Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

6 марта

Здравствуйте, я два года принимала линдинет, но у меня сильно упало либидо, поэтому я решила попробовать отменить прием линдинет, но спустя месяц у меня начались проблемы с кожей, поэтому посетив гинеколога начала принимать по рекомендации джес плюс, принимала год, но...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-06T22:31:36+03:00

Юлия добрый вечер,
Прыщи и воспаления это реакция после отмены КОК, так как синтетические гормоны подавляли естественную выработку андрогенов включая тестостерон.
После отмены уровни этих гормонов временно повышаются, провоцируя,
избыточное салоотделение, гнойничковые высыпания
Лимфоузлы могут реагировать, если в коже идет активный воспалительный процесс
Чувствительность к Propionibacterium acnes
При изменении гормонального фона кожная микрофлора может становиться более уязвимой для бактерий, вызывающих воспаления. Если прыщи инфицируются, лимфоузлы увеличиваются как иммунный ответ.
Исключить контактный дерматит, аллергической природы
На косметику , уходовые средства
После отмены КОК падает уровень эстрогенов, которые контролируют воспаление, пока не восстановится работа яичников, возможно влияние на баланс гормонов и состояние кожи
Желательно следить за л/узлами , если увеличивается, болезненность, температура
Обратиться к врачу на осмотр
ОАК , С-реактивный белок чтобы исключить инфекцию.
Гормоны писала выше
Мазок с кожи если есть подозрение на стафилококк/стрептококк.
Снизить кортизол, если есть стресс усиливает воспаление
В питании минимум сахара, молока они провоцируют акне
Это временная реакция , обычно от 3 до 6 месяцев
Не дать воспалению перейти в хроническое.
Исключить инфекции.
Поддерживать кожу уходом.
Если лимфоузлы не уменьшаются за 2-3 недели необходимо дообследование

Question 2

Отмена эстрожель и утрожестан при полипе и кисте

1 ответ

6 марта

Добрый день. Пол года делаю Эстрожель 25 дней и Утрожестан с 14 по 25 день. За это время выросли полип эндометрия 0.8 см, и киста в молочной железе 2 см, пол года назад они были в половину меньше. Врачи узисты нужно удалять и то и другое. Пока мой гинеколог и мамолог в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-06T20:15:28+03:00

Добрый день, Ольга! Обычно лучше допить упаковку до конца в таких ситуациях, что бы не было нарушения цикла.. Полипы обычно доброкачественные. По кисте стоит уточнить у маммолога, насколько есть экстренность удалять. Если нет , то тоже, в принципе можно допить до конца упаковки. 2 недели обычно не влияют

Question 3

Частые циститы, смена настроения, снижение либидо

3 ответа

6 марта

Частная смена настроения, независимо от менструального цикла. Очень сильно снижено либидо, частые циститы. Ничего не хочется делать, ни работать, ни учиться. Хочется просто лежать. Раньше такого не было. Я достаточно активный человек. Сил нет даже на банальные вещи, заставляю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-06T22:50:56+03:00

Здравствуйте!
По результату предоставленных анализов у вас отмечается повышение значения 17ОНР. Это может признаком неклассической формы врожденной коры надпочечников (нВДКН) ,но требуется это подтвердить.
Для диагностики нВДКН рекомендуется исследовать уровень 17ОНР в крови у женщин в раннюю фолликулярную фазу со 2 по 5 день цикла в утренние часы, нужно еще раз сдать такой анализ крови и при значении выше 2 нг/мл ,можно будет предполагать нВДКН.
Хотя при неклассической форме обычно нет выраженной надпочечниковой недостаточности (как при классических формах), однако повышение 17 ОН может в ряде случаев влиять на общее самочувствие. Поэтому прежде всего необходимо потвердеть или исключить данное состояние.

По общему анализу крови отмечается снижение лейкоцитов(лейкопения),3,2 при номе от 4,0. Это тоже требует дообследование.Необходимо повторить общий анализ крови и при снижения числа лейкоцитов пройти дообследование.

