Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Переход на непрерывную схему ЗГТ и "месячные" на 4 неделе

2 марта

Беспокоит ночной жар на схеме ЗГТ : эстражель 2 нажатия три недели. Утрожестан 200 2 недели. Далее неделя без ничего, месячные и схема повторяется.53 года. В 49 лет начала терапию тестостероном ( андрогелем) непрерывно - пакетик на 5 дней, + 1,5 года на схеме, описанной...

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-02T11:21:15+03:00

Здравствуйте, такая реакция может отмечаться при смене схемы приема препаратов МГТ, особенно про переходе с циклической на непрерывную схему. В таких ситуациях рекомендуют проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия. В большинстве случаев все самостоятельно проходит.

Question 2

Повышен прогестерон и эстрадиол после овуляции

5 ответов

2 марта

Здравствуйте. 31 гол. Планирую беременность. 4-5 лет принимала КОК Белара по показаниям. С 14 лет менстрруация, всегда нерегулярные. Мультифолликулярные яичники. 1 беременность и роды в 2014 году. После отмены КОК месячные пришли самостоятельно цикл 41 день. В следующий цикл...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-02T07:49:45+03:00

Здравствуйте, уровень периферических гормонов ( эстрогенов и прогестерона ) может меняться в течение дня несколько раз , поэтому для объективной оценки рекомендуется сдавать анализ несколько раз в день , в течение нескольких дней , брать среднее значение и сравнивать с референсными показателями, поэтому после однократной сдачи гормонов оценка не проводится , так же уровень гормонов зависит от работы печени, так как основной гормональный обмен проходит в этом органе , в таких случаях рекомендуется сдать общий и биохимический аналищ крови и исключить дефицитные состояния -кровь на Ферритин и витамин Д, и по результатам исследований определять дальнейшую тактику .

Question 3

Не наступают Месячные

4 ответа

2 марта

Добрый день! Очень переживаю что сегодня 44 день от начала последних месячных, а они не наступают.Мне в ноябре поставили АИТ назначили пить 50 мкг л-тироксина. В январе ТТГ- 4,21Т4-13,1В январе дозу увеличили до 62,5 мкгВ середине февраля ТТГ-2,37Т4-14,1В период приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-03-02T07:26:42+03:00

Здравствуйте.
Работа щитовидной железы скомпенсирована
При задержке менструации более 10 дней рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков для уточнения ситуации.
Возможно образовалась киста яичника, возможно в этом цикле не произошла овуляция.
Дальнейшая тактика определяется по результатам УЗИ.
Так же можно сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон. Анализ надо сдавать после того, как придёт менструация, на 2-4й день менструального цикла

Question 4

Анализы на сифилис. Один положительный, другой отрицательный.

5 ответов

1 марта

Здравствуйте. Готовлюсь к операции. Сдавала анализы на сифилис. Получив их была не просто удивлена, я была ошарашена. Я будучи не замужем, и не имея половых связей, мне 56 лет. Анализ на lgG+lgM показал положительный результат!? Анализы сдавались на голодный желудок, имею...

Галина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-01T07:26:22+03:00

Здравствуйте. Скорее всего это ложноположительная реакция, особенно часто такие реакции могут отмечаться при аутоиммунных заболеваниях. Отрицательный RPR при положительном ИФА часто указывает на Ложноположительный ИФА или перенесенный сифилис в далёком прошлом. В таких ситуациях рекомендуют обращение в кожно-венерологический диспансер для проведения дополнительных обследований и получения справки, что нет на данный момент заболевания. Без такой справки на оперативное вмешательство скорее всего не возьмут.

Question 5

Дисплазия под вопросом

2 ответа

2 марта

Мне 48 лет, климакс, получаю ГЗТ (Эстрожель + Утрожестан).Около года назад, на фоне снижения уровня эстрогенов, появились жжение и выделения. На фоне ГЗТ уровень эстрогенов повысился примерно в три раза, состояние слизистой и микрофлоры значительно улучшилось. В настоящее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-02T10:51:40+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Все ВПЧ отрицательные

Question 6

Не подобрать кок

3 ответа

1 марта

Добрый день! 30 лет, спкя, 1 роды после эко, КС. До родов пила Ярину- все хорошо было, после родов на Ярине нпбрала 10 кг, отеки, давление 160/110Дальше был перебор кок- Регулон, Эстретта, Белара, Эвра на них очень жирная кожа и прыщиБолее менее подходят Жанин, Силуэт, но на...

