Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Здравствуйте Анастасия!
ТТГ:
* 19.12 — 2.910 (норма).
* 10.01 — 0.702 (нижняя граница нормы).
* 17.01 — 0.18 (ниже нормы).
* 21.01 — 0.077 (значительно ниже нормы).
* 22.01 — 0.060 (значительно ниже нормы).
Такое снижение ТТГ может указывать на гипертиреоз(повышенную функцию щитовидной железы). Однако у вас нет симптомов гипертиреоза (кроме токсикоза, который может быть связан с беременностью).
Т3 и Т4 свободные:
* Т3 — 3.73 (норма).
* Т4 — 1.36 (норма).
Эти показатели в норме, что говорит о том, что щитовидная железа работает нормально, несмотря на низкий ТТГ.
Антитела (АТ к рецепторам ТТГ и АТ-ТПО):
* АТ к рецепторам ТТГ — 0.80 (норма).
* АТ-ТПО — 12.60 (норма).

УЗИ щитовидной железы патологии нет, усиление васкуляризации может быть связано с беременностью.
Физиологическое снижение ТТГ при беременности в первом триместре ХГЧ (гормон беременности) может стимулировать щитовидную железу, что приводит к снижению ТТГ. Это нормально, если Т3 и Т4 в норме.
Сильный токсикоз мог временно повлиять на уровень ТТГ.
Если вы не принимаете йод, начните прием 150–200 мкг йода в день (после консультации с врачом). Йод важен для развития щитовидной железы плода.
Если уже принимаете, продолжайте.
Контроль ТТГ и Т4:
* Повторите анализы через 2–3 недели.
* Если ТТГ останется низким, а Т4 в норме, это, скорее всего, физиологическое состояние, связанное с беременностью.

Паниковать не стоит, но контроль необходим. Берегите себя и малыша !

Добрый день! В данной ситуации пока что лучше без кок. Нет какой то определенной схемы подбора, пока не начнете принимать не будет понятно как переносите. Вес можете набрать еще больше как вариант.

Олеся, здравствуйте

Задержка может быть связана с кистой. Можно сейчас вызвать менструацию препаратами, пропить Дюфастон по 1 таблетке два раза в день 10 дней. На отмену начнется менструация, если начнется на фоне приема препарата, препарат отменяйте. После менструации на 5-7 день цикла нужно повторить УЗИ для оценки эндометрия и кисты

Алёна здравствуйте! В анализах мазка на флору
Лей сплошь в СС ( эндоцервицит Цервицит)
Из влагалища повышены незначительно
Фемофлор показал рост усл пптогенной микрофлоры

Лечение соответствует
Нео пенотран форте при таких анализах как раз показаны
Внутрь можно тинидазол или Клион
После свечей Нео Пенотран
Во влагалище можно
Лактожиналь
Или Ацилакт DUO 1,2 раза в день 10 дн ( курс можно повторить)

Какие у вас жалобы?

Здравствуйте!

Вы молодая,а гормоны говорят об выключении функции,поэтому врач верно предлагает поддержать организм и избежать последствий климакса.

Можно использовать фемостон 2/10 или комбинацию мирена и пластырь,гель,спрей
Или спрей и непрерывно прогестероновый компонент

Комбинаций и модификаций достаточно,поэтому можно разговорить с врачом и при отсутствии противопоказаний начинать прием.

Гормонозаместительная терапия при пременопаузе – это путь к активному долголетию. Натуральные аналоги женских гормонов смягчают процесс перехода в зрелый возраст, предупреждают деминерализацию костей и прочие неблагоприятные явления, продлевая биологическую и эстетическую молодость.

Татьяна здравствуйте!
Необходимо сдать кровь на гормоны ( ЩЖ надпочечников репродуктивной системы)
Пройти УЗИ ОМТ И ЩЖ надпочечников
Сделать рентген кистей ( смотрим костный возраст)
Если будут анализы пишите все объясним
Набоюдает таких девочек гинеколог детского возраста и детской эндокринолог
Госпитализацию скорее всего предложили
Для дообследования и уточнения причины ППР
Но пугать такими диагнозами нельзя конечно)

Здравствуйте. На основании анализов и данных анамнеза вероятнее всего у вас СПЯ, соответственно беременность не наступает из за отсутствия овуляции. ЛГ и тестостерон закономерно могут быть повышены при таком диагнозе.
Мономерный пролактин у вас превышает допустимую норму незначительно, тем более при повторном анализе на пролактин он у вас снизился. Повышение пролактина до 700 чаще всего является транзиторным и не значимым, так как показатель очень изменчив и зависит от многих факторов. МРТ гипофиза вам не показано, в этом нет смысла.
Вам нужно в первую очередь корректировка образа жизни и снижение веса, работа инсулинорезистентностью. Если эффекта не будет, то протокол стимуляции овуляции.

Добрый день, Ксения! Рекомендуется начать Джес сразу после окончания приема упаковки Диане 35. Но если Вы сделаете 7 дневный перерыв и начнете принимать после 7 дневного перерыва (на 8 день перерыва, не позже), то ничего страшного нет.