Question 4

Акне гормоны

1 ответ

6 марта

Здравствуйте! Мучаюсь с акне. Сдавала анализы на гормоны, как я поняла, всё хорошо кроме пролактина. Подскажите может ли он быть поднят из-за приема антидепрессантов? Принимала год Золофт, 3 месяца как не принимаю. Цикл регулярный без задержек. Болезненный только 1 день,...

Лилия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-06T21:52:15+03:00

По представленным данным повышение пролактина может быть связано с приемом антидепрессантов, однако через 3 месяца после отмены влияние препарата обычно уже уменьшается, поэтому уровень пролактина целесообразно перепроверить.

По анализам: общий пролактин 840 мМЕ/л и мономерный пролактин 711 мМЕ/л действительно выше нормы, при этом макропролактин не выявлен, что указывает на истинное повышение гормона. Такое повышение может возникать при стрессе, нарушении сна, после физической нагрузки, стимуляции сосков, а также при приеме некоторых лекарств, включая антидепрессанты из группы СИОЗС, к которым относится сертралин (Золофт). У части людей уровень может сохраняться повышенным некоторое время после отмены препарата.

По остальным гормонам значимых отклонений не видно: общий тестостерон, свободный тестостерон и 17-ОН-прогестерон находятся в пределах референсных значений, что снижает вероятность выраженной гормональной причины акне. По фотографии высыпания выглядят как воспалительная форма акне средней степени, при которой чаще основную роль играют чувствительность кожи к андрогенам, активная работа сальных желез и воспаление, а не уровень гормонов в крови.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

повторить анализ пролактина через 2–3 недели утром (через 2–3 часа после пробуждения, натощак, без стресса и физических нагрузок накануне);

дополнительно проверить ТТГ и свободный Т4, так как заболевания щитовидной железы могут повышать пролактин;

при повторном повышении пролактина иногда проводят исследование МРТ гипофиза для исключения микроаденомы.

Если цель - более полно оценить гормональный фон при акне, в похожих случаях обычно дополнительно исследуют: ДГЭА-S, андростендион, ЛГ, ФСГ (на 2–5 день цикла), а также глюкозу и инсулин для оценки метаболических факторов.

Question 5

Отсутствие овуляции после отмены КОК

5 ответов

5 марта

Прием Джесс + 4 года на фоне СПКЯПланирование беременности. Отменили ДЖЕСС. Идет первый циклПрикладываю УЗИ 12й день - мфя, нет доминантного фолликула, эндометрий 5.7УЗИ на 15й день. Описание фолликула 24мм*28мм.Эндометрий 8.3Есть шанс на овуляцию? Или это киста?

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-08T00:39:34+03:00

Елизавета, на основании данных УЗИ исследований, наличия выделений я думаю овуляция произошла
Анализы через 6,7 дн на прогестерон эстрадиол это покажут

Question 6

Месячные опять через неделю

3 ответа

6 марта

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что делать, нормально/не нормально. Всю жизнь у меня ненормированный цикл. Пролактин ~1800, гипофиз в норме. Прошли месячные, а через неделю пошли вновь. Первые два дня алая кровь, вторые два дня мазалось коричневым. Пошла к гинекологу,...

Алина, Луганск

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-03-06T14:20:47+03:00

Пролактин оценивается обычно на 2-5 день цикла.
Осмотр гастроэнтеролога с пальпацией кишечника не должен провоцировать обильные кровянистые выделения.
Если прокладка размера макси заполняется полностью за 1,5-2 часа - речь может идти о кровотечении и в таком случае необходимо обращаться в приемный покой стационара, можно по скорой медицинской помощи.
Если же давления не настолько обильные - обращение к врачу может быть плановое при условии снижения кровянистых выделений на фоне транексамовой кислоты.