Мария

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-03-01T22:17:46+03:00

Здравствуйте, Мария.
Наибольшим косметическим эффектом обладают препараты с антиандрогенным эффектом.
К ним относятся ЯРИНА, БЕЛАРА, ХЛОЭ, ДИАНЕ 35.
Если планируете беременность в ближайшее время, то наиболее подходящим является ДЖЕС плюс.
Он содержит небольшую дозу гормона, фолиевую кислоту.
Джес единственный КОК у которого в инструкции написано, что его можно назначить для лечения акне.
Причины акне могут быть не только гормональными. Для уточнения ситуации необходима ещё консультация дерматолога.

Question 7

Спкя, гипотериоз

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , какие анализы и узи мне нужно сдать при спкя? Дело в том , что когда у меня не получалось забеременеть мне поставили этот диагноз , но в силу не особо осознанного возраста я не обращала на это внимание пока резко не поправилась. Спустя...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-01T22:15:57+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Спкя диагноз хронический, и если изначально был установлен да, сопровождается гиперандрогенией, повышенное оволосение, акне, выпадение волос, нарушением цикла. Основная рекомендация это модификация образа жизни, то есть снижение веса, для снижения веса важно потреблять меньше, чем тратить. Первой линией терапии при спкя является кок с антиандрогенным эффектом, будет регулярный цикл, не будут расти лишние волосы, то что есть уже не выпадет, да, убирать лазером. Если кок принимать не хотите, есть противоказания, повышение давления, мигрень с аурой, могут рекомендовать прием антиандрогенов, спиронолактон, но при приеме обязательно Контрацепция, и прием более 6-12 месяцев не рекомендуют, далее перерыв. Может быть ситуация с повышенным оволосением нормализуется на фоне снижения веса, так как жировая ткань это дополнительный источник гормонов, в том числе андрогенов. По гипотиреозу, Тироксин не принимаете? Когда последний раз сдавали кровь на ТТГ?
Рекомендуют сдавать на 2-5 день с начала Менструации кровь на ТТГ, ат к ТПО, Пролактин,ФСГ, лг,амг, общий тестостерон, гспг, дгеа с, 17 он Прогестерон. В любой день утром натощак кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Дальше по результатам, или принимать кок до планирования беременности или решать вопрос с приемом антиандрогенов.

Question 8

Удаление матки

1 ответ

1 марта

Здравствуйте. 16.09.2025 удалили матку . Яичники и шейку оставили . Была миома . Спустя 4 месяца раз в месяц появились кровянистые выделение . Похоже на начало месячных . Мазня . Подскажите пожалуйста что делать.

Анна, Чита

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-01T22:02:40+03:00

Добрый вечер! Понимаю Ваше беспокойство. В таком случае необходимо сдать мазок на флору и онкоцитологию, а также сделать кольпоскопию (осмотр шейки). По результатам данных исследований уже можно будет назначить лечение.

Question 9

Ранний климакс после родов

4 ответа

1 марта

Здравствуйте, в 42 года роды, спустя 4 месяца началась менструация как обычно цикл 28 дней, через пол года начался сбой. Сначала задержка 3 месяца, далее тоже с перебоем. После прекращенмя грудного вскармливаниеюя через 3 месяца сдала анализы на горманы на 3 день цикла :...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-01T19:23:11+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам и уровню ФСГ вы находитесь в периоде менопаузального перехода.
Учитывая выраженные вегетососудистые проявления в такой ситуации можно использовать менопаузальную гормональную терапию, например Фемостон 2 или Цикло прогинова. Также можно рассмотреть трансдермальную форму гель эстрожель и микронизированный прогестерон в циклическом режиме.

Question 10

Гипотиреоз во время беременности

5 ответов

1 марта

Третья беременность. 8 недель. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы: сТ3 - 3,98 пмоль/лсТ4 - 10,16 пмоль/лТТГ - 2,76 Положен ли прием Л-Тироксина/Эутирокса? В какой дозировке?Чувствую сильную сонливость, усталость, отдышка, головокружения. Давление иногда падает до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-01T17:25:39+03:00

Здравствуйте , во время беременности уровень ТТГ рекомендуется держать в районе 2-2,5 , по результатам анализов повышение ТТГ незначительное , пока принимать тироксин не нужно, в таких случаях рекомендуется исключить дефицитные состояния , так как на их фоне может наблюдаться дисфункция щитовидной железы , для этого следует сдать кровь на Ферритин и витамин Д, и по результатам анализов определять дальнейшую тактику , так же рекомендуется начать прием йодомарина по 200 мкг в день и поливитаминов Элевит пренатал , контроль ТТГ рекомендуется сделать через 3-4 недели .

