4 месяца. Если сейчас боль доставляет Дискомфорт рекомендуют свечи кетонал или дикловит ректально, если нет противопоказаний, язвы желудка, кишечника, тяжёлых заболеваний печени

Question 9

Спкя , слабость

3 ответа

10 июня

У меня спкя , симптомы : слабость , зябкость ,утомляемость , отеки ,прибавка в весе ( есть места по типу спины где скопился жир и никуда не хочет всеми манипуляциями уходить ). Анализы приложила ,первые я сдавала с общим тестостероном повышен в 2 раза в начале мая ,через пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-06-10T09:42:50+03:00

Здравствуйте, синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличие двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла по типу ановуляции или олигоменореи 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные или увеличенные яичники в объеме. Также дополнительно при синдроме поликистозных яичников отмечается инсулинорезистентность. По данным проведённого обследования и клинических проявлений возможно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. Да действительно в таких ситуациях если не планируется беременность возможно рассмотреть применение комбинированных оральных контрацептивов, которые снижают действия андрогенов, способствует улучшению состояния кожи, а также создают искусственный цикл. Метформин также является одной из линий терапии, он способствует снижению инсулинорезистентности, повышает возможность спонтанных овуляций (без приема КОК). Препараты инозитола могут применяться при СПКЯ, но это не является основной линией терапии, а они могут применяться дополнительно. Тактика ведения при синдроме поликистозных яичников зависит от репродуктивных планов женщины на данный момент. Если беременность не планируется в ближайшее время и нет противопоказаний, возможно комбинировать прием оральных контрацептивов и метформин. Также важным является модификация образа жизни, снижение суточной калорийности, отказ от лёгких углеводов, хорошим эффектом обладает питание по типу гарвардской тарелки, также важным является физическая активность, не менее 150 минут в неделю.

Question 10

Длительные кровотечения

3 ответа

10 июня

Пол женский. Возраст 21 год. С подросткового возраста у меня нерегулярные месячные. В 19 лет была долгая задержка, потом цикл немного восстановился. Принимала цикловиту, дюфастон. В 18 лет пила КОК на протяжение года. В декабре 2025 года была последняя менструация. Длилась 4...

Лада

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-10T11:13:05+03:00

Если узи последнее от апреля нужно повторить на сейчас, чтобы оценить толщину Эндометрия, если Эндометрий 7-8 мм и более решать вопрос или с выскабливанием полости матки или с пайпель биопсии Эндометрия, чтобы понимать клеточный состав Эндометрия, нет ли там гиперплазии, полипа. Если Эндометрий 6 мм и менее в такой ситуации рекомендуют гормональный гемостаз, или дюфастон по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, выделения должны прекратиться, далее 20 дней по 1 таблетке 2 раза в день, создать условно 28 дневный цикл. Или рекомендуют прием кок, например регулон, 3 Таблетки в день до остановки кровотечения, дальше снижение и по 1 таблетке в день до 21 дня. Конечно нельзя терпеть такое кровотечение, делать УЗИ, дальше уже в зависимости от толщины Эндометрия

Question 11

Воспаление после лечения

4 ответа

9 июня

Здравствуйте. По результатам узи и анализов цитологии и мазка (неоднородный эндометрий, цитограмма воспаления без атипии) было назначено лечение: Орнидазол 7 дней по 500мг 2р/день, Флюконазол по 50мг 7 дней, Тержинан 10 дней, Диклофенак натрия 50мг 5 дней ректально,...

Лариса

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-10T03:23:39+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Цель цитологического мазка - это выявление атипических клеток. Таких клеток не выявлено.
Воспалительные изменения пролечены. ИППП нет. В мазке на флору воспаления нет.
Можно рекомендовать сдать мазок на вирусы папилломы человека- ВПЧ тест.
Если ВПЧ тест отрицательный, жалоб на выделения с запахом нет, то никакого дополнительного лечения и обследования можно не назначать.

Question 12

Назначить зги или средство от приливов

2 ответа

9 июня

Здравствуйте! Мне 40 лет,. Сейчас у меня перименопауза: год назад начались приливы, назначили Эстрожель гель + Дюфастон во вторую фазу. Приливы прошли, но за этот год я набрала 6–7 кг (с 55 до 62 кг при росте 169 см), чувствую постоянную отечность, задержку воды, что меня...

