Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

10 марта

В связи с не очень регулярным циклом и планированием беременности сдавала анализы на гормоны, результаты прикладываю (сдавала на 6 день цикла)Избыточный рост волос был только на животе, давно убрала электроэпиляцией, в других местах волос нет. Акне нет, волосы не выпадают....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-10T10:09:59+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Если остались какие-либо вопросы вы можете их задать

Question 2

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

9 марта

Здравствуйте!Мне 43 года, цикл -21 день, полгода назад сбой цикла и гиперплазия эндометрия , без дальнейшего лечения. Месяц назад сбой цикла и назначено норкалут для стимуляции менструации. Сданы гормоны на 3 д цикла По результатам назначили гормональную терапию...

Лидия

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-03-09T19:25:10+03:00

Здравствуйте, Лидия.
По результатам обследования повышен ФСГ, снижен эстрадиол и АМГ. Это говорит о снижении функции яичников, начале пременопаузы.
Обычно в такой ситуации для профилактики гиперплазии эндометрия назначают препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Например КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10
Так же повышен ТТГ. Это говорит о недостатке гормонов щитовидной железы - гипотиреозе. Дополнительно требуется консультация ЭНДОКРИНОЛОГА.

Question 3

Что принимать когда удалены все жегские органы

1 ответ

9 марта

Удалены все женские органы два месяца назад. 45лет. Прописали эстрожель. Но у него очень много побочек. Может не нужно его принимать. Или может быть какой другой препарат можно?

Марина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-11T19:15:53+03:00

Здравствуйте.
С целью устранения симптомов климакса (например, бессонница, приливы жара, депрессия) и отсутствии противопоказаний, рассматривается использование заместительной гормональной терапии. Это гели с эстрогеном накожно или же свечи с эстриолом во влагалище, например, суппозитории Ованелия.

Question 4

Хронический неспецифический эндометрит

5 ответов

9 марта

Добрый вечер. Сделали гистерорезктоскопию с рассечением синехий, также сделали биописию эндометрия (ИГХИ СД 138). Гистологическая картина характерна для хронического неспецифического эндометрита. Что это означает? Какое лечение необходимо? Готовимся к криопротоколу.

Евгения

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-09T21:10:33+03:00

По результату биопсии признаки могут соответствовать хроническому воспалению слизистой оболочки матки - хроническому эндометриту. В подобных ситуациях перед программами ЭКО обычно рекомендуется провести противовоспалительное лечение и убедиться, что эндометрий восстановился.

В заключении указано: эндометрий фазы пролиферации и повышенная экспрессия CD138. Этот маркер используется для выявления плазматических клеток - их наличие в ткани эндометрия в подобных случаях чаще всего расценивается как признак хронического эндометрита. Такое состояние встречается после внутриматочных вмешательств, при внутриматочных синехиях или перенесенных воспалительных процессах и может снижать вероятность имплантации эмбриона.

В похожих клинических ситуациях обычно применяется курс противовоспалительного лечения.

В аналогичных ситуациях чаще применяют Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней.

После завершения лечения нередко выполняют контроль - повторную биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что признаков воспаления больше нет и эндометрий готов к переносу эмбриона.

Question 5

Нарушение менструального цикла

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! У меня уже давно проблема с нарушением цикла. Сейчас мне 23, и уже около двух лет у меня месячные не постоянные, бывает какая то мазня по несколько недель и на этом всё. Прошли месячные и потом 3-4 месяца их нет. Врачи местные толком ничего не говорят, сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-03-09T19:46:53+03:00

Здравствуйте.
При нарушении менструального цикла рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за его регуляцию.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Анализ крови сдавать надо на 2-4й день менструального цикла.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результата анализа.

Question 6

На какой дозе начинает работать тирзетта?

4 ответа

9 марта

Ранее колола Квинсенту. Похудела на 20 кг. С 90 до 70. Рост 170. Вес перестал уходить на максимальной дозе. Перешла на Тирзетту сейчас Колю уже 2-ой месяц, дозировка 5.0, но вес так же стоит! Стоит ли переходить на большую дозу? Или вообще отменить, то как закончить?