Question 11

Как долго можно принимать транексам при ЖГЭ

5 ответов

1 марта

Добрый вечер, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста сколько максимум дней можно принимать транексам при ЖГЭ. У меня назначена гистероскопия на 13.03.26 г. Принимаю транексам с 21.02. Пила по 500мг два раза в день, вроде все было норм, а 23.02 опять все по новой, я начала...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-03-01T16:37:33+03:00

Здравствуйте!
Опасности в приеме препарата нет, однако, если были кровянистые выделения и есть показания для гистероскопия это можно было провести по экстренной госпитализации.
ВМС мирена в данном случае является вариантом выбора для терапии рецидива гиперплазии эндометрия, и желательно воспользоваться данной рекомендацией.

Question 12

Стромальный текоматоз яичников

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, мне почти 57 лет , по узи и мрт диагноз стромальный текоматоз яичников, гинеколог говорит, что нужно удалять яичники, действительно ли это необходимо или есть альтернатива, и как потом без яичников, старение ускориться ведь

ИРИНА, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-01T22:10:57+03:00

Обычно предлагают двустороннюю овариэктомию, удаление яичников
Недержание мочи редко возникает именно из-за этой операции, но если есть предрасполагающие факторы возраст, слабость мышц тазового дна, избыточный вес
Дефицит эстрогенов после удаления яичников может ухудшать состояние слизистой уретры и способствовать легкому подтеканию при напряжении.
Если до операции не было недержания, риск его появления низкий
У вас уже много лет климакс, поэтому риск низкий
Возможно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля

Question 13

Повышенные гормоны у женщины

5 ответов

1 марта

Добрый день!В 2022 г. Были повышены гормоны, скрин анализов прикрепляюХодила по врачам, сказали пить кокиВ 2025 г. Снова сдала анализы на гормоны, повышены уже в несколько раз больше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-01T13:11:53+03:00

Добрый день! Обычно данные гормоны вырабатываются в надпочесниках и яичниках. Поэтому самая частая причина их повышения СПКЯ. Надо смотреть есть ли по узи признаки поликистозных яичников, Так же , что циклом. Месячные могут быть нерегулярные при таком повышение, хотя и не всегда. Так же стоит посмотреть надпочечники- сделать мрт. Если по мрт все номрально, то источник повышения данных гормонов поликистозные яичники. И при такой ситуации оптимально принимать кок с антиандрогенным действием (джес, ярина или белара или диане 35) при условии их хорошей переносимости. Из бадом можно принимать дикирогенн или дифертон,

Question 14

Плохо растет Хгч

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Первый день последних месячных - 12 января. Овуляция была поздняя, предположительно в первых числах февраля Хгч сдавала несколько раз 17.02 - 11719.02 - 33021.02 - 66023.02 - 97627 февраля пошла на узи, где нашли в матке ПЯ размером 5,6 и желточный мешочек...

Настя, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Дуда Ольга Витальевна · Answer · 2026-03-01T10:23:24+03:00

Здравствуйте. У Вас подтверждена маточная беременность по узи. Судя по размерам плодного яйца- овуляция была поздней.
Сейчас уже не нужно ориентироваться на хгч. Он может замедлить рост.
УЗИ в динамике через 7-10 дней более показателен.

Question 15

Планирование беременности

3 ответа

1 марта

Здравствуйте. Мы с мужем планируем беременность. В ноябре 2024 года я впервые стала мамой . Решили со вторым ребенком не затягивать. В декабре сдавала анализы (прикрепляю фотографии). По гинекологии все хорошо. Врач назначил пить йодомарин , витамин д ,с 16 дня цикла дюфастон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-01T11:42:52+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого исследования отмечается небольшое повышение уровня ттг, при этом нет повышения антител, что указывает на отсутствие аутоиммунного тиреоидита. Такое повышение ттг очень часто отмечается при дефиците железа. Что подтверждает значение ферритина. В таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение двух – трёх месяцев с последующим контролем уровня ферритина через два – три месяца после окончания приема.