Здравствуйте!

Естественное угасание функции яичников. В вашем возрасте (ближе к 50 годам) менструальный цикл может становиться нерегулярным, а менструации — редкими или отсутствовать. Это связано с приближением менопаузы.
Недостаточная дозировка гормонов. Возможно, доза эстрогенов или прогестерона недостаточна для стимуляции менструации.
Индивидуальная реакция организма. У некоторых женщин на фоне ЗГТ менструации могут быть нерегулярными или отсутствовать.

Если менструация не началась подождите еще несколько дней (до 28.01). Иногда для начала менструации требуется больше времени после отмены прогестерона.
Если менструация не начнется к 28.01, начните новый цикл приема ЗГТ по той же схеме:
* Эстрожель с 5 по 27 день цикла.
* Утрожестан с 14 по 27 день цикла.
Если менструация началась начните новый цикл приема ЗГТ с 5 дня менструации.
Обратитесь к гинекологу на очный прием если менструация не начнется после следующего цикла ЗГТ.
Продолжайте вести дневник цикла, отмечая начало и окончание менструаций, а также любые необычные симптомы.
Будьте здоровы! Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать.

Екатерина ,здравствуйте!
Кровянистые выделения вне менструации могут быть вызваны различными причинами.

Нарушение баланса гормонов (эстрогенов и прогестерона) может вызывать межменструальные кровотечения. Это может быть связано с:
* Стрессом (вы упомянули, что испытываете сильный стресс на работе).
* Изменениями в образе жизни (например, отказ от курения).
* Нарушением работы щитовидной железы или других эндокринных органов.
Киста яичника
* У вас была киста, которая рассосалась, но иногда кисты могут рецидивировать или вызывать гормональные нарушения, которые приводят к кровянистым выделениям.
Полипы или гиперплазия эндометрия
* Полипы в матке или разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки) могут вызывать длительные кровянистые выделения.
Инфекции или воспаления
* Воспалительные процессы в матке или шейке матки (например, эндометрит, цервицит) могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
Стресс и отказ от курения
* Стресс действительно может влиять на гормональный фон и вызывать нарушения цикла.
* Отказ от курения также может временно повлиять на организм, так как никотин влияет на сосуды и гормональную регуляцию.

Длительные кровянистые выделения (8 дней) — это повод для очного визита к гинекологу. Гинеколог проведет осмотр, возьмет мазки на инфекции и назначит УЗИ органов малого таза, чтобы исключить кисты, полипы или другие патологии.
Врач может порекомендовать проверить уровень гормонов (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин) для выявления возможного дисбаланса.
Сдайте анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), если это не было сделано ранее, например Фемофлор 16.

* Постарайтесь снизить уровень стресса: практикуйте дыхательные упражнения, йогу, медитацию или просто выделяйте время для отдыха.
* Соблюдайте режим сна и питания.
* Если стресс слишком сильный, обсудите с врачом возможность приема легких успокоительных (например, на основе трав).

Будьте здоровы! Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать.

Доброе утро! АМГ в норме, но лучше беременность надолго не откладывать

Здравствуйте, Екатерина.
Скорее всего такие жалобы не связаны с приёмом ФЕМОСТОНА.
Если отменить, то состояние может усугубиться симптомами климакса.
Надо обследовать щитовидную железу, сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
Повторно посетить кардиолога.
Так же может быть психосоматический синдром, желательно посетить невролога.

Поняла Вас. Конечно, избыточная жировая ткань является новым "органом", где образуются ненужные гормоны, они неблагоприятно влияют на цикл. Сама по себе инсулинорезистентность является блоком для овуляции, то есть не растёт фолликул, не выделяется достаточное количество эстрогенов, не растет эндометрий. Всё это нарушает первую фазу цикла. Во вторую фазу цикла тоже есть проблема, так как не было доминантного фолликула, то и нет овуляции, следовательно, нет прогестерона, который должен трансформировать эндометрий, наросший под действием эстрогенов в первую фазу. Таким образом, возникает проблема и в первую, и во вторую фазу цикла. В данной ситуации, конечно, нужно разобраться с весом, для этого сдать анализ крови на инсулинорезистентность и провести глюкозотолерантный тест с 75мг глюкозы, затем уже проводить коррекцию. Сейчас можно начать прием препаратов с мио-инозитолом, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт, они благоприятно влияют на вес. В плане коррекции цикла можно использовать препарат прогестора, например, Утрожестан по 200мг с 17 по 26 день цикла, он поможет восполнить пробел во второй фазе цикла

Нет, сначала образуется доминантный фолликул а из него и происходит овуляция.

Здравствуйте, скорее всего у Вас болезненно проходит овуляция. Поэтому такие боли. Анализы на гормоны не информативны, уже много времени прошло. Рекомендую пройти узи с 5го по 7й день цикла и сдать на женские гормоны анализы