Виктория

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-09T22:05:20+03:00

Здравствуйте, вы достигли очень хорошего результата и возможно в таких ситуациях рекомендуется дальнейшее поддержание веса при помощи диеты и физическо активности. При росте 170 и весе 70 кг это уже хороший показатель , поэтому дальнейшее снижение может идти очень медленно или не идти вовсе. При переходе на новый препарат организму нужно время, чтобы адаптироваться. Часто стабилизация на новой дозе происходит в течение 4 недель, а эффект можно оценивать через 8–12 недель работы на конкретной дозе. Повышение дозы увеличивает риск тошноты, рвоты, диареи, проблем с желчным пузырем и поджелудочной железой.
Все зависит от цели, е ли планируется еще снижение веса, то возможно увеличение дозировки, но при условии, что препарат хорошо переносится

Question 7

Аменорея пришли месячные

4 ответа

9 марта

Здравствуйте! У меня с ноября отсутствовали месячные, ещё год назад мне ставили истощение овариального резерва под вопросом. Гинеколог при личном осмотре и УЗИ малого таза сказала, что месячных ждать не стоит, назначила Дюфастон на 10 дней, чтобы сдать анализы. Я не смогла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодырова Сабина Хуршедовна · Answer · 2026-03-09T15:31:23+03:00

Да, это очень хорошо, учитывая, что не было самостоятельных месячных с ноября месяца.

Question 8

Нет сил, слабость, сонливость

5 ответов

9 марта

Какие анализы сдать что бы понять почему сильная слабость, нет сил, сонливость, хотя ночью сплю. Также незначительная тошнота. Колю семаВик 1мл, назначал эндокринолог, инсулинорезистентность. Пью витамин Д 2000 и настойку боярышника, тк пульс до 100-110 доходил, Метопролол не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-09T14:56:03+03:00

Здравствуйте, чаще всего в таких ситуациях рекомендуют исключить дефицит железа в или анемию для этого обычно оценивают общий анализ крови и ферритин. Так же важным является оценка функции щитовидной железы, для этого оценивают уровень ТТГ. Тошнота может быть реакцией на применение Семавик. По поводу шума в шах обычно рекомендуют проведение суточного мониторирования артериального давления, так как часто он может отмечаться при его повышении. А так же рекомендуется консультация невролога. Уточните пожалуйста менструации регулярные? Не отмечаете ли задержек?

Question 9

Кидает в жар и пот

5 ответов

9 марта

Здравствуйте, я уже задавала тут вопрос, но все же хочется ещё услышать мнение специалистов.год назад в связи с не наступлением беременности сдала гормоны: фсг 11, эстрадиол низкий. Врач сказала, что мои яичники перестают работать, на узи было 4 фолликула в одном и три в...

Яна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-09T14:42:27+03:00

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать на ГВ.

С перечисленными симптомами также рекомендуют посмотреть витамин Д, витамин В12 и В9 + консультация невролога.

Question 10

Глюкозо толерантный тест во время беременности

5 ответов

9 марта

Добрый день!Уважаемые врачи, прошу правильно направить. У меня пошла 26 неделя беременности. Репродуктолог направила на сдачу ГТТ.До сдачи анализа не ела часов 10, утром за час до сдачи выпила стакан воды.Общее состояние : подцепила какой-то вирус, который уже несколько...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-09T13:30:11+03:00

Здравствуйте!
ПГТТ не проводится на фоне острого заболевания.
Подъём только первого (тощакового) уровня глюкозы крови обусловлено многофакторностью влияния на эту цифру (стрессы, количество времени до сдачи крови после пробуждения, качество сна).

По данным клинических рекомендаций - ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов.

Инсулин не показан при таких показателях, при установлении ГСД сначала наблюдение на фоне диетотерапии и контроле гликемии 3-4 раза в сутки.

Врачи в праве установить ГСД (гестационный сахарный диабет), но были факторы, которые могли повлиять на уровень гликемии натощак. Решение о повторном ПГТТ после выздоровления остаётся за лечащим врачом, но он проводится на 24-26 неделе.

Question 11

Волосы на теле

1 ответ

9 марта

здравствуйте, я подросток, 16 лет. на животе, в области груди, на спине, на внут. стороне бедер и над губой появились темные пушковые волоски. я бы не сказала что они прям темные, но если засмотреться, то думаю что разглядеть можно. у меня нерегулярные месячные, то 40 дней,...

Мария

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-09T09:15:32+03:00

Мария, здравствуйте!

Пролактин повышается в разных ситуациях: стресс, прием некоторых лекарств, пролактинома.
Этими вопросами занимается врач эндокринолог. Рекомендуется обратиться к данному специалисту на очный осмотр.
Повышение пролактина на цикл влиять может.

Question 12

Гипергидроз и СПКЯ

5 ответов

9 марта

Здравствуйте! Страдаю повышенной потливостью всю жизнь, наследственный фактор гипергидроза. В последнее время набрала вес, имею избыточный ИМТ (27)2 года назад поставили СПКЯ. Из основных проблем - были задержки на ~2 недели, появление волос на животе, груди. Прошла УЗИ и...