Question 7

Насколько действенно пить эскапел

1 ответ

6 марта

Был нпа , в течении часа выпила эскапел ,мс должна быть через 7 дней , насколько сильно могут помочь таблетки

Виктория

Вопрос закрыт

Баркалова Олеся Фёдоровна · Answer · 2026-03-06T09:38:58+03:00

Здравствуйте, все методы контрацепции работают на 99, 9%. Таблетки экстренной контрацепции активны в первые 72 часа после полового контакта, но, возможно, из-за них может произойти сбой цикла, то есть менструация может наступить раньше.

Question 8

Смена антидепрессанта

3 ответа

6 марта

Добрый день. Мне 47 лет. Я полгода пью ципралекс 15 мг. Причина - болел ребёнок 2 года, было много стресса. Также наблюдаюсь у гинеколога и эндокринолога, у последнего с проблемой лишнего веса. Пробовала и оземпик, колола мунжаро самую большую дозировку, вес лишний ушел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-06T10:34:09+03:00

Здравствуйте, вопрос о смене антидепрессантов лучше согласовать с психотерапевтом, возможно он вообще его отменит, либо подберет другой.у ципралекса есть такой побочный эффект, и многие пациенты его отмечают (примерно 10-15 процентов). Флуоксетин Очень часто способствует снижению аппетита, а соответственно и снижении массы тела. Сертралин Считается нейтральным и он обычно никак не влияет на вес.

Question 9

Корректировка ЗГТ

3 ответа

5 марта

Предыдущий вопрос 4082657 Здравствуйте, принимала фемостон 1/10, 2 цикла и начались побочки. Менструаций эти 2 цикла на фемостоне не было.,По совету гинекологов перешла на эстрожель плюс утрожестан в этом цикле,сразу как допила фемостон. Получается на следующий день после...

Мария

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-06T10:56:56+03:00

Здравствуйте, Мария! Менструальноподобная реакция при смене эстрогена это не патология, ациклические Кровянистые выделения могут быть до 3 месяцев, в такой ситуации все верно, продолжать эстрожель ежедневно каждый день в одно и то же время не пропуская, размазывать на площадь 2 ладоней до полного высыхания, область наказания не менять. Утрожестан рекомендуют принимать 12-14 дней в месяц, в такой ситуации удобно, чтобы не было привязки к циклу, чтобы не считать, удобно использовать утрожестан с 15 числа каждого месяца 12 дней, то есть начать Утрожестан с 15 марта 200 мг на ночь, во влагалище или внутрь 12 дней, дальше с 15 апреля, 15 мая и так далее. При приеме внутрь снижается тревожность, если это важно, но может быть сонливость в течении дня, начать прием, дальше решить, как будет удобнее, вагинально или внутрь. По количеству эстрожель, принимать всегда нужно минимально эффективную дозировку, если при приеме 1 нажатие Вы себя хорошо чувствуете, нет приливов, сухости слизистых, нарушение сна, продолжать одно нажатие, если ухудшение самочувствия есть использовать 2 нажатия, можно перейти на 2 нажатия в течении нескольких дней, если разницы в самочувствии нет, продолжать одно нажатие
По итогу, утрожестан 200 мг начать с 12 марта в течении 14 дней. Если выделения, которые начались сейчас, не прекратятся в течении 8 дней, повтор УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины Эндометрия. Здоровья Вам!

Question 10

Пременопауза

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! Пытаюсь разобраться в теме. Мне 36 лет. На протяжении года меня мучают ночные приливы. До 15 раз в месяц, чаще во вторую фазу цикла. Просыпаюсь мокрая с головы до ног, особенно шея, грудь, пах. Цикл сократился до 26 дней. Сами месячные стали скудные. По узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-06T00:10:38+03:00

Зорина Ольга Михайловна

Да, конечно, пишите по любым вопросам.

Question 11

Что пить после выскребания при гиперплазии ( эндометриозе)

5 ответов

5 марта

4 марта было выскребание с гистероскопией. Так как было кровотечение с болями. Перед этим были повышены гармоны эстрадиол и очень болела грудь, есть кисты. И в груди и в яичнике слева функцилнальная. Немного кровит алым цветом. И я не знаю что начать пить. Мне 45 лет, коки...