Анна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-09T19:51:40+03:00

Капсулы 200 мг можно перорально или вагинально, вообще для згт рекомендуют пероральный прием, но при приеме внутрь некоторые женщины отмечают сонливость, тогда рекомендуют переходить на вагинальный прием.
300 мг все верно, только для вагинального приема, но для 2 нажатий такая большая дозировка не нужна

Question 13

Нарушение цикла в 45 лет

3 ответа

9 июня

Мне 45 лет в последний год начал нарушаться цикл. Пару раз были задержки по месяцу. Последняя Менструация 19.05. А 30.05 опять началась Менструация. Была у гинеколога, по узи в матке ничего нет. Пила транексам 3 дня и назначили витамина Е, магний, омегу, фемина. Сказали...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-06-09T12:27:52+03:00

Сейчас это больше похоже на нерегулярные кровянистые выделения на фоне переходного периода перед менопаузой, но в 45 лет повторяющиеся кровотечения нельзя списывать только на гормоны.

По УЗИ в полости матки образований не описано, эндометрий 4,8 мм - это не выглядит подозрительно для указанного дня цикла, но нормальное УЗИ не всегда полностью исключает причины кровотечения из эндометрия. В похожих случаях после 45 лет при повторных кровянистых выделениях обычно рекомендуются: тест на беременность или ХГЧ при любой задержке, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, коагулограмма, повторное УЗИ после окончания кровотечения, а при сохранении нарушений - пайпель-биопсия эндометрия или гистероскопия по показаниям.

Транексам обычно применяют при обильной менструации, когда прокладка быстро наполняется, но при небольшой мазне он чаще не нужен и не “налаживает” цикл. Самостоятельно повторять его каждый раз нежелательно, особенно при рисках тромбозов, выраженных головных болях, нарушениях зрения, боли или отеке ноги, боли в груди.

Понять точно, когда придет следующая менструация, сейчас невозможно: в 45 лет часто бывают циклы без овуляции, поэтому менструация может приходить раньше, задерживаться или переходить в мазню. Витамин Е, магний, омега и растительные средства не имеют надежной доказанной эффективности для восстановления регулярного цикла; они не заменяют обследование причины кровотечения.

По УЗИ также описана тонкостенная жидкостная киста правого яичника около 5,6 см, в похожих случаях обычно делают контроль УЗИ через 6-8 недель, чтобы убедиться, что она уменьшается или исчезает.

Question 14

Есть ли нарушения в эндокринной системе?

5 ответов

9 июня

Добрый день! Есть небольшие отклонения в цикле, бывают задержки. По УЗИ малого таза и щитовидной железы все в норме. Анализ на пролактин следующий: общий пролактин 478 мМЕ/л, макро пролактин 60, пролактин биологически активный - 418 мМЕ/л,, процент биологически активного...

Татьяна, Невинномысск

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-09T08:34:50+03:00

Доброе утро, по УЗИ щитовидной железы отмечаются диффузные изменения ткани железы, это может указывать на формирующийся аутоиммунный тиреоидит, рекомендуется определить уровень гормонов -ТТГ, Т3и Т4саободные, АнтиТПО и АнтиТГ, так как нарушение функции щитовидной железы может сопровождаться повышением уровня пролактина, Если ТТГ в пределах 2-2,5 , то рекомендуется повторить пролактин и тогда уже решать о лечении при его повышении.

Question 15

43 года. Предменопауза, эндометриоз, месяц приливы. Три месяца на дюфастоне с 15 по 25 дц. Последняя менструация в мае с 4 по 6 с 19-28 на дюфастоне.

5 ответов

9 июня

Диагноз предменопауза, эндометриоз. Месяц приливы - принимаю клималанин 2 раза в день,помогает плохо.Три месяца на дюфастоне 15 по 25 дц. График цикла: март с 14 по 16 с 29.03-7.04 дюфастон, апрель с 8 по 10 с 23.04-2.05 дюфастон, май с 4 по 6 с 19 мая по 28 мая дюфастон....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-09T08:19:33+03:00

Доброе утро, если Вы отменили Дюфастон, то задержать менструацию уже вряд ли получится, рекомендуется сделать УЗИ , чтобы оценить толщину эндометрия, если он тонкий, то можно начать принимать КОК, например Клайру или Жанин. А в данной ситуации рекомендуется уточнить уровень АМГ, ФСГ и ЛГ для постановки диагноза, пременопакза в 42 года - это рано, скорее всего это синдром истощения яичников и тогда рекомендуется прием Фемостон 2/10 для сохранениянормальной менструальной функции