Елена

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-09T10:07:25+03:00

Елена, здравствуйте!
В основе СПЯ лежит инсулинорезистентность. повышенная потливость может быть одним из проявлением данного состояния. Это связано с тем, что инсулин стимулирует симпатическую нервную систему, что может привести к повышенному потоотделению.
В качестве второй линии терапии после КОК, которые вам не подошли, можно использовать метформин (например, глюкофаж по 500 мг на ночь, возможно повышение дозы до 750-1000 мг) в течение не мнее 6 месяцев. Это косвенно может повлиять на снижение потливости.
Также причиной повышенного потоотделения может избыточная масса тела, если у вас есть лишний вес необходимо скорректировать его, это может повлиять на снижение потливости.
Но также потливость в описанных местах может быть самостоятельной особенностью вашего организма, быть вашей семейной особенностью и не связно с гинекологической проблемой.

Оксибутинин, препарат используется в урологической практике для коррекции при нестабильной функции мочевого пузыря. Использование его для гипергидроза я не встречала в практике. Его побочного действия рассматривается, как сухость слизистых ,но это его побочный эффект и не факт, что будет отмечаться снижение потливости. Перарат нужно использовать согласно его инструкции.
Гликопирролат действительно зарегистрирован в показаниях, как лечение гипергидроза. В рандомизированном исследовании с участием 200 пациентов доказано, что приём гликопирролата в дозе 1–2 мг/сут снижал потливость на 60–75 % уже через 2 недели по сравнению с плацебо. Европейская ассоциация дерматологов и венерологов рекомендует гликопирролат в качестве препарата первой линии при генерализованном гипергидрозе.
Вам лучше получить консультацию дерматолога по поводу возможности приема данного средства, так как гинекологи не лечат гипергидроз.

Question 13

Беременность и низкий ттг

2 ответа

8 марта

Узнала о беременности, но у меня 28 декабря 2025 был зафиксирован 4 рецидив гипертиреоза. На данный момент принимаю тирозол 5 мл 1 раз в день. Сдав анализы перед приемом врача по прошествии 2х месяцев, подтвердила также беременность (~ 5 акушерский недель), т3, т4...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-08T22:04:55+03:00

Здравствуйте!
В первом триместре беременности используется другой тиреостатический препарат - пропилтиоурацил и то, если есть сильное превышение Т4 и Т3 своб.
ТТГ в первом триместре так и так будет снижаться, так как идёт большое влияние со стороны гормона ХГЧ, вырабатываемого плацентой.

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Обычно используется следующая тактика - проводится мониторинг Т4 и Т3 своб. каждые 2 недели без тиреостатиков и если начинается превышение, то они назначаются в самой минимальной дозировке чтобы увести данные гормоны до верхней границы нормы лаборатории.
Если гормоны в порядке (Т4 и Т3 своб.), смысла в тиреостатиках нет.

Question 14

Плохое самочувствие

5 ответов

8 марта

Здравствуйте! Прошу помочь в назначении до обследования. Плохое самочувствие. 26 февраля дважды поднималось давление.при постоянном 90-100/65-75 давление было 135/95. Пульс 110Самочувствие очень плохое, кружится голова, страх, головная боль, боли в области желудка и ощущение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-08T21:58:10+03:00

Здравствуйте!
В вашем случае необходимо следующее обследование для исключения эндокринных расстройств, как наиболее вероятную причину ваших жалоб
Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4 св, Эстрадиол, Пролактин, общий тестостерон, ГСПГ.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно), в состоянии покоя перед забором крови на анализ не менее 15 минут. За час до исследования исключить курение, влагалищное исследование и осмотр молочных желез; за 48–72 часа воздержаться от сексуальных контактов, физических нагрузок. Отложить исследование при острых инфекционных заболеваниях.
Также по описанной картине требуется консультация врача невролога/психотерапевта для исключения панических атак.

Question 15

Поеменопауза в 36?

5 ответов

8 марта

Мне36. Диагноз: гипотеиоз на теоапии, тироксин 100, 13 лет. 2024г. Задержка 40 дней. Пролактин 670, фсг 28. Узи: 2-3 фолликула в зоне видимости. Цикл восстановили на препарате цикловита. Октябрь 2025. Снова задержка 30 дней. Пролактин 1300. Макропролактиин неоднозначный...

Олеся, Томск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-09T14:48:17+03:00

Здравствуйте, показатель ФСГ более 25 характерен для преждевременной недостаточности яичников. Так же по узи отмечается скудное количество фолликулов 2-3 штуки. В таких ситуациях с целью возмещения дефицита эстрогенов, а так же профилактики раннего остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений рекомендуют прием препаратов заместительной гормональной терапии, если для этого нет противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или лонзетто), в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон), их обычно применяют в циклическом режиме. Комбинированные оральные контрацептивы не применяют в таких ситуациях, так как они не обеспечивают достаточный уровень эстрогенов.