Яна

Вопрос закрыт

Куликова Виктория Игоревна · Answer · 2026-03-05T20:19:11+03:00

Здравствуйте, можно рассмотреть 2 варианта , Вариант 1: Диеногест — таблетки каждый день, лечит эндометриоз, убирает кисты яичника, снижает риск новых кровотечений, безопасен при повышенном Д-димере, желательно проконсультироваться с кардиологом Вариант 2: ВМС Мирена — устанавливается на 5 лет, защищает матку от кровотечений, не влияет на Д-димер, но кисты яичника могут сохраняться, первые месяцы возможна мазня. Лечение подбирайте по результатам гистологического заключения.

Question 12

Беременность 9-10 недель. Что делать с ттг

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, беременность 9-10 недель. Сегодня сдала ттг он 3,2 антитела 0,30Месяц назад сдавала ттг был 2,7До этого всегда был в районе до 4 Обычно 2,5-3,5Читаю и везде пишут что это не норма. Кто то говорит что норма. Помогите понять пожалуйста.на прием к гиникологу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T18:41:52+03:00

Здравствуйте. На сроке 9–10 недель беременности уровень ТТГ 3,2 является пограничным, но сам по себе не считается опасным. В некоторых рекомендациях желателен уровень до 2,5 в первом триместре, однако во многих современных руководствах допустимы значения до 4,0, особенно если антитела отрицательные. У вас антитела 0,30, что обычно расценивается как отрицательный результат.

Небольшое изменение ТТГ с 2,7 до 3,2 во время беременности может быть физиологическим и не говорит о заболевании. Такой показатель не означает, что у плода уже произошли какие-то нарушения или что есть риск умственной отсталости. Обычно подобные риски обсуждаются при значительно более высоком и длительно повышенном ТТГ.

Рекомендуется на приеме у врача обсудить результат, при необходимости проверить свободный Т4 и иногда повторить ТТГ через 3–4 недели для контроля. Срочной ситуации по представленным данным не выглядит, плановая консультация 13 марта является разумной тактикой наблюдения.

Question 13

Прием Клайру после удаления матки. 43 года.

5 ответов

5 марта

Удалили матку три года назад из-за больших миом. Оставили яичники, шейку матки. Обратилась к врачу просто с вопросом профилактики. Она прописала пить Клайру каждый день до 45 лет. Маммография в норме, Ферритин в норме. Эстрадиол - 51, ФСГ - 17, Пролактин - 7, ТТГ - 1,2. Файлы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-05T15:19:49+03:00

Здравствуйте.

Приём Клайры после удаления матки не рекомендуется.
Клайра - это комбинированный оральный контрацептив, который содержит эстроген и прогестерон. Его основная цель - предотвращение беременности и регулирование менструального цикла, что становится не нужным после удаления матки.

Вместо Клайры стоит рассмотреть назначение ЗГТ (заместительная гормональная терапия), это либо трансдермальные формы эстрогена, либо таблетированные препараты (Прогинова), при наличии симптомов климакса.

Question 14

Боль в груди от приема Клайры

5 ответов

5 марта

Нарушение цикла, ФКМ, Нарушение ритма, РЧА в 2021 г. МКБ, 47 лет. Гинеколог назначил Фемостон, в первый день цикла начать принимать Клайру. Принимаю вторую неделю. Беспокоит сильная боль в молочных железах. Можно или нужно ли отменять препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-05T13:30:49+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, вопрос: речь идет об одновременном приеме Фемостона и препарата Клайра? Или где-то опечатка в информации? Данные препараты не принимаются одновременно.

Question 15

Может ли быть прогестерон 4,84 без овуляции

3 ответа

5 марта

Добрый день! 40 день цикла, ранее циклы были 25-32 дня, после пневмонии 51 день, 38 и 26. В этом цикле сдала анализы на эстрадиол и прогестерон на 29 день цикла - эстрадиол 239,9 пг/мд, а прогестерон 4.84 нг/млЗначит ли это, что овуляция была и надо ждать месячные или...

Дарья

Вопрос